Особенности клеточного состава индуцированной мокроты и цитокинового профиля при синтропии бронхиальной астмы и ожирения у лиц молодого возраста


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить изменения клеточного состава индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой (БА) молодого возраста во взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ) и уровнем цитокинов в плазме крови. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 164 больных БА, которых разделили на 2 группы с учетом ИМТ: в 1-ю группу включены больные БА с ИМТ от 18 до 25 кг/м2, во 2-ю группу вошли больные БА с ИМТ от 30 до 40 кг/м2. Группу контроля составили 40 практически здоровых добровольцев. Оценивали наличие избыточного веса и определяли степень ожирения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Изучали степень контроля БА, клеточный состав индуцированной мокроты, уровни интерлейкинов ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-15, ИЛ-17, фактора некроза опухоли-α, интерферона-γ в плазме периферической крови. Результаты. Представлены результаты исследования клеточного профиля индуцированной мокроты и цитокинового профиля у больных БА в зависимости от ИМТ и тяжести заболевания. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании эозинофильного типа воспаления в группе больных с ИМТ менее 25 кг/м2, тогда как у пациентов с ожирением определялось преимущественно малогранулоцитарное воспаление. Наиболее высокое содержание ИЛ-17 регистрировали у больных БА с ожирением как в сравнении с показателями больных с нормальным ИМТ, так и с практически здоровыми, что, возможно, является причиной низкого эффекта стероидной терапии у данных больных. Заключение. Оценка эндотипа перед началом базисной противовоспалительной терапии у больных с впервые диагностированной БА сможет помочь в подборе наиболее оптимального лечения каждому конкретному больному.

Об авторах

Ирина Анатольевна Соловьева

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ; Красноярское ГБУЗ «Красноярская краевая больница»

Email: solovieva.irina@inbox.ru
к.м.н., доцент каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО, врач-аллерголог Краевого ГБУЗ «Краевая клиническая больница» Красноярск, Россия

Елена Альбертовна Собко

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ; Красноярское ГБУЗ «Красноярская краевая больница»

м.н., доцент каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО; зав. отд-нием аллергологии Красноярск, Россия

Ирина Владимировна Демко

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ; Красноярское ГБУЗ «Красноярская краевая больница»

д.м.н., проф., зав. каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО Красноярск, Россия

Ангелина Юрьевна Крапошина

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ

к.м.н., доцент каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО Красноярск, Россия

Мария Михайловна Локтионова

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ

клин. ординатор каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО Красноярск, Россия

Наталья Владимировна Гордеева

ФГБОУ ВО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ; Красноярское ГБУЗ «Красноярская краевая больница»

к.м.н., доцент каф. внутренних болезней №2 с курсом ПО; врач-пульмонолог Краевого ГБУЗ «Краевая клиническая больница» Красноярск, Россия

Список литературы

  1. World Health Organization. Obesity and Overweight. Fact Sheet No 311; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html Date last accessed: May 5, 2011.
  2. Telenga E.D, Tideman S.W, Kerstjens H.A.M, ten Hacken N.H.T, Timens W, Postma D.S, van den Berge M. Obesity in asthma: more neutrophilic inflammation as a possible explanation for a reduced treatment response. Allergy. 2012; 67(8): 1060-1068.
  3. Beuther D.A, Sutherland E.R. Overweight, obesity, and incident asthma: A meta - analysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175: 661-666. doi: 10.1164/rccm.200611-1717OC
  4. Camargo C.A. Jr, Boulet L.P, Sutherland E.R, Busse W.W, Yancey S.W, Emmett A.H, Ortega H.G, Ferro T.J. Body mass index and response to asthma therapy: Fluticasone propionate/salmeterol versus montelukast. J Asthma. 2010; 47: 76-82.
  5. Saint-Pierre P, Bourdin A, Chanez P, Daures J.P, Godard P. Are overweight asthmatics more difficult to control? Allergy. 2006;61:79-84. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00953.x
  6. Sutherland T.J.T, Cowan J.O, Young S, Goulding A, Grant A.M, Williamson A, Brassett K, Herbison G.P, Taylor D.R. The association between obesity and asthma interactions between systemic and airway Inflammation. All AJRCCM. 2008; 178 (5).
  7. Bousquet J, Chanez P, Lacoste J.Y, Barnéon G, Ghavanian N, Enander I, Venge P, Ahlstedt S, Simony-Lafontaine J, Godard P. Eosinophilic inflammation in asthma. N Engl J Med. 1990; 323: 1033-1039. doi: 10.1056/NEJM199010113231505
  8. Fahy J.V, Kim K.W, Liu J, Boushey H.A. Prominent neutrophilic inflammation in sputum from subjects with asthma exacerbation. J Allergy Clin Immunol. 1995; 95: 843-52.
  9. Turner M.O, Hussack P, Sears M.R, Dolovich J, Hargreave F.E. Exacerbations of asthma without sputum eosinophilia. Thorax. 1995; 50: 1057-1061.
  10. Douwes J, Gibson P, Pekkanen J, Pearce N. Non - eosinophilic asthma: importance and possible mechanisms. Thorax. 2002; 57: 643-648.
  11. Kay A.B, Phipps S, Robinson D.S. The role for eosinophils in airway remodeling in asthma. Tends Immunol. 2004; 25: 477-482. doi: 10.1016/j.it.2004.07.006
  12. Reuter S, Heinz A, Sieren M, Wiewrodt R, Gelfand E.W, Stassen M, Buhl R, Taube C. Mast cell - derived tumor necrosis factor is essential for allergic airway disease. Eur Respir J. 2008; 31: 773-782. doi: 10.1183/09031936.00058907
  13. Douwes J, Gibson P, Pekkanen J, Pearce N. Non - eosinophilic asthma: importance and possible mechanisms. Thorax. 2002; 57: 643-648.
  14. Leckie M.J, Brinke A, Khan J, Diamant Z, O'Connor B.J, Walls C.M, Mathur A.K, Cowley H.C, Chung K.F, Djukanovic R, Hansel T.T, Holgate S.T, Sterk P.J, Barnes P.J. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper - responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000; 356: 2144-2148.
  15. Bryan S.A, O’Connor B.J, Matti S, Leckie M.J, Kanabar V, Khan J, Warrington S.J, Renzetti L, Rames A, Bock J.A, Boyce M.J, Hansel T.T, Holgate S.T, Barneset P.J. Effects of recombinant human interleukin-12 on eosinophils, airway hyper - responsiveness, and the late asthmatic response. Lancet. 2000; 356: 2149-2153.
  16. Kips J.C, O’Connor B.J, Langley S.J, Woodcock A, Kerstjens H.A, Postma D.S, Danzig M, Cuss F, Pauwels R.A. Effect of SCH55700, a humanised anti - human interleukin-5 antibody, in severe persistent asthma: a pilot study. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: 1655-1659. doi: 10.1164/rccm.200206-525OC
  17. Wilson R.H, Whitehead G.S, Nakano H, Free M.E, Kolls J.K, Cook D.N. Allergic sensitization through the airway primed Th17- dependent neutrophilia and airway hyperresponsiveness. Am J Respir Cm Crit Care. 2009; 180: 720-730.
  18. Stern J.S, Hirsch J, Blair S.N, Foreyt J.P, Frank A, Kumanyika S.K, Madans J.H, Marlatt G.A, St Jeor S.T, Stunkard A.J. Weighing the options: criteria for evaluating weight - management programs. The Committee to Develop Criteria for Evaluating the Outcomes of Approaches to Prevent and Treat Obesity. Obes Res. 1995; 3 (6): 591-604.
  19. Rio-Navarro В, Cisneros-Rivero M, Berber-Eslava A, Espínola-Reyna G, Sienra-Monge J. Exercise induced bronchospasm in asthmatic and non - asthmatic obese children. Allergol Immunopathol (Madr). 2000; 28 (1): 5-11.
  20. Shore S.A. Obesity and asthma: location, location, location. Eur Respir J. 2013; 41 (2): 253-254. doi: 10.1183/09031936.00128812
  21. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей. Пульмонология. 1998; 2: 81-85.
  22. Kips J.C, Fahy J.V, Hargreave F.E. Methods for sputum induction and analysis of induced sputum: a method for assessing airway inflammation in asthma. Eur Respir J. 2008; 11: 9-12.
  23. Simpson J.L, Scott R, Boyle M.J, Gibson P.G. Inflammatory subtypes in asthma: assessment and identification using induced sputum. Respirology. 2006; 11:54-61.
  24. Ненашева Н.М. Современное представление о фенотипах бронхиальной астмы. Фарматека. 2013; 4: 257.
  25. Newton R, Leigh R, Glembycz M. Pharmacological strategies for improving the efficacy and therapeutic ratio of glucocorticoids in inflammatory lung disease. Prarmacology and Therapeutics. 2010;125:286-327.
  26. Трофимов В., Миронова Ж. Терапевтически резистентная астма. Врач. 2012;3:2-4.
  27. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Рогачева Н.Н., Разумовская Т.С. Роль нейтрофилов и бактериальной инфекции респираторного тракта у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Росс. аллергологический журн. 2011; 2: 34-43.
  28. Cox G. Glucocorticoid treatment inhibits apoptosis in human neutrophils. Separation of survival and activation outcomes. J Immunol. 1995; 154: 4719-4725.
  29. Shin B, Kwon H.S, Park S.Y, Kim T.B, Moon H.B, Cho Y.S. The transition of sputum inflammatory cell profiles is variable in stable asthma patients. Asia Pac Allergy. 2017; 7 (1): 19-28. doi: 10.5415/apallergy.2017.7.1.19
  30. Cowan D.C, Cowan J.O, Palmay R, Williamson A, Taylor D.R. Effects of steroid therapy on inflammatory cell subtypes in asthma. Thorax. 2010; 65: 384-390.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах