Состояние крупных сосудов при избыточной массе тела и ожирении по данным ультразвукового исследования


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Изучить влияние избыточной массы тела и ожирения на структурно-функциональное состояние крупных артерий у практически здоровых лиц. Оценить выраженность атеросклеротического поражения сосудов. Материалы и методы. Обследовали 61 практически здорового человека с различной массой тела методом случайной выборки. Всех испытуемых разделили на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и величины артериального давления (АД). Всем обследованным проводили ультразвуковое исследование плечеголовных (брахиоцефальных) артерий на экстракраниальном уровне, а также брюшного отдела аорты, бедренных артерий. Результаты. У лиц с избыточной массой тела и ожирением увеличены диаметры и толщина комплекса интима—медиа (ТИМ) общих сонных артерий и аорты. Эти изменения максимально выражены при ожирении в сочетании с высоким нормальным АД (систолическое АД 130—139 мм рт.ст., диастолическое АД 85—89 мм рт.ст.). Одновременно с этим наблюдается снижение скоростей кровотока, увеличивается жесткость артериальной стенки. Более выраженные структурно-функциональные изменения наблюдались у лиц с абдоминальным типом ожирения. В бедренной артерии, относящейся к артериям мышечного типа, структурные изменения не выявлены, имеется снижение скоростей кровотока при сочетании ожирения и высокого нормального АД. Распространенность атеросклеротических бляшек во всех группах одинакова, бляшки регистрировались у 1/3 обследованных. Однако при сочетании избыточной массы тела и ожирения с высоким нормальным АД выраженность и распространенность атеросклероза сосудов больше. Заключение. У лиц с избыточной массой тела и ожирением, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, выявлено эксцентрическое ремоделирование сосудов эластического и мышечно-эластического типов: сонных артерий и аорты в сочетании с увеличением ТИМ, снижением скоростей кровотока и атеросклеротическими изменениями сосудов. У лиц с высоким нормальным АД и ожирением эти изменения наиболее выражены. Атеросклеротические изменения встречаются во всех группах, преимущественно в брахиоцефальных артериях на экстракраниальном уровне.

Об авторах

Я Б Ховаева

«Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Пермь, Россия

А А Баталова

«Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Пермь, Россия

Б В Головской

«Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Пермь, Россия

А В Герасимова

«Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Пермь, Россия

Список литературы

  1. Ottaviani E, Malagoli D, Franceschi C. The evolution of the adipose tissue: a neglected enigma. General and Comparative Endocrinology. 2011;174:1-4. doi: 10.1016/i.ygcen.2011.06.018.
  2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н., Арапова С.Д. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей. Рациональная фармакотерапия. Том XII. М.: Литтерра; 2006.
  3. Logue J, Sattar N. Childhood obesity: a ticking time bomb for cardiovascular disease. Clin Pharmacol Ther. 2011;90(1):174-178. doi: 10.1038/clpt.2011.88.
  4. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Симакова А.И. Ожирение и хроническая болезнь почек. Терапевтический архив. 2011;6:66-70. doi: 10.1159/000095315.
  5. Аметов М.В., Стельмах М.В. Эректильная дисфункция и ожирение. Терапевтический архив. 2013;10:88-93. doi: 10.1007/978-3-642-13327-5210.
  6. Saely C, Geiger K, Drexel H. Browns versus white adipose tissue: a mini-review. Gerontology. 2012;58:120-122. doi: 10.1159/000321319.
  7. Galic S, Oakhill JS, Steinberg GR. Adipose tissueas an endocrine organ. Mol Cel Endocrinol. 2010;316(2):129-139. doi: 10.1016/j.mce.2009.08.018.
  8. Coelhо M, Oliveira T, Fernandes R. Biochemistry of adipose tissue: an endocrine organ. Arch Med Sci. 2013;9(2):191-200. doi: 10.1038/оby.2006.317.
  9. Stepien M, Wlazel RN, Paradowski M, BanachM, Rysz M, Misztal M, Rysz J. Serum concentrations of adiponectin, leptin, resistin, ghrelin and insulin and their association with obesity indices in obese normo- and hypertensive patients — pilot study. Arch Med Sci. 2012;8:431-436. doi: 10.5114/aoms.2012.29518.
  10. Практическая эхокардиография. Под ред. Франка А. Флакскампфа, перевод с нем. под ред. акад. РАМН, проф. Сандрикова В.А. М.: МЕДпресс-информ; 2013.
  11. Гончар А.В., Ковалева О.Н., Хмара А.Т. Ремоделирование общих сонных артерий у больных гипертонической болезнью и ожирением. Научные ведомости Белгородского гос. Университета. 2013;18(23):73-78.
  12. Петросов С.Л. Структурно-функциональные изменения артерий у мужчин с артериальной гипертензией и нарушением жирового обмена в возрастном аспекте. Российский кардиологический журнал. 2012;6(98):29-33.
  13. Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно-функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления. Российский кардиологический журнал. 2002;5(37):38-41.
  14. Pignoli P, Tremoli E, Poli A, Oreste PL, Paoletti R. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation. 1986;74(6):1399-1406. doi: 10.1161/01.cir.74.6.1399.
  15. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время; 2003.
  16. Touboul PJ,·Hennerici MG, Meairs S, Adams H, AmarencoP, Bornstein N, Csiba L,·Desvarieux M.,·Ebrahim S., Fatar M.,·Hernandez Hernandez R,·Jaff M, Kownator S,·Prati P, Rundek T, Sitzer M, Schminke U, Tardif JC,·Taylor A, Vicaut E, Woo KS, Zannad F, Zureik M. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004—2006). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc Dis. 2007;23:75-80. doi: 10.1159/000097034.
  17. Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности. Кардиология. 2005;11:113-119.
  18. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: ООО Фирма «СТРОМ»; 2007.
  19. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Пер.с англ. Ким Дж.-О., Мьюллер Ч.У., Клекка У.Р. и др.; под ред. Енюкова И.С. М.: Финансы и статистика; 1989.
  20. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PT, Castell WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67:968-977. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968.
  21. Stevens J, Cai J, Pamuk ER, Willianson DF, Thun MJ, Wood JL. The effect of age on the association between body mass index and mortality. New Engl J Med. 1998;338:17. doi: 10.1056/nejm199801013380101.
  22. Возженников А.Ю., Мидленко Т.А. Гипертоническое ремоделирование внутренних сонных артерий у больных артериальной гипертензией 1 стадии, 1—2 степени, без субклинического поражения органов мишеней. Современные проблемы науки и образования. 2013;2.
  23. Rey FE, Pagano PJ. The reactive adventitia: fibroblast oxidase in vascular function. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002;22(12):1962-1971. doi: 10.1161/01.atv.0000043452.30772.18.
  24. Jensen-Urstad K, Jensen-Urstad M, Johansson J. Carotid artery diameter correlates with risk factors for cardiovascular disease in a population of 55-year-old subjects. Stroke. 1999;30(8):1572-1576. doi: 10.1161/01.str.30.8.1572.
  25. Agusti AGN, NogueraA, Sauleda J, Sala E, Pons J, Busquets X. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003;21:347-360. doi: 10.1183/09031936.03.00405703.

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах