Эпидемический сезон 2015—2016 гг. в России и мире: особенности циркуляции вирусов гриппа, динамика заболеваемости, клинические аспекты и алгоритм лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация Среди циркулирующих вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2015—2016 гг. в большинстве стран Северного полушария и России доминировали (более 90%) штаммы вируса гриппа A(H1N1)pdm09. Изучение антигенных свойств штаммов вируса гриппа A(H1N1)pdm09 не выявило различий по отношению к вакцинному вирусу. Результаты секвенирования показали наличие аминокислотных замен в гемагглютинине (рецепторсвязывающем и Sa сайтах) и в генах, кодирующих внутренние белки (PA, NP, M1, NS1). Подъем заболеваемости в Российской Федерации, этиологически связанный с вирусами гриппа, регистрировали в январе — феврале 2016 г., максимальный показатель отмечен на 4—5-й неделе 2016 г. В рамках эпидемиологического надзора за циркуляцией вирусов гриппа в Российской Федерации, осуществляемого Европейским отделением ВОЗ, Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России и ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, проводили госпитальный мониторинг на базе ИКБ №1 Департамента здравоохранения Москвы. Из 1491 обследованного пациента грипп верифицирован у 104 (21,3%) взрослых, 208 (42,5%) беременных и 177 (36,2%) детей. Грипп А(H1N1)pdm09 диагностировали чаще в возрастной группе от 15 до 40 лет (63,7%), увеличилась доля заболевших старше 50 лет (22,1%). Течение гриппа у большинства взрослых пациентов было среднетяжелым, пневмония осложнила грипп у 27,4%. Грипп у беременных осложнен пневмонией в 4,8% случаев. Чаще грипп диагностировали у детей раннего и дошкольного возраста: от 0 до 3 лет — у 42,9%, от 4 до 6 лет — 41,2%; более старшего возраста — 15,9% (7—9 лет — 10%, 10—12 лет — 5,9%). Грипп у детей осложнялся острым тонзиллитом (19,4%) и стенозом гортани разной степени выраженности (12,4%). Бронхообструктивный синдром развился у 2,5%, на долю пневмоний пришлось 6,2%. Противовирусная терапия (ПВТ) на ранних сроках болезни снижает риск развития тяжелого течения, способствует уменьшению частоты вторичных осложнений, сокращению продолжительности и выраженности клинических симптомов гриппа. ПВТ у пациентов, госпитализированных в ИКБ №1 Москвы в эпидемическом сезоне 2015—2016 гг., представлена осельтамивиром, занамивиром, имидазолилэтанамидом пентандиовой кислоты (ингавирин) и интерфероном-α2b (виферон).

Об авторах

Д К Львов

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Л В Колобухина

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Е И Бурцева

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

И С Кружкова

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Н А Малышев

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

И Т Федякина

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Е С Кириллова

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

С В Трушакова

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Е Л Феодоритова

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Л Н Меркулова

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

К Г Краснослободцев

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Е А Мукашева

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Е О Гарина

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Р В Вартанян

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

Л Б Кистенева

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

А Г Прилипов

Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Москва, Россия

М В Базарова

ИКБ №1 Департамента здравоохранения Москвы

Москва, Россия

А В Девяткин

ИКБ №1 Департамента здравоохранения Москвы

Москва, Россия

О А Суточникова

НИИ пульмонологии ФМБА России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Dawood FS, Iuliano AD, Reed C, Meltzer MI, Shay DK, Cheng PY, Bandaranayake D, Breiman RF, Brooks WA, Buchy P, Feikin DR, Fowler KB, Gordon A, Hien NT, Horby P, Huang QS, Katz MA, Krishnan A, Lal R, Montgomery JM, Mølbak K, Pebody R, Presanis AM, Razuri H, Steens A, Tinoco YO, Wallinga J, Yu H, Vong S, Bresee J, Widdowson M-A. Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: a modeling study. Lancet Infect Dis. 2012;12(9):687-695. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70121-4
  2. Estimates of deaths associated with seasonal influenza in United States, 1976—2007. Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(33):1057-1062.
  3. Sominina A, Burtseva E, Eropkin M, Karpova L, Zarubaev V, Smorodintseva E, Konovalova N, Danilenko D, Prokopetz A, Grudinin M, Pisareva M, Anfimov P, Stolyarov K, Kiselev O, Shevchenko E, Ivanova V, Trushakova S, Breslav N, Lvov D, Klimov A, Moen A, Cox N. Influenza surveillance in Russia based on epidemiological and laboratory data for the period from 2005 to 2012. Am J Inflect Dis. 2013;9(3):77-93. doi: 10.3844/ajidsp.2013.77.93
  4. Карпова Л.С., Соминина А.А., Бурцева Е.И., Пелих М.Ю, Феодоритова Е.Л, Поповцева Н.М, Столярова Т.П., Киселев О.И. Сравнение эпидемий гриппа в России, вызванных пандемическим вирусом гриппа A(H1N1) pdm09 в период с 2009 по 2013г. Вопросы вирусологии. 2015;60(3):19-25.
  5. Review of the 2014—2015 influenza season in the northern hemisphere. The link is active on: 04.08.2016. Available at: http://www.who.int/wer/2015/wer9023.pdf
  6. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Дерябин П.Г., Кириллова Е.С., Трушакова С.В., Феодоритова Е.Л., Беляев А.Л., Меркулова Л.Н., Вартанян Р.В., Кистенева Л.Б., Оскерко Т.А., Мукашева Е.А., Краснослободцев К.Г., Гарина Е.O., Альховский С.В., Прилипов А.Г., Федякина И.Т., Самохвалов Е.И., Аристова В.А., Малышев Н.А. Особенности эпидемического сезона 2014/2015 гг. по гриппу в разных регионах России. Инфекционные болезни. 2015;4:59-67.
  7. Skowronski D, Chambers C, Sabaiduc S, De Serres G, Dickinson J, Winter A, Drews S, Fonseca K, Charest H, Gubbay J, Petric M, Krajden M, Kwindt T., Martineau C, Eshaghi A, Bastien N, Li Y. Interim estimates of 2014/2015 vaccine effectiveness against influenza A(H3N2) from Canada’s Sentinel Physician Surveillance network, January 2015. Eurosurveillance. 2015. doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.4.21022
  8. Pebody R, Warburton F, Ellis J, Andrews N, Thompson C, von Wissmann B, Green H, Cottrell S, Johnston J, de Lusignan S, Moore C, Gunson R, Robertson C, McMenamin J, Zambon M. Low effectiveness of seasonal influenza vaccine in preventing laboratory confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: 2014/2015 mid-season results. Eurosurveillance. 2015. doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.5.21025
  9. Обзорные информации ВОЗ активности вирусов гриппа в мире (GISRS). Ссылка активна на: 04.08.2016. Доступно по: http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/en
  10. Данные вирусологических исследований ВОЗ (FluNet). Ссылка активна на: 04.08.2016. Доступно по: http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/updates/summaryreport/en
  11. Cайт Центров контроля заболеваемости и профилактики (CDC&P), Атланта США. Ссылка активна на: 04.08.2016. Доступно по: http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm
  12. Reports: Countries Reporting to FluID and FluNet. Influenza and other respiratory virus. Доступно по: www.paho.org/influenza Ссылка активна на: 04.08.2016
  13. Сайт Европейского отделения ВОЗ. Ссылка активна на: 04.08.2016. Доступно по: http://www.flunewseurope.org/Archives
  14. Ссылка активна на: 04.08.2016. http://EuroMOMO.eu/bulletin_pdf/2016/2016_26_bulletin.pdf
  15. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Михеев В.Н., Рыжиков А.Б. «О предварительных итогах эпидемического сезона 2015—2016 гг. по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Российской Федерации». Consilium Medicum 2016;18(3):8-11.
  16. Ссылка активна на: 04.08.2016. http://www.who.int/flunet
  17. Ссылка активна на: 04.08.2016. www.influenza.spb.ru/system/epidemiological_situation
  18. Ссылка активна на: 04.08.2016. http://rospotrebnadzor.ru/статистические материалы_ф1_17.06.2016г
  19. Komissarov A, Fadeev A, Petrov S, Komissarov A, Fadeev A, Sergeeva M, Petrov S, Sintsova K, Egorova A, Pisareva M, Buzitskaya Z, Musaeva T, Danilenko D, Konovalova N, Petrova P, Stolyarov K, Smorodintseva E, Burtseva E, Krasnoslobodtsev K, Kirillova E, Karpova L, Eropkin M, Sominina A, Grudinin M. Rapid spread of influenza A(H1N1)pdm09 viruses with a new set of specific mutations in the internal genes in the beginning of 2015—2016 epidemic season in Moscow and Saint-Petersburg (Russian Federation). «Influenza & Other Respiratory Viruses». Accepted manuscript on-line, 19 March 2016, 04:50 AM. doi: 10.1111/irv.12389
  20. Raymond FL, Caton AJ, Cox NJ, Kendal AP, Brownlee GG. The antigenicity and evolution of influenza H1 Hemagglutinin from 1950—1957 and 1977—1983: two pathways from one gene. Virology. 1986;148:257-287. doi: 10.1016/0042-6822(86)90325-9
  21. Азаренок А.А., Еропкана Е.М., Прочуханова А.Р. Шалджян А.А., Козлова Н.М., Козелецкая К.Н., Жилинская И.Н. Воздействие вирусов гриппа А и их поверхностных белков на метаболизм клеток эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2013;325-327.
  22. Цинзерлинг В.А., Воробьев С.Л., Зарубаев В.В., Беляевская С.В., Эсауленко Е.В., Григорьева И.В. Дедов В.А., Грудинин М.П., Бузицкая Ж.В., Писарева М.М., Прочуханова А.Р., Стукова М.А., Азаренок А.А., Жилинская И.Н. Патогенетические аспекты гриппа в период эпидемии, вызванной вирусом A(H1N1) в 2009—2010 гг. Архив патологии. 2011;6(13):21-25.
  23. Belshe RB, Smith MH, Hall CB, Betts R, Hay AJ. Genetic basis of resistance to rimantadine emerging during treatment of influenza virus infection. J Virol. 1988;62:1508-1512.
  24. World Health Organization. WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological.
  25. Колобухина Л.В., Кистенева Л.Б., Кружкова И.С., Бурцева Е.И., Трушакова С.В., Краснолобовцев К.Г., Базарова М.В., Ревазян Н.Р., Мианджиев Г.Д., Афонина Ю.В., Малышев Н.А. Противовирусная терапия гриппа у беременных в эпидсезоне 2012—2013гг. XI Научно-практическая конференция «Инфекционные болезни и антимикробные средства» 1—2 октября 2013 г. Москва. с.32-34
  26. Hayden FG, Jennings L, Robson R, Schiff G, Jackson H, Rana B, McClelland G, Ipe D, Roberts N, Ward P. Oral oseltamivir in human experimental influenza B infection. Antivir Ther. 2000;5(3):205-213.
  27. Oxford JS, Lambkin R. Targeting influenza virus neuraminidase — a new strategy for antiviral therapy. DrugDiscover Today. 1998;3:448-456. doi: 10.1016/s1359-6446(98)01241-0
  28. Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, Barbarash R, Bettis R, Riff D, Singh S, Kinnersley N, Ward P, Mills RG, for the US Oral Neuraminidase Study Group. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMM. 2000;283(8):1016-1024. doi: 10.1001/jama.283.8.1016
  29. Nicholson KG, Aoki FY, Osterhaus ADME, Trottier S, Carewicz O, Mercier CH, Rode A, Kinnersley N, Ward P, on behalf of the Neuraminidase Inhibitor Flu Treatment Investigator Group. Efficacy and safety of oseltamivir in treating of acute influenza: a randomized controlled trial. Lancet. 2000;355(9218):1845-1850. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02288-1
  30. Колобухина Л.В., Бурцева Е.И., Меркулова Л.Н., Щелканов М.Ю. Осельтамивир (Tamiflu®): возможность высокоэффективного лечения гриппа. Русский медицинский журнал. 2008;2(312):69-73.
  31. Kandun IN, Tresnaningsih E, Purba WH, Lee V, Samaan G, Harun S, Soni E, Septiawati C, Setiawati T, Sariwati E, Wandra T. Faktors associated virus infections in Idonesia a case series. Lancet. 2008. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61125-3
  32. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях. Вопросы вирусологии. 2015;60(2):5-10.
  33. Trinchieri G. Type I interferon: friend or foe? J Exp Med. 2010;207(10):2053-2063. doi: 10.1084/jem.20101664. PubMed PMID: 20837696; PubMed Central PMCID: PMCPMC2947062
  34. Davidson S, Crotta S, McCabe TM, Wack A. Pathogenic potential of interferon alphabeta in acute influenza infection. Nat Commun. 2014;5:3864. doi: 10.1038/ncomms4864. PubMed PMID: 24844667; PubMed Central PMCID: PMCPMC4033792
  35. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н, Щелканов М.Ю., Бурцева Е.И., Исаева Е.И., Малышев Н.А Львов Д.К. Эффективность Ингавирина в лечения гриппа у взрослых. Терапевтический архив. 2009;81(3):51-54.
  36. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Григорян С.С., Щелканов М.Ю., Оспельникова Т.П., Гусева О.А., Бурцева Е.И., Исаева Е.И., Oрлова C.Н., Борзунов В.М., Волжанин В.М, Шульдяков А.А., Cyточникова O.A., Малышев Н.A., Чучалин Л.Г., Львов Д.К. Эффективность и безопасность препарата Ингавирин в лечении гриппа и других ОРВИ у взрослых. Справочник поликлинического врача. 2010;9:1-6.
  37. Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Прошина Е.С., Кириллов И.М., Кружкова И.С., Богданова В.С., Меркулова Л.Н., Федякина И.Т., Самохвалов Е.И., Вартанян Р.В., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В., Аристова В.А., Маркова Н.В., Базарова М.В., Бойцов П.В., Маликов В.Е., Келли Е.И., Арсеньева Т.В., Амброси О.Е., Авдеев С.Н., Суточникова О.А., Малышев Н.А., Чучалин А.Г., Львов Д.К. Клинико-патогенетические особенности и оптимизация противовирусной терапии пандемического гриппа А(H1N1)pdm09. Вопросывирусологии. 2012;Приложение 1. Специальный выпуск, посвященный 120-й годовщине открытия вирусов русским ученым Д.И. Ивановским:189-198.
  38. Колобухина Л.В., Бурцева Е.И., Щелканов М.Ю., Альховский С.В., Прилипов А.Г., Меркулова Л.Н., Кистенева Л.Б., Вартанян Р.В., Кружкова И.С., Трушакова С.В., Краснослободцев К.Г., Авдеев С.М., Суточникова О.А., Базарова М.В., Келли Е.И., Амброси О.Е., Малышев Н.А., Львов Д.К., Чучалин А.Г. Эпидемический сезон 2013—2014 гг. Госпитальный мониторинг и противовирусная терапия гриппа. Терапевтический архив. 2014;86(10):52-59.
  39. Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Кузнецов В.И., Зрячкин Н.И., Ситников И.Г., Перминова О.А., Анохин В.А., Фаткуллина Г.Р. Новые возможности терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(5):21-28.
  40. Геппе Н.А., Теплякова Е.Д., Шульдяков А.А. и др. Инновации в педиатрии: оптимальный клинический эффект при лечении ОРВИ у детей препаратом комплексного действия. Педиатрия. 2016;95(2):96-103.
  41. Ашахер Т., Крохин А., Кузнецова И. Влияние препарата Ингавирин (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(4):196-205.
  42. Соколова Т.М., Шувалов А.Н., Полосков В.В., Ершов Ф.И. Стимуляция генов сигнальной трансдукции препаратами «Ридостин», «Циклоферон» и «Ингавирин». Цитокины и воспаление. 2015;14(2):26-34.

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах