Сочетание хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома: патофизиологические и клинические особенности
- Авторы: Будневский АВ1, Овсянников ЕС1, Лабжания НБ1
-
Учреждения:
- Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
- Выпуск: Том 89, № 1 (2017)
- Страницы: 123-127
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32245
- DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh2017891123-127
- ID: 32245
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Аннотация Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, являющейся частой причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения. Кроме того, в мире неуклонно растет число пациентов, страдающих от метаболического синдрома (МС). В последнее время увеличивается число больных с сочетанием ХОБЛ и МС, что является взаимоотягощающим фактором риска развития сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и отрицательно влияет на прогноз у пациентов. Системное субклиническое воспаление является звеном, объединяющим ХОБЛ и компоненты МС. Системное воспаление у больных с сочетанной патологией дополняется воспалительным процессом в абдоминально-висцеральной жировой ткани, которая служит источником провоспалительных адипокинов (лептин, резистин, α-фактор некроза опухоли). У пациентов с ХОБЛ на фоне компонентов МС, как правило, выше вентиляционные требования, отмечаются более выраженные клинические проявления бронхолегочной патологии, чаще наблюдаются обострения ХОБЛ, нередко они нуждаются в применении повышенных доз ингаляционных глюкокортикостероидов. По сравнению с больными ХОБЛ с нормальной массой тела пациенты с ожирением более ограничены в двигательной активности, у них намного снижена толерантность к физической нагрузке. В настоящее время нет практических рекомендаций по ведению больных с сочетанной патологией; пациенты с ХОБЛ на фоне МС нуждаются в индивидуальном подходе к лечению. Для улучшения качества жизни пациентов, снижения частоты развития системных осложнений и достижения симптоматических улучшений важно разработать комплекс профилактических мер. Таким образом, актуальным является вопрос о разработке и внедрении практических рекомендаций для врачей и пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А В Будневский
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииВоронеж, Россия
Е С Овсянников
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииВоронеж, Россия
Н Б Лабжания
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииВоронеж, Россия
Список литературы
- Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet 2007;370:741-750. doi: 10.1016/s0140-6736(07)61377-4
- Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. (пересмотр 2014 г.). Под ред. А.С. Белевского (пер. с англ.). М.: Российское респираторное общество, 2014. Доступно по: www. goldcopd. org
- Стародубов В.И., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах. Медицина. 2013;4:1-31.
- Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М., 2014. Доступно на: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php?clear_cache=Y
- Wouters EF. Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2005;2:26-33. doi: 10.1513/pats.200408-039ms
- ZuWallack RL. Functional status and survival in COPD. ArchChestDis. 2013;59(3):230-233.
- Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения. РМЖ 2008;16(5);246.
- Marquis K, Maltais F, Duguay V, et al. The metabolic syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J CardiopulmRehabil. 2005;25:226-232. doi: 10.1097/00008483-200507000-00010
- Dandona P. Metabolic syndrome. A comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes, and inflammation. Circulation. 2005;111(11):1448-1454. doi: 10.1161/01.cir.0000158483.13093.9d
- Park B, Park M, Chang J, Kim S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: A nationwide survey in Korea. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16:694-700. doi: 10.5588/ijtld.11.0180
- Lin WY, Yao CA, Wang HC, et al. Impaired lung function is associated with obesity and metabolic syndrome in adults. Obesity (Silver Spring). 2006;14:1654-1661. doi: 10.1038/oby.2006.190
- World Health Organization. Overweight and obesity: a new nutrition emergency? Monitoring the rapidly emerging public health problem of overweight and obesity: the WHO global database on body mass index. SCN News 2004:5-12.
- Poulain M, Doucet M, Drapeau V, et al. Metabolic and inflammatory profile in obese patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chron Respir Dis. 2008;5:35-41. doi: 10.1177/1479972307087205
- Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365:1415-1428. doi: 10.1016/s0140-6736(05)66378-7
- Невзорова В.А., Бархатова Д.А. Системное воспаление и состояние скелетной мускулатуры больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтическийархив. 2008;3:85-90.
- Coulain M., Doucet M., Major C. et al. The effect of obesity on chronic respi-ratore diseases:pathophysiology and therapeutic strategies. CanMedAssocJ. 2006;174(9):1293-1299.
- Овчаренко С.И. Фенотипы больных хронической обструктивной болезнью легких и исследование ECLIPSE: первые результаты. Пульмонология. 2011;3:113-117.
- Poulain M, Doucet M, Major GC. et al. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies. CMAJ. 2006;174(9):1293-1299. doi: 10.1503/cmaj.051299
- Eisner MD, Blanc PD, Sidney S, et al. Body composition and functional limitation in COPD. RespirRes. 2007;8:7.
- Ступницкая А.Я. Оксидантно-антиоксидантный статус больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетающейся с метаболическим синдромом. Современная медицина: актуальные вопросы»:сборник статей по материалам Международной научно-практической конференции. 2013:14-16.
- Eid AA, Ionescu AA, Nixon LS, et al. Inflammatory response and body composition in chronic obstructive pulmonary disease. AmJ Respir Crit Care Med 2001;164:1414-1418. doi: 10.1164/ajrccm.164.8.2008109
- Cao C, Wang R, Wang J, et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis. PLOS One. 2012;7:438-442. doi: 10.1371/journal.pone.0043892
- García-Olmos L, Alberquilla A, Ayala V et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: A cross sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:11. doi: 10.1186/1471-2296-14-11
- Franssen FME, O’Donnell DE, Goossens GH, Blaak EE, Schols AMWJ. Obesity and the lung: 5 Obesity and COPD. Thorax 2008;63:1110-1117. doi: 10.1136/thx.2007.086827
- Steuten LM, Creutzberg EC, Vrijhoef HJ, Wouters EF. COPD as a multicomponent disease: Inventory of dyspnoea, underweight, obesity and fat free mass depletion in primary care. Prim Care Respir J. 2006;15:84-91. doi: 10.1016/j.pcrj.2005.09.001
- Dukhabandhu Naik, Anjali Joshi et al. Chronic obstructive pulmonary disease and the metabolic syndrome: Consequences of a dual threat. IndianJEndocrinolMetab. 2014;18(5):608-616. doi: 10.4103/2230-8210.139212
- Кнышова В.В.. Фенотипы дислипидемий у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Бюллетеньфизиологииипатологиидыхания. 2014;51:20-27.
- Niranjan MR. Lipoprotein profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a tertiary care hospital in South India. J Clin Diagn Res. 2011;5:990-993.
- Lahousse L, Loth D, Joos G, et al.. Statins, systemic inflammation and risk of death in COPD:The Rotterdam study. Pulm Pharmacol Ther. 2013;26:212-217. doi: 10.1016/j.pupt.2012.10.008
- Wang M, et al. Statin use and risk of COPD exacerbation requiring hospitalization. AmJMed. 2013;126:598-606. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.01.036
- Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Спирографические характеристики пациентов с ХОБЛ и метаболическим синдромом в зависимости от массы тела. Ожирение и метаболизм. 2010;3:28-30. doi: 10.14341/2071-8713-4980
- Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме:роль системного воспаления. Ожирение и метаболизм. 2010;2:49-51. doi: 10.14341/2071-8713-5209
- Rana J, Mittleman M, Sheikh J, Hu F, et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and risk of type 2 diabetes in women. DiabetesCare. 2014;27:2478-2484. doi: 10.2337/diacare.27.10.2478
- Шойхет Я.Н. Течение хронической обструктивной болезни легких при сахарном диабете. Казанский медицинский журнал. 2008;89(5):651-656.
- Титова Е.А., Алгазин А.И., Корнилова Т.А. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом. Пульмонология. 2008;5:60-65.
- Thomsen M, Ingebrigtsen T, Marrot J, et al. Inflammatory biomarkers and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186:982-988. doi: 10.1001/jama.2013.5732
- Jubber A. Respiratory complications of obesity. IntJClinPract. 2004;58:573-580. doi: 10.1111/j.1368-5031.2004.00166.x
- Соколова С.Ю. Состояние микрофлоры кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением. Клиническая медицина. 2007;10:42-45.
- Василькова Т.Н., Антипина А.Н., Попова Т.Н., Сорокин Д. В. Клинические особенности и патогенетические механизмы прогрессирования хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения. Медицинская наука и образование Урала. 2008;4:8-10.
- Sun K, Kusminski C, Scherer P. Adipose tissue remodeling and obesity. JournalofClinicalInvestigation. 2011;121(6):2094-2101. doi: 10.1172/jci45887
- Вербова А.Ф., Соломонова Е.С., Пашенцева А.В. Лептин, резистин и оментин у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2012;3:52-59.
- Berndt J, Kloting N, Kralisch S et al. Plasma visfatin concentrations and fat depot-specific mRNA expression in humans. Diabetes. 2005;54:2911-2916. doi: 10.2337/diabetes.54.10.2911
- Davutoglua M, Ozkayab M et al. Plasma visfatin concentrations in childhood obesity: relationships to insulin resistance and anthropometric indi-ces. Swiss. Med Wkly. 2009;139(1-2):22-27. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03546.x
- Summer R, Little F, Ouchi N et al. Alveolar macrophage activation and an emphysema-like phenotype in adiponectin-deficient mice. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 2008;294(6):L1035-L1042. doi: 10.1152/ajplung.00397.2007
- Padmalayam I, Suto M. Role of adiponectin in the metabolic syndrome:current perspectives on its modulation as a treatment strategy. Current Pharmaceutical Design. 2013;19(32):5755-5763. doi: 10.2174/13816128113199990360
- Wang Y, Bai C, Wang X. COPD-associated vascular pathology:A future targeting area. Expert Rev Respir Med. 2008;2:297-299. doi: 10.1586/17476348.2.3.297
- Hunninghake DB. Cardiovascular Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease The Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2:44-49. doi: 10.1513/pats.200410-050sf
- Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J. 2008 ;32:962-969. doi: 10.1183/09031936.00012408
- Francisco Garcia-Rio, Joan B. Soriano, Marc Miravitlles et al. Impact of Obesity on the Clinical Profile of a Population-Based Sample with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PlOSONE. 2014;10:1-10. doi: 10.1371/journal.pone.0105220
- Задионченко B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких. РМЖ. 2013;9:535-538.
- Banach M, Aronow W, Chandy D. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease. Integr Blood Press Control. 2013;6:101-109. doi: 10.2147/ibpc.s33982