Влияние ударно-волновой терапии на клинико-функциональное состояние пациентов с ишемической болезнью сердца


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Изучение влияния ударно-волновой терапии (УВТ) на функциональное состояние больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Обследовали 34 (из них 33 мужчины) больных ИБС с наличием асинергических сегментов левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Средний возраст составил 60,1±1,76 года. Всем больным проводили курс УВТ по стандартной схеме. Протокол обследования больных, включая ЭхоКГ, ЭхоКГ с добутамином и физической нагрузкой, тканевую допплерографию, которые выполняли исходно, сразу после окончания курса УВТ и через 1 мес после него. Результаты. После курса УВТ у пациентов отмечено достоверное уменьшение среднего функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности, частоты использования нитратов. По данным ЭхоКГ, исходно фракция выброса (ФВ) ЛЖ составила 51,1±1,02%, индекс конечного диастолического объема — 71,5±3,6 мл/м2, индекс конечного систолического объема — 34,4±2,2 мл/м2. По результатам ЭхоКГ с физической нагрузкой порог толерантности составил 6,4±0,1 Меts (по протоколу Брюса), общее время нагрузки — 5,05±0,23 мин, достигнуто в среднем 75,2±1,32%. Сразу после окончания курса УВТ и через 1 мес наблюдался прирост ФВ с 51,1±1,02 до 55±0,8 и 57±1,7%, отмечалось существенное увеличение порога толерантности до 8,17±0,24 и 9,45±0,34 Меts по сравнению с исходными показателями. Время нагрузки увеличилось до 6,41±0,17 мин сразу после УВТ и через 1 мес — до 7,7±0,29 мин. Прирост ФВ в ответ на нагрузку составил исходно 8,54±2,12%, после УВТ 14±1,5% и через 1 мес 16±1,2%. Кроме того, отмечено улучшение расслабления миокарда и показателей диастолической функции миокарда. Заключение. Применение УВТ у больных ИБС сопровождается улучшением функционального состояния, что проявляется в увеличении порога толерантности и продолжительности нагрузки, увеличении в покое и прироста ФВ ЛЖ в ответ на нагрузку, улучшение продольной систолической и диастолической функции ЛЖ, улучшение расслабления и уменьшение жесткости миокарда ЛЖ.

Об авторах

С Т Мацкеплишвили

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН; Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М.В Ломоносова

Москва, Россия

Б М Борбодоева

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

Э У Асымбекова

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

А З Рахимов

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

Н К Ахмедярова

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

К Б Катаева

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

Ю И Бузиашвили

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАН

Москва, Россия

Список литературы

  1. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации. Кардиологический вестник. 2008;3(5):5-11.
  2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
  3. Центральная база статистических данных Федеральной службы государственной статистики [Электрон.ресурс]. http://statistika.ru/zdr/
  4. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М.; 1999.
  5. Бузиашвили Ю.И., Степанов М.М., Мацкеплишвили С.Т., Арипов М.А. Оценка параметров ремоделирования левого желудочка у больных ИБС при ЭхоКГ в покое. Бюллетень НЦССХ. 2004;9:64-70.
  6. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Асымбекова Э.У., Иноземцева Е.В. и др. Геометрические критерии диагностики жизнеспособности миокарда. Problems biomedical research. 2001;6(1):90-97.
  7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика; 2000:Т.266.
  8. Allen KB, Kelly J, Borkon AM et al. Transmyocardial laser revascularization: from randomized trials to clinical practice. A review of techniques, evidence-based outcomes, and future directions. Anesthesiol Clin. 2008;26(3):501-519.
  9. Sharma U, Ramsey HK, Tak T. The role of enhanced external counter pulsation therapy in clinical practice. Clin Med Res. 2013;11(4):226-232.
  10. Tronnier V, Baron R, Birklein F et al. Epidural spinal cord stimulation for therapy of chronic pain. Summary of the S3 guidelines. Schmerz. 2011;25(5):484-492.
  11. Wang Y, Guo T, Cai HY et al. Cardiac shock wave therapy reduces angina and improves myocardial function in patients with refractory coronary artery disease. Clin Cardiol. 2010;33(11):693-699.
  12. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Школьник Е.Л. и др. Ударно-волновая терапия сердца: особенности механизма действия и возможности применения. Доктор.Ру. 2013;10:14-19.
  13. Kaller M, Faber L, Bogunovic N et al. Cardiac shock wave therapy and myocardial perfusion in severe coronary artery disease. Clinical Research in Cardiology. 2015:1-7.
  14. Mariotto S, Cavalieri E, Amelio E, et al. Extracorporeal Shock Waves: from lithotripsy to anti-inflammatory action by NO Production. Nitric Oxide. 2005;12(2):89-96.
  15. Бузиашвили Ю.И., Мацкеплишвили С.Т., Асымбекова Э.У. Возможности контрастной эхокардиографии и тканевой допплерографии в оценке функционального состояния правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2007;3:67-72.
  16. Бузиашвили Ю.И., Гунджуа Ц.А., Асымбекова Э.У., Бурдули Т.В. и др. Состояние продольной систолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц по данным тканевой допплер эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. 2007:101.
  17. Габрусенко С.А., Малахов В.В., Шитов В.Н. и др. Опыт применения лечебного метода кардиологической ударноволновой терапии у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2013;53(5):20-26.
  18. Wang Y, Guo T, Cai HY, et al. Cardiac shock wave therapy reduces angina and improves myocardial function in patients with refractory coronary artery disease. Clin Cardiol. 2010;33(11):693-699.
  19. Kaller M, Faber L, Bogunovic N et al. Cardiac shock wave therapy and myocardial perfusion in severe coronary artery disease. Clin Res Cardiol. 2015;23(5):827-831.
  20. Attanasio S, Schaer G. Therapeutic angiogenesis for the management of refractory angina: current concepts. Cardiovasc Ther. 2011;29(6):e1-e11.
  21. Assmus B, Walter DH, Seeger FH, et al. Effect of shock wave-facilitated intracoronary cell therapy on LVEF in patients with chronic heart failure: the CELLWAVE randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(15):1622-1631.
  22. Peng YZ, Guo T, Yang P, et al. Effects of extracorporeal cardiac shock wave therapy in patients with ischemic heart failure. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2012;40(2):141-146.
  23. Assmus B, Walter DH, Seeger FH, et al. Effect of shock wave-facilitated intracoronary cell therapy on LVEF in patients with chronic heart failure: the CELLWAVE randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(15):1622-1631.
  24. Holfeld J, Zimpfer D, Albrecht-Schgoer K, et al. Epicardial shock-wave therapy improves ventricular function in a porcine model of ischaemic heart disease. J Tissue Eng. Regen Med. 2014;4:23-25.
  25. Yang P, Guo T, Wang W, et al. Randomized and double-blind controlled clinical trial of extracorporeal cardiac shock wave therapy for coronary heart disease. Heart Vessels. 2013;28(3):284-291.
  26. Khattab А, Broder Brodersen A, Daniela Schuermann-Kuchenbrand, et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy: First experience in the everyday practice for treatment of chronic refractory angina pectoris. Int J Cardiol. 2007;121(1):84-85.
  27. Allen KB, Kelly J, Borkon AM et al. Transmyocardial laser revascularization: from randomized trials to clinical practice. A review of techniques, evidence-based outcomes, and future directions. Anesthesiol Clin. 2008;26(3):501-519.
  28. Fukumoto Y, Ito A, Uwatoku T et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2006; 17(1):63-70.
  29. Ito K, Fukumoto Y, Shimokawa H. Extracorporeal shock wave therapy for ischemic cardiovascular disorders. Am J Cardiovasc Drugs. 2011;11(5):295-302.
  30. Alunni G., Marra S, Meynet I, et al. The beneficial effect of extracorporeal shockwave myocardial revascularization in patients with refractory angins. Cardiovasc Revasc Med. 2015;16(1):6-11.
  31. Чумакова О.В. Ударно-волновая терапия рефрактерной стенокардии у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;IV(4):796-798.
  32. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Школьник Е.Л. и др. Эффективность ударно-волновой терапии в лечении хронической сердечной недостаточности ишемического генеза. Кардиология. 2010;50(12):22-26.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах