Динамика скручивания левого желудочка при идиопатической блокаде левой ножки пучка Гиса во время нагрузочной пробы

  • Авторы: Павлюкова ЕН1, Кужель ДА2,3, Матюшин ГВ4
  • Учреждения:
    1. НИИ кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН
    2. НИИ кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН, Томск, Россия
    3. КГБУЗ «Красноярская краевая больница №2», Красноярск, Россия
    4. ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
  • Выпуск: Том 89, № 9 (2017)
  • Страницы: 15-19
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32267
  • DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201789915-19
  • ID: 32267

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить деформационные свойства, вращение и скручивание левого желудочка (ЛЖ), при нагрузочной пробе на велоэргометре среди пациентов с идиопатической блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Материалы и методы. Обследованы 34 пациента с идиопатической БЛНПГ со средней продолжительностью QRS 153±24 мс. В группу контроля вошли 18 практически здоровых добровольцев. Всем больным и практически здоровым лицам выполнена эхокардиография с определением показателей гемодинамики, деформации, вращения и скручивания ЛЖ в состоянии покоя и после нагрузочной пробы. Результаты. В группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с контролем в состоянии покоя наблюдалось снижение глобальной продольной деформации (соответственно –15,6±4,7 и –18,4±3,1%; р=0,037), вращения на апикальном уровне (4,59±4,2 и 8,99±3,68°; р=0,0067) и скручивания ЛЖ (9,08±4,59 и 13,96±4,61°; р=0,0156), тогда как различия по фракции выброса, конечному систолическому и конечному диастолическому объемам ЛЖ отсутствовали. После нагрузочной пробы в группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с контролем отсутствовал прирост вращения на апикальном, базальном уровне и результирующего скручивания δTwist (соответственно –2,05±8,35 и 4,66±8,49%; р=0,0463). Описанные изменения во вращении и скручивании ЛЖ при нагрузочной пробе получены на фоне более высоких систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в группе БЛНПГ по сравнении с контролем (соответственно 41,6±3,81 и 32,4±3,81 мм рт.ст.; р=0,0201). Заключение. Снижение базального, апикального вращения и результирующего скручивания левого желудочка может приводить к увеличению СДЛА при нагрузке у лиц с идиопатическим нарушением внутрижелудочкого проведения по левой ножке пучка Гиса.

Об авторах

Е Н Павлюкова

НИИ кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Томск, Россия

Д А Кужель

НИИ кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН, Томск, Россия; КГБУЗ «Красноярская краевая больница №2», Красноярск, Россия

Г В Матюшин

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Список литературы

  1. Neilan T, Ton-Nu T, Jassal D, Popovic Z., Douglas P, Halpern E, Marshall J, Thomas J, Picard M, Yoerger D. Myocardial adaptation to shortterm high-intensity exercise in highly trained athletes. Journal of the American Society of Echocardiography. 2006;19:1280-1285. https://doi.org/10.1016/j.echo.2006.05.001
  2. Sengupta PP, Tajik AJ, Chandrasekaran K, Khandheria BK. Twist Mechanics of the Left Ventricle. JACC: Cardiovascular Imaging. 2008;1:366-76. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.02.006
  3. Soullier C, Obert P, Doucende G, Nottin S, Cade S, Perez-Martin A, Messner-Pellenc P, Schuster I. Exercise Response in Hypertrophic Cardiomyopathy: Blunted Left Ventricular Deformational and Twisting Reserve With Altered Systolic-Diastolic Coupling. Cardiovasc Imaging. 2012;5:324-332. https://doi.org/10.1161/circimaging.111.968859
  4. Karaahmet T, Gürel E, Tigen K, Güler A, Dündar C, Fotbolcu H, Basaran Y. The effect of myocardial fibrosis on left ventricular torsion and twist in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy. Cardiol J. 2013;20(3):276-286. https://doi.org/10.5603/cj.2013.0073
  5. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Лыткина В.С. Блокада левой ножки пучка Гиса и скручивание левого желудочка при низкой фракции выброса. Клиническая медицина. 2015;93(11):15-21.
  6. Bertini M, Sengupta P, Nucifora G, Delgado V, Ng A, Marsan N, Shanks M, van Bommel R, Schalij M, Narula J, Bax J. Role of Left Ventricular Twist Mechanics in the Assessment of Cardiac Dyssynchrony in Heart Failure. JACC: Cardiovascular Imaging. 2009;2(12):1425-1435. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2009.09.013
  7. Matsumoto K, Tanaka H, Tatsumi K, Miyoshi T, Hiraishi M, Kaneko A, Tsuji T, Ryo K, Fukuda Y, Yoshida A, Kawai H, Hirata K. Left Ventricular Dyssynchrony Using Three-Dimensional Speckle-Tracking Imaging as a Determinant of Torsional Mechanics in Patients With Idiopathic Dilated Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. 2012;109:1197-1205. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.11.059
  8. Helle-Valle T. New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography. Circulation. 2005;112:3149-3156. https://doi.org/10.1161/circulationaha.104.531558
  9. Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf F, Foster E, Goldstein S, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard M, Rietzschel E, Rudski L, Spencer K, Tsang W, Voigt J. Recommendations for Cardiac Chamber uantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society hocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28:1-39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
  10. Nagueh S, Smiseth O, Appleton C, Byrd B, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf F, Gillebert T, Klein A, Lancellotti P, Marino P, Oh J, Popescu B, Waggoner A. Recommendations for the Evaluation of Left ntricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of chocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29:277-314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011
  11. Fletcher G, Balady G, Amsterdam E, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, Froelicher V, Leon A, Pina I, Rodney R, Simons-Morton D, Williams M, Bazzarre T. Exercise Standards for Testing and Training: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation 2001;104:1694. https://doi.org/10.1161/hc3901.095960
  12. Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt J, Zamorano J. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement — Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). European Heart Journal. 2009;30(3):278-289. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn492
  13. Notomi Y. Enhanced ventricular untwisting during exercise: a mechanistic manifestation of elastic recoil described by Doppler tissue imaging. Circulation. 2006;113:2524-2533. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.596502
  14. Zocalo Y, Bia D, Armentano R.L. Assessment of training-dependent changes in the left ventricle torsion dynamics of professional soccer players using speckle-tracking echocardiography. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007;1:2709-2712.
  15. Kim W, Lee B, Kim Y, Kang J, Jung Y, Song J, Kang D, Song J. Apical Rotation Assessed by Speckle-Tracking Echocardiography as an Index of Global Left Ventricular Contractility.Circulation: Cardiovascular Imaging. 2009;2:123-131. https://doi.org/10.1161/circimaging.108.794719
  16. Meluzin J, Spinarova L, Hude P, Krejci J, Poloczkova H, Podrouzkova H, Pesl M, Orban M, Dusek L, Korinek J. Left Ventricular Mechanics in Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: Systolic-Diastolic Coupling and Torsion. Journal of the American Society of Echocardiography. 2009;22(5):486-493. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.02.022
  17. Iwasaki M, Masuda K, Asanuma T, Nakatani S. Effects of mechanical limitation of apical rotation on left ventricular relaxation and end-diastolic pressure. AJP: Heart and Circulatory Physiology. 2011;301:H1456-H1460. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00316.2011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).