Сочетание хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома: патофизиологические и клинические особенности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, являющейся частой причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения. Кроме того, в мире неуклонно растет число пациентов, страдающих от метаболического синдрома (МС). В последнее время увеличивается число больных с сочетанием ХОБЛ и МС, что является взаимоотягощающим фактором риска развития сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и отрицательно влияет на прогноз у пациентов. Системное субклиническое воспаление является звеном, объединяющим ХОБЛ и компоненты МС. Системное воспаление у больных с сочетанной патологией дополняется воспалительным процессом в абдоминально-висцеральной жировой ткани, которая служит источником провоспалительных адипокинов (лептин, резистин, α-фактор некроза опухоли). У пациентов с ХОБЛ на фоне компонентов МС, как правило, выше вентиляционные требования, отмечаются более выраженные клинические проявления бронхолегочной патологии, чаще наблюдаются обострения ХОБЛ, нередко они нуждаются в применении повышенных доз ингаляционных глюкокортикостероидов. По сравнению с больными ХОБЛ с нормальной массой тела пациенты с ожирением более ограничены в двигательной активности, у них намного снижена толерантность к физической нагрузке. В настоящее время нет практических рекомендаций по ведению больных с сочетанной патологией; пациенты с ХОБЛ на фоне МС нуждаются в индивидуальном подходе к лечению. Для улучшения качества жизни пациентов, снижения частоты развития системных осложнений и достижения симптоматических улучшений важно разработать комплекс профилактических мер. Таким образом, актуальным является вопрос о разработке и внедрении практических рекомендаций для врачей и пациентов.

Об авторах

А В Будневский

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Воронеж, Россия

Е С Овсянников

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Воронеж, Россия

Н Б Лабжания

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Воронеж, Россия

Список литературы

  1. Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet 2007;370:741-750. doi: 10.1016/s0140-6736(07)61377-4
  2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. (пересмотр 2014 г.). Под ред. А.С. Белевского (пер. с англ.). М.: Российское респираторное общество, 2014. Доступно по: www. goldcopd. org
  3. Стародубов В.И., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах. Медицина. 2013;4:1-31.
  4. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М., 2014. Доступно на: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php?clear_cache=Y
  5. Wouters EF. Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2005;2:26-33. doi: 10.1513/pats.200408-039ms
  6. ZuWallack RL. Functional status and survival in COPD. ArchChestDis. 2013;59(3):230-233.
  7. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения. РМЖ 2008;16(5);246.
  8. Marquis K, Maltais F, Duguay V, et al. The metabolic syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J CardiopulmRehabil. 2005;25:226-232. doi: 10.1097/00008483-200507000-00010
  9. Dandona P. Metabolic syndrome. A comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes, and inflammation. Circulation. 2005;111(11):1448-1454. doi: 10.1161/01.cir.0000158483.13093.9d
  10. Park B, Park M, Chang J, Kim S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: A nationwide survey in Korea. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16:694-700. doi: 10.5588/ijtld.11.0180
  11. Lin WY, Yao CA, Wang HC, et al. Impaired lung function is associated with obesity and metabolic syndrome in adults. Obesity (Silver Spring). 2006;14:1654-1661. doi: 10.1038/oby.2006.190
  12. World Health Organization. Overweight and obesity: a new nutrition emergency? Monitoring the rapidly emerging public health problem of overweight and obesity: the WHO global database on body mass index. SCN News 2004:5-12.
  13. Poulain M, Doucet M, Drapeau V, et al. Metabolic and inflammatory profile in obese patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chron Respir Dis. 2008;5:35-41. doi: 10.1177/1479972307087205
  14. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365:1415-1428. doi: 10.1016/s0140-6736(05)66378-7
  15. Невзорова В.А., Бархатова Д.А. Системное воспаление и состояние скелетной мускулатуры больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтическийархив. 2008;3:85-90.
  16. Coulain M., Doucet M., Major C. et al. The effect of obesity on chronic respi-ratore diseases:pathophysiology and therapeutic strategies. CanMedAssocJ. 2006;174(9):1293-1299.
  17. Овчаренко С.И. Фенотипы больных хронической обструктивной болезнью легких и исследование ECLIPSE: первые результаты. Пульмонология. 2011;3:113-117.
  18. Poulain M, Doucet M, Major GC. et al. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies. CMAJ. 2006;174(9):1293-1299. doi: 10.1503/cmaj.051299
  19. Eisner MD, Blanc PD, Sidney S, et al. Body composition and functional limitation in COPD. RespirRes. 2007;8:7.
  20. Ступницкая А.Я. Оксидантно-антиоксидантный статус больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетающейся с метаболическим синдромом. Современная медицина: актуальные вопросы»:сборник статей по материалам Международной научно-практической конференции. 2013:14-16.
  21. Eid AA, Ionescu AA, Nixon LS, et al. Inflammatory response and body composition in chronic obstructive pulmonary disease. AmJ Respir Crit Care Med 2001;164:1414-1418. doi: 10.1164/ajrccm.164.8.2008109
  22. Cao C, Wang R, Wang J, et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis. PLOS One. 2012;7:438-442. doi: 10.1371/journal.pone.0043892
  23. García-Olmos L, Alberquilla A, Ayala V et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: A cross sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:11. doi: 10.1186/1471-2296-14-11
  24. Franssen FME, O’Donnell DE, Goossens GH, Blaak EE, Schols AMWJ. Obesity and the lung: 5 Obesity and COPD. Thorax 2008;63:1110-1117. doi: 10.1136/thx.2007.086827
  25. Steuten LM, Creutzberg EC, Vrijhoef HJ, Wouters EF. COPD as a multicomponent disease: Inventory of dyspnoea, underweight, obesity and fat free mass depletion in primary care. Prim Care Respir J. 2006;15:84-91. doi: 10.1016/j.pcrj.2005.09.001
  26. Dukhabandhu Naik, Anjali Joshi et al. Chronic obstructive pulmonary disease and the metabolic syndrome: Consequences of a dual threat. IndianJEndocrinolMetab. 2014;18(5):608-616. doi: 10.4103/2230-8210.139212
  27. Кнышова В.В.. Фенотипы дислипидемий у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Бюллетеньфизиологииипатологиидыхания. 2014;51:20-27.
  28. Niranjan MR. Lipoprotein profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a tertiary care hospital in South India. J Clin Diagn Res. 2011;5:990-993.
  29. Lahousse L, Loth D, Joos G, et al.. Statins, systemic inflammation and risk of death in COPD:The Rotterdam study. Pulm Pharmacol Ther. 2013;26:212-217. doi: 10.1016/j.pupt.2012.10.008
  30. Wang M, et al. Statin use and risk of COPD exacerbation requiring hospitalization. AmJMed. 2013;126:598-606. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.01.036
  31. Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Спирографические характеристики пациентов с ХОБЛ и метаболическим синдромом в зависимости от массы тела. Ожирение и метаболизм. 2010;3:28-30. doi: 10.14341/2071-8713-4980
  32. Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме:роль системного воспаления. Ожирение и метаболизм. 2010;2:49-51. doi: 10.14341/2071-8713-5209
  33. Rana J, Mittleman M, Sheikh J, Hu F, et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and risk of type 2 diabetes in women. DiabetesCare. 2014;27:2478-2484. doi: 10.2337/diacare.27.10.2478
  34. Шойхет Я.Н. Течение хронической обструктивной болезни легких при сахарном диабете. Казанский медицинский журнал. 2008;89(5):651-656.
  35. Титова Е.А., Алгазин А.И., Корнилова Т.А. и др. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом. Пульмонология. 2008;5:60-65.
  36. Thomsen M, Ingebrigtsen T, Marrot J, et al. Inflammatory biomarkers and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186:982-988. doi: 10.1001/jama.2013.5732
  37. Jubber A. Respiratory complications of obesity. IntJClinPract. 2004;58:573-580. doi: 10.1111/j.1368-5031.2004.00166.x
  38. Соколова С.Ю. Состояние микрофлоры кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением. Клиническая медицина. 2007;10:42-45.
  39. Василькова Т.Н., Антипина А.Н., Попова Т.Н., Сорокин Д. В. Клинические особенности и патогенетические механизмы прогрессирования хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения. Медицинская наука и образование Урала. 2008;4:8-10.
  40. Sun K, Kusminski C, Scherer P. Adipose tissue remodeling and obesity. JournalofClinicalInvestigation. 2011;121(6):2094-2101. doi: 10.1172/jci45887
  41. Вербова А.Ф., Соломонова Е.С., Пашенцева А.В. Лептин, резистин и оментин у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2012;3:52-59.
  42. Berndt J, Kloting N, Kralisch S et al. Plasma visfatin concentrations and fat depot-specific mRNA expression in humans. Diabetes. 2005;54:2911-2916. doi: 10.2337/diabetes.54.10.2911
  43. Davutoglua M, Ozkayab M et al. Plasma visfatin concentrations in childhood obesity: relationships to insulin resistance and anthropometric indi-ces. Swiss. Med Wkly. 2009;139(1-2):22-27. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03546.x
  44. Summer R, Little F, Ouchi N et al. Alveolar macrophage activation and an emphysema-like phenotype in adiponectin-deficient mice. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 2008;294(6):L1035-L1042. doi: 10.1152/ajplung.00397.2007
  45. Padmalayam I, Suto M. Role of adiponectin in the metabolic syndrome:current perspectives on its modulation as a treatment strategy. Current Pharmaceutical Design. 2013;19(32):5755-5763. doi: 10.2174/13816128113199990360
  46. Wang Y, Bai C, Wang X. COPD-associated vascular pathology:A future targeting area. Expert Rev Respir Med. 2008;2:297-299. doi: 10.1586/17476348.2.3.297
  47. Hunninghake DB. Cardiovascular Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease The Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2:44-49. doi: 10.1513/pats.200410-050sf
  48. Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J. 2008 ;32:962-969. doi: 10.1183/09031936.00012408
  49. Francisco Garcia-Rio, Joan B. Soriano, Marc Miravitlles et al. Impact of Obesity on the Clinical Profile of a Population-Based Sample with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PlOSONE. 2014;10:1-10. doi: 10.1371/journal.pone.0105220
  50. Задионченко B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких. РМЖ. 2013;9:535-538.
  51. Banach M, Aronow W, Chandy D. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease. Integr Blood Press Control. 2013;6:101-109. doi: 10.2147/ibpc.s33982

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах