Отправить статью по E-mail Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий и сниженной функцией почек диабетической и недиабетической этиологии
- Авторы: Соколова АА1, Даабуль ИС1, Царев ИЛ1, Напалков ДА1, Фомин ВВ1
-
Учреждения:
- ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
- Выпуск: Том 89, № 12 (2017)
- Страницы: 10-14
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32289
- DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh2017891210-14
- ID: 32289
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности применения прямых пероральных антикоагулянтов (ППОАК) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической болезнью почек (ХБП) I—III стадии. Материалы и методы. В когортное исследование в параллельных группах включили 92 пациентов с ФП и ХБП I—III стадии диабетической и недиабетической природы, получающих терапию ППОАК (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) и антагонистами витамина К (варфарин). Продолжительность наблюдения составила 12 мес. Результаты. За 1 год наблюдения тромбоэмболических осложнений и кровотечений, потребовавших госпитализации пациентов или гемотрансфузий, не зарегистрировано. Клинически значимое прогрессирование ХБП в группах терапии антагонистами витамина К и ППОАК отсутствовало. Тем не менее в подгруппе пациентов с сахарным диабетом (СД) по сравнению с пациентами с ХБП недиабетической этиологии выявлены более интенсивное снижение скорости клубочковой фильтрации и большая частота развития геморрагических осложнений. Заключение. У пациентов с ФП неклапанной этиологии, имеющих ХБП (диабетической и недиабетической природы), применение ППОАК эффективно и безопасно предотвращает тромбоэмболические осложнения вне зависимости от стадии ХБП. В то же время прогрессирование ХБП на фоне СД при приеме антикоагулянтов происходит быстрее, чем в его отсутствие, вне зависимости от конкретного антикоагулянта. У пациентов с ФП, СД и ХБП чаще возникают геморрагические осложнения, что обусловливает необходимость более частого наблюдения и контроля за функциональным состоянием почек.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А А Соколова
ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
И С Даабуль
ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
И Л Царев
ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Д А Напалков
ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
В В Фомин
ФБГОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- Westendorf J, Ageno W. Benefit-risk profile of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in the management of venous thromboembolism. Thromb Haemost. 2014;16:113-128.
- Рекомендации. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий / Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов — Москва 2012.
- ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Atrial Fibrillation or Atrial FlutterA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures / Paul A. Heidenreich, MD, MS, FACC, FAHA;Penelope Solis, JD;N. A. Mark Estes, III, MD, FACC, FAHA;Gregg C. Fonarow, MD, FACC, FAHA;Corrine Y. Jurgens, PhD, RN, ANP, FAHA;Joseph E. Marine, MD, FACC;David D. McManus, MD, MS, FACC, FAHA, FHRS;Robert L. McNamara, MD, MHS, FACC — J Am Coll Cardiol. 2016. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.521
- EHRA PRACTICAL GUIDE / Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation / Updated European Heart Rhythm Association, European society of cardiology — Europace. https://doi.org/10.1093/europace/euv309
- Lip GYH, Laroche C, Popescu MI, Rasmussen LH, Vitali-Serdoz L, Petrescu L, Darabantiu D, Crijns HJGM, Kirchhof P, Vardas P, Tavazzi L, Maggioni AP and Borani G. Prognosis and treatment of atrial fibrillation patients by European cardiologists:One Year Follow-up of the EUROobservational Research Programme-Atrial Fibrillation General Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot Registry. Eur Heart J 2014;35:3365-3376;Fumagalli S, Said SAM, Laroche C, Gabbai D, Marchionni M, Boriani G, Maggioni AP, Popescu MI, Rasmussen LH, Crijns HJGM, Lip GYH on behalf of the EORP-AF Investigators. Age-related differences in presentation treatment and outcome in patients with atrial fibrillation in Europe. J Am Coll Cardiol. 2015;1:326-334.
- Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular AF. N Engl J Med. 2011;365:883-891.
- Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, et al. Apixaban versus warfarin in patients with AF. N Engl J Med. 2011;365:981-992.
- Даабуль И.С., Соколова А.А., Напалков Д.А. Возможности современной антикоагулянтной терапии у пациентов с неклапанной этиологией фибрилляции предсердий и хронической болезнью почек. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(5):595-602.
- Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, Diener H-C, Hart R, Golitsyn S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with AF. N Engl J Med. 2009;361:1139-51.
- Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular AF. N Engl J Med. 2011;365:883-891.
- Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, t al. Apixaban versus warfarin in patients with AF. N Engl J Med. 2011;365:981-992.
Дополнительные файлы
