Сочетанная патология: дискуссионные вопросы терминологии, учета и влияния на выбор тактики ведения пациента


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены дискуссионные вопросы терминологии и учета сопутствующей сочетанной патологии по данным литературы. Обсуждаются определения терминов «коморбидность», «полиморбидность» и «мультиморбидность». Рассмотрены аспекты их возникновения и различия между понятиями. Возможно, для практической работы и проведения эпидемиологических исследований необходимо использование разных терминов. С целью выявления распространенности взаимосвязи между болезнями и состояниями в эпидемиологических исследованиях допустимо применение терминов «коморбидность» (при наличии патогенетической связи) и «полиморбидность» (при отсутствии патогенетической связи). Для клинической практики более рациональным видится применение термина «мультиморбидность», который, в отличие от клинического диагноза, включает не только сам диагноз, но и взаимосвязь между отдельными диагнозами, симптомами/синдромами, проблемы с мобильностью, самообслуживанием и др. Представлен алгоритм ведения и оптимизации лечения пациентов с учетом мультиморбидности.

Об авторах

Ирина Ивановна Чукаева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ORCID: 0000-0002-1968-1614 Москва, Россия

Ирина Владимировна Самородская

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России»

д.м.н., проф., руководитель лаб. демографических аспектов здоровья населения ГНИЦ профилактической медицины; тел.: +7(985)224-60-50; ORCID: 0000-0001-9320-1503 Москва, Россия

Вера Николаевна Ларина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России

Email: larinav@mail.ru
д.м.н., проф. каф. поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ORCID: 0000-0001-7825-5597 Москва, Россия

Список литературы

  1. Glynn L.G, Valderas J.M, Healy P, Burke E, Newell J, Gillespie P, Murphy A.W. The prevalence of multimorbidity in primary care and its effect on health care utilization and cost. Fam Pract. 2011 Oct;28(5):516-523. doi: 10.1093/fampra/cmr013
  2. Valderas J.M, Starfield B, Sibbald B, Salisbury C, Roland M. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services. Ann Fam Med. 2009 Jul-Aug;7(4):357-363. doi: 10.1370/afm.983
  3. Ording A, Sorensen H. Concepts of comorbidities, multiple morbidities, complications, and their clinical epidemiologic analogs. Clin Epidemiol. 2013;5:199-203. doi: 10.2147/CLEP.S45305
  4. Wallace E, Guthrie B, Lewi C, Fahey T, Smith S. Managing patients with multimorbidity in primary care. BMJ. 2015;350. doi: 10.1136 /bmj.h176
  5. Mercer S, Smith S, Wyke S. Multimorbidity in primary care: developing the research agenda. Fam Pract. 2009;26(2):79-80. doi: 10.1093/ fampra/cmp020
  6. Clinical assessment and management of multimorbidity: summary of NICE guidance. BMJ. 2016;354:i4843 doi: org/10.1136/bmj.i4843
  7. Kirchhof P, Benussi S, Dipak Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). Eur Heart J. 2016;37:2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
  8. Pefoyo A, Bronskill S, Gruneir A, Calzavara A, Thavorn K, Petrosyan Y, Maxwell C, Bai Y, Wodchis W. The Increasing Burden and Complexity of Multimorbidity. BMC Public Health. 2015;15(415). doi: 10.1186/ s12889-015-1733-2
  9. Glynn L, Valderas J, Healy P, Burke E, Newell J, Gillespie P, Murphy A. The prevalence of multimorbidity in primary care and its effect on health care utilization and cost. Fam Pract. 2011;28(5):516-523. doi: 10.1093/ fampra/cmr013
  10. Van Oostrom S, Picavet H, van Gelder B, Lemmens L, Hoeymans N, van Dijk C, Verheij R, Schellevis F, Baan C. Multimorbidity and comorbidity in the Dutch population - data from general practices. BMC Public Health. 2012;12:715. doi: 10.1186/1471-2458-12-715
  11. Fortin M, Dubois M, Hudon C, Soubhi H, Almirall J. Multimorbidity and quality of life: a closer look. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:52. doi: 10.1186/1477-7525-5-52
  12. Fortin M, Hudon C, Haggerty J, Akker M.V, Almirall J. Prevalence estimates of multimorbidity: a comparative study of two sources. BMC Health Serv Res. 2010;10:111. doi: 10.1186/1472-6963-10-111
  13. O'Kelly S, Smith S, Lane S, Teljeur C, O'Dowd T. Chronic respiratory disease and multimorbidity: prevalence and impact in a general practice setting. Respir Med. 2011;105(2):236-242. doi: 10.1016/j. rmed.2010.07.019
  14. Uijen A, van de Lisdonk E. Multimorbidity in primary care: prevalence and trend over the last 20 years. Eur J Gen Pract. 2008;14 Suppl 1:28-32. doi: 10.1080/13814780802436093
  15. Agborsangaya C, Lau D, Lahtinen M, Cooke T, Johnson J. Multimorbidity prevalence and patterns across socioeconomic determinants: a cross - sectional survey. BMC Public Health. 2012;12:201. doi: 1471-2458-12-201
  16. Rocca W, Boyd C, Grossardt B, Bobo W, Rutten L, Roger V. Prevalence of multimorbidity in a geographically defined american population: patterns by age, sex, and race/ethnicity. Mayo Clin Proc. 2014;89(10):1336-1349. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.07.010
  17. Вёрткин А.Л. Коморбидность: история, современное представление, профилактика и лечение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(2):74-79. doi: 10.15829/ 1728-8800-2015-2-74-79
  18. Barnett K, Mercer S, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross - sectional study. Lancet. 2012;380(9836):37-43. doi: S0140-6736(12)60240-2
  19. Laux G, Kuehlein T, Rosemann T, Szecsenyi J. Co - and multimorbidity patterns in primary care based on episodes of care: results from the German CONTENT project. BMC Health Serv Res. 2008;8:14. doi: 10.1186/1472-6963-8-14
  20. Mahmoudpour S, Baranova E, Souverein P, et al. on behalf of the PREDICTION-ADR consortium. Determinants of Angiotensin Converting Enzyme - inhibitor (ACEI) intolerance and angioedema in the UK Clinical Practice Research Datalink. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(6): 1647-1659. doi: 10.1111/bcp.13090

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах