Влияние курения на результаты трансплантации почки
- Авторы: Столяр АГ1, Томилина НА2
-
Учреждения:
- Свердловская областная клиническая больница №1 Екатеринбурга
- Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова Минздрава России
- Выпуск: Том 88, № 12 (2016)
- Страницы: 45-50
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/32075
- DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh2016881245-50
- ID: 32075
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучение влияния курения на результаты трансплантации почки. Материалы и методы. Проанализированы материалы наблюдений 350 пациентов (из них 229, или 65,4%, мужчин, возраст 37,1±0,6 года), перенесших операцию аллотрансплантации почки (АТП) по поводу терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН). Изучены основные исходы АТП: статус пациента (жив или нет); статус ренального аллотрансплантата (РАТ) — функционирует или нет; развитие хронической трансплантационной нефропатии (ХТН). Результаты. Курящих пациентов 52 (14,8%); мужчин 50 (96,2%), женщин 2 (3,8%). Выживаемость курящих пациентов после АТП достоверно ниже (р=0,043), как и продолжительность функционирования трансплантатов у курящих пациентов (р=0,038). Выявлены статистически значимые связи курения с возрастом, полом, сроком нормализации концентрации креатинина в сыворотке крови после АТП, развитием ХТН и кризов отторжения трансплантата (КОТ), с артериальной гипертонией (АГ) после операции, с уровнем креатинина, гемоглобина, альбумина в сыворотке крови после АТП, уровнем аланинаминотрансферазы до трансплантации, с гипертрофией левого желудочка до АТП, с соблюдением пациентом схемы назначенного лечения, наличием или отсутствием трудовой деятельности пациента после АТП (р<0,05). Построены модели прогнозирования исходов АТП для жизни пациента и развития ХТН по факторам, связанным с пациентом перед операцией, а также модель исхода для РАТ по факторам дотрансплантационного периода и факторам через 1 год после АТП. Во всех моделях наряду с другими предикторами выявлено влияние курения на исходы АТП. Заключение. Курение является прогностически значимым предиктором исходов трансплантации почки как для жизни пациентов, так и для функционирования РАТ.
Об авторах
А Г Столяр
Свердловская областная клиническая больница №1 ЕкатеринбургаЕкатеринбург, Россия
Н А Томилина
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- Национальное руководство по нефрологии. Под редакцией Мухина Н.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Трансплантация почки. Под редакцией Г.М. Данович. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
- Трансплантация почки. Под редакцией Т. Кальбле, A. Алкараз, K. Буддэ. Москва: АБВ-пресс; 2010.
- Collaborative Transplant Study. Accessed June 17, 2015. Available аt: http://www.ctstransplant.org/
- Orth SR, Ritz E, Schrier RW. The renal risks of smoking. Kidney Int. 1997;51:1669-1677. doi:org/10.1038/ki.1997.232
- Orth SR, Ogata H, Ritz E. Smoking and the kidney. Nephrol Dial Transplantat. 2000;15(10):1509-1511. doi: 10.1093/ndt15/10/1509
- Investing in health research and development. Report of the Ad Hoc Committee on Health Research Relating to Future Intervention Options. The World Health Organization, Geneva, Switzerland. 1996; Accessed June 17, 2015. Available at: http://www.who.int/tdr/publications/documents/investing.pdf
- Hammond EC, Horn D. Smoking and death rates: Report of forty‐four months of follow‐up of 187 783 men. II. Death rates by cause. JAMA. 1958;166:1294-1308. doi:org/10.1001/jama.1958.02990110030007
- Auerbach O, Hammond EC, Garfinkel L. Smoking in relation to atherosclerosis of the coronary arteries. N Engl J Med. 1965;273:775-779. doi:org/10.1056/nejm196510072731501
- Sherman CB. The health consequences of cigarette smoking: pulmonary diseases. Med Clin North Am. 1992;76:3550375.
- Orth SR. Cigarette smoking: an important renal risk factor — far beyond carcinogenesis. Tobacco Induced Diseases. 2002;1(2):137-155. doi: 10.1186/1617-9625-1-2-137
- Appel RG, Bleyer AJ, Reavis S, Hansen KJ. Renovascular disease in older patients beginning renal replacement therapy. Kidney Int. 1995;48:171-176. doi: 10.1038/ki.1995.281
- Black HR, Zeevi GR, Silten RM, Smith GJW. Effect of heavy cigarette smoking on renal and myocardial arterioles. Nephron. 1983;4:173-179. doi: 10.1159/000183005
- Oberai B, Adams CWM, High OB. Myocardial and renal arteriolar thickening in cigarette smoking. Atherosclerosis. 1984;52:185-190. doi: 10.1016/0021-9150(84)90116-3
- Kasiske BL, Klinger D. Cigarette smoking in renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol. 2000;11:753-759. doi: 10.1097/00007890-199904150-00461
- Hurst FP, Altieri M, Patel PP, Jindal TR, Guy SR, Sidawy AN, Agodoa LY, Abbott KC, Jindal RM. Effect of Smoking on Kidney Transplant Outcomes: Analysis of the United States Renal Data System. Transplantation. 2011;92(10):1101-1107. doi: 10.1097/tp.0b013e3182336095
- Nourbala MH, Nemati E, Rostami Z, Einollahi B. Impact of cigarette smoking on kidney transplant recipients: a systematic review. Iran J Kidney Dis. 2011;5(3):141-148.
- Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. (Global Adult Tobacco Survey — GATS, 2009) Российская Федерация, 2009. Ссылка активна на 17.05.2016. Доступно по: http://www.who.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_gatsrussian_countryreport.pdf
- Бойцов С.А. Создание единой профилактической среды. [архив] Ссылка активна на 17.05.2016. Доступно по: depzdrav.gov35.ru/images/news/
- Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки): Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1999. — C. 21-23. [архив] Ссылка активна на 17.05.2016. Доступно по: http://www.cindi.ru/smoking-w003rus.doc
- Камардина Т.В., Глазунов И.С., Соколова Л.А., Лукичева Л.А. Эпидемия курения среди женщин России. [архив] Ссылка активна на 17.05.2016. Доступно по: http://www.cindi.ru/smoking-w003rus.doc
- Hegeman RL, Hunsicker LG. Chronic rejection in renal allografts: importance of cardiovascular risk factors. Clin Transplantat. 1995;9:135-139.
- Cho YW, Terasaki PI, Cecka JM. New variables reported to the UNOS registry and their impact on cadaveric renal transplant outcomes — a preliminary study. Clin Transplant. 1995:405-415.
- Sung RS, Althoen M, Howell TA, Ojo AO, Merion RM. Excess risk of renal allograft loss associated with cigarette smoking. Transplantation. 2001;71:1752-1757. doi: 10.1097/00007890-200106270-00009
- Leavey SF, Strawderman RL, Young EW, Saran R, Roys E, Agodoa LY, Wolfe RA, Port FK. Cross-sectional and longitudinal predictors of serum albumin in hemodialysis patients. Kidney Int. 2000;58:2119-2128. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00385.x