Роль хронической болезни почек в оценке риска неблагоприятного течения госпитального периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценка влияния хронической болезни почек (ХБП) на прогноз во время пребывания в стационаре у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), уточнение факторов, реализующих неблагоприятное влияние ХБП. Материалы и методы. Обследовали 954 больных ИМпST, у 338 (35,4%) верифицирован диагноз ХБП. У всех рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формулам CKD-EPI с учетом уровня креатинина в сыворотке крови при поступлении в стационар и перед выпиской (на 10—12-е сутки). У пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастному вмешательству, дополнительно определен уровень креатинина в сыворотке крови на 2—3-е сутки после исследования с целью выявления нефропатии, вызванной рентгеноконтрастными веществами (КИН). В госпитальный период проведена оценка сердечно-сосудистых осложнений. Результаты. Больным с ХБП значительно реже проводились эндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах, но в 2 раза чаще зарегистрированы случаи КИН. В госпитальном периоде у пациентов с ХБП в 1,5 раза чаще отмечались нефатальные сердечно-сосудистые осложнения. Шансы развития смертельных исходов как в общей выборке больных ИМпST, так и при наличии ХБП возрастали в 3,5 и 3,1 раза соответственно в возрастной категории старше 60 лет, а при наличии клинически выраженной острой сердечной недостаточности (ОСН) II—IV класса по Killip — в 7,9 и 5,8 раза. Независимыми предикторами смертельного исхода в общей выборке явились снижение СКФ при поступлении менее 60 мл/мин/1,73 м2, КИН и ОСН Killip II—IV. Несмертельные осложнения госпитального периода ассоциировались также со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении. Заключение. Независимым предиктором неблагоприятного течения госпитального периода ИМпST, включая летальные исходы, явилось снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении в стационар; наличие ХБП не имело самостоятельного клинического значения.

Об авторах

В Н Каретникова

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

В В Калаева

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

М В Евсеева

Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России

Кемерово, Россия

А В Осокина

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

В В Кашталап

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

О В Груздева

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

К С Шафранская

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

М В Зыков

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

О Л Барбараш

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

Список литературы

  1. Рабочая группа Научного общества нефрологов России. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Доступно по: http://journal.nephrolog.ru/ckd/ Ссылка активна на: 25.07.2015.
  2. Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T Lash, JP, Peralta CA, Tamura MK, Feldman HI; KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis. 2014;63(5):713-735. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.01.416.
  3. Шилов Е.М., Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Руководство для врачей. [2012 г., PDF, RUS]. Доступно по: http://nonr.ru/wp-content/uploads/2013/11/Рекомендации-для-врачей-ХБП-март-2012.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  4. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология. 2008;2:7-9. Доступно по: http://journal.nephrolog.ru/getarticle.php?aid=86. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  5. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2007 гг. (по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2009;11(3):144-233. doi: 10.15825/1995-1191-2015-1-35-58.
  6. Segura J, García-Donaire JA, Praga M. Ruilope LM. Chronic kidney disease as a situation of high added risk in hypertensive patients. J Am Soc Nephrol. 2006;17(2):136-140. doi: 10.1681/ASN.2005121330.
  7. Рабочая группа Российского кардиологического общества (РКО), Научного общества нефрологов России (НОНР). Национальные рекомендации; Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Москва; 2013. Доступно по: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/crdvnok.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  8. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. «Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Кардиология. 2009;7:4-12. Доступно по: http://www.cardio-journal.ru/ru/archive/article/2345. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  9. Collins AJ, Li S, Gilbertson DT et al. Chronic kidney disease and cardiovascular disease in the Medicare population. Kidney Int. 2003;64(Suppl 87):24-31. doi: 10.1046/j.1523-1755.64.s87.5.x.
  10. Aronow WS. Use of Statins in the Treatment of Chronic Kidney Disease. J Clin Nephrol Res. 2014;1(1):1001. Available at: http://www.jscimedcentral.com/Nephrology/nephrology-1-1001.pdf. Accessed July 25, 2015.
  11. Шафранская К.С., Быкова И.С., Калаева В.В., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Связь почечной дисфункции с госпитальными осложнениями у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Креативная кардиология. 2013; 2:11-13. Доступно по: http://heart-master.com/wp-content/uploads/2014/05/2013_02_5-14.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  12. Макарычева О.В., Хмара Т.Н., Якушева Н.В., Магомедова И.Н., Назаров А.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Дисфункция почек при поступлении в блок кардиореанимации — фактор риска госпитальной летальности у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2010;2:35-40. Доступно по: http://heart-master.com/wp-content/uploads/2013/04/2010_ 02_35-40.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  13. Owczarek A, Babińska M, Szyguła-Jurkiewicz B, Chudek J. Przewlekły proces zapalny u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi i przewlekłą chorobą nerek. Kardiologia Polska. 2011;69(4):388-393. Доступно по: http://www.kardiologiapolska.pl/darmowy_pdf.phtml?indeks=114&indeks_art=2829. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  14. Белялов Ф.И. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца при хронической болезни почек. Гемодиализ для специалистов. 2010. Доступно по: http://www.hd13.ru/article/1403/. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  15. Bailie GR., Eisele G, Liu L, Roys E, Kiser M, Finkelstein F, Wolfe R, Port F, Burrows-Hudson S, Saran R. Patterns of medication use in the RRI-CKD Study: focus on medication with cardiovascular effects. Nephrol Dial. Transplant. 2005;20(6):1110-1115. doi: 10.1093/ndt/gfh771.
  16. Claudio Ronco, Mikko Haapio, Andrew A. House, Nagesh Anavekar, Rinaldo Bellomo; The Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1527-1539. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.051.
  17. Калаева В.В., Каретникова В.Н., Осокина А.В., Груздева О.В., Кашталап В.В., Евсеева М.В., Быкова И.С., Зыков М.В., Шафранская К.С., Барбараш О.Л.; Факторы риска контраст-индуцированной нефропатии у больных инфарктом миокарда. Клиническая медицина. 2014;9(92):39-45. Доступно по: http://elibrary.ru/item.asp?id=21993347. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  18. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Int Med. 2002;137(7):563-570. doi: 10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00007.
  19. Mark Y Chan, Richard C Becker, Virlynn Tan, Chi-Hang Lee, Adrian F H Low, Swee-Guan Teo, Kheng-Siang Ng, Huay-Cheem Tan, Tiong-Cheng Yeo; Reperfusion Strategy and Mortality in ST-Elevation Myocardial Infarction among Patients with and without Impaired Renal Function. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Int Med. 2002;137(7):563-570. Available at: http://www.annals.edu.sg/pdf/39VolNo3Mar2010/V39N3p179.pdf. Accessed July 25, 2016.
  20. Herzog C, Asinger R, Berger A. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. A clinical update from kidney disease: improving global outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2011;6:572-586. doi: 10.1038/ki.2011.223.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».