Синдром хронического запора в практике терапевта: особенности терапии при сочетанной патологии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценка клинической эффективности слабительных средств с разным фармакологическим действием в составе комплексной терапии больных с хроническим запором (ХЗ), сочетающимся с ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. Обследовали 110 человек (45 мужчин, 65 женщин) в возрасте от 45 до 72 лет, страдающих ХЗ на фоне сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь 1-й или 2-й степени + ожирение + СД 2-го типа. Определяли выраженность болевого абдоминального синдрома и метеоризма с указанием средней частоты дефекаций за неделю и консистенция кала по Бристольской шкале стула; антропометрические параметры; биохимические тесты сыворотки крови; фенотипирование липопротеидов сыворотки крови. Качество оценили по опроснику SF-36. В соответствии с целями исследования пациентов разделили на 3 группы: в 1-й группе пациенты получали пищевые волокна (псиллиум), во 2-й — осмотические слабительные (дисахариды), в 3-й — осмотические слабительные (полиэтиленгликоль). Результаты. В группе пациентов, получавших для лечения запора псиллиум, отмечены учащение актов дефекации и нормализация консистенции стула. Включение в комплексную терапию псиллиума сопровождалось достоверным снижением уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Аналогичная динамика наблюдалась в отношении триглицеридов сыворотки крови. В группах пациентов, получавших в составе комбинированной терапии другие слабительные средства, достоверные различия между показателями липидного обмена в начале и после завершения лечения отсутствовали. Заключение. Весь комплекс свойств псиллиума (мукофальк) может быть полностью реализован у пациентов с сочетанной патологией и хроническим запором, что сопровождается не только нормализацией опорожнения кишечника, но и выраженными положительными изменениями основных показателей липидного обмена и снижением избыточной массы тела.

Об авторах

А А Свистунов

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

М А Осадчук

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Л И Буторова

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Г М Токмулина

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Fortin M, Bravo G, Hudon C, Vanasse A, Lapointe L. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med. 2005;3:223-228 doi: 10.1370/afm.272
  2. Калинин А.В, Буторова Л.И. Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста. РЖГГК. 2010;20;4;58-67.
  3. Сhoung RS, Locke GR, Schleck CD, Zinsmeister AR, Talley NJ. Cummulative incidence of chronic constipations: A population based study 1988—2003. Aliment Pharm Ther. 2007;26;1521-1528. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03540.x
  4. Nyrop KA, Palsson OS, Levy RL, Von Koff M, Feld AD, Turner MJ, Whitehead WE. Costs of health care for irritable bowel syndrome, chronic constipation, functional diarrhea and functional abdominal pain. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:237-248. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03370.x
  5. Sileri P, Franceschilli L, Cadeddu F, De Luca E, D’Ugo S, Tognoni V, Camperchioli I, Benavoli D, Di Lorenzo N, Gaspari AL, Gentileschi P. Prevalence of defaecatory disorders in morbidly obesepatients before and after bariatric surgery. Gastrointest Surg. 2012;16:62-66;discussion. doi: 10.1007/s11605-011-1705-5
  6. Phatak UP, Pashankar DS. Prevalence of functional gastrointestinal disordersin obese and overweight children. Int J Obes (Lond). 2014;38(iss.10):1324-1327. doi: 10.1038/ijo.2014.67
  7. Маевская Е.А., Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический запор: случайная или очевидная ассоциация в практике гастроэнтеролога? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015;1:27-36.
  8. Salmoirago-Blotcher E, Crawford S, Jackson E, Ockene J, Ockene I. Constipation and Risk of Cardiovascular Disease among Post-Menopausal Women. Am J Med. 2011;124(8):714-723. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.03.026
  9. Salmoirago-Blotcher E, Crawford SL, Jackson EA, Ockene JK, Ockene IS. Constipation and Risk of Cardiovascular Events in Menopausal Women. Circulation. 2009;120:S408.
  10. Seki E, Schnabl B. Role of innateimmunity and the microbiota in liver fibrosis: crosstalk between the liver and gut. J Physiol. 2012;590:447-458. doi:jphysiol.2011.219691
  11. Schwenger KJ, Allard JP. Clinical approaches to non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014;20:1712-1723. doi: 10.3748/WJG.v20.i7.1712
  12. Свистунов А.А., Осадчук М.М., Бурдина. В.О. Синдром раздраженного кишечника как проблема первичного звена здравоохранения. Врач. 2014;3:14-18.
  13. Авдеев В.Г. Диабетическая энтеропатия. Фарматека. 2010; 3:46-49.
  14. Pare P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner. Can Gastroenterol. 2011;25(Suppl.B):36B-40B. doi: 10.1155/2011/368189
  15. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению взрослых пациентов с хроническим запором, 2014
  16. Giacosa A, Rondanelli M. The right fiber for the right disease: an update on the psyllium seed husk and the metabolic syndrome. J Clin Gastroenterol. 2010;44:S58-S60. doi: 10.1097/mcg.0b013e3181e123e7
  17. Ардатская М.Д. Клиническое применение пищевых волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт; 2010.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах