Отправить статью по E-mail Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на показатели, характеризующие риск развития сердечно-сосудистых осложнений, у пациентов с острой неспецифической болью в спине
- Авторы: Золотовская ИА1,2, Давыдкин ИЛ3
-
Учреждения:
- «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара
- «Самарская городская поликлиника №9», Самара
- «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 87, № 12 (2015)
- Страницы: 18-25
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31863
- ID: 31863
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Оценка безопасности эторикоксиба у пациентов с острой неспецифической болью в спине, ассоциированной с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в клинической практике. Материалы и методы. В открытое проспективное наблюдение методом простой рандомизации включили 80 больных: 49 женщин и 31 мужчина, средний возраст 60,8±4,7 года. Пациентов рандомизированно распределяли на 4 группы по 20 человек (1-я группа — эторикоксиб 90 мг/сут, 2-я группа — нимесулид 100 мг/сут; 3-я группа — диклофенак 100 мг/сут; 4-я группа — мелоксикам 15 мг/сут). Продолжительность исследования составила 90±4,5 дня. Промежуточные критерии оценки («точки исследования»): динамика уровня боли по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); динамика артериального давления (АД), суточные колебания (profile) АД; динамика показателей коагуляционного гемостаза и биохимических маркеров крови. Основные критерии оценки («конечные точки исследования»): частота развития ССО на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Результаты. Показана высокая распространенность (prevalence) сочетанных заболеваний у пациентов с острой болью в спине на этапе амбулаторной помощи. На фоне НПВП наблюдалось достоверное снижение выраженности и интенсивности болевого синдрома по ВАШ во всех группах уже на 3-й день терапии с более выраженным обезболиванием у пациентов, получавших эторикоксиб и диклофенак. Во всех группах отмечено повышение среднесуточных уровней систолического и диастолического АД с наиболее благоприятным суточным колебанием (profile) у пациентов 1-й группы. Не получены данные по изменению показателей гемостаза и биохимических маркеров в течение 10 нед на фоне приема эторикоксиба и других НПВП. Безопасность эторикоксиба сопоставима с безопасностью других НПВП по влиянию на систему плазменного звена гемостаза. Заключение. Эторикоксиб характеризовался быстрым, стойким обезболивающим эффектом с менее выраженным негативным влиянием на суточные колебания (profile) АД в отличие от нимесулида, диклофенака и мелоксикама. В группе пациентов, принимавших эторикоксиб, в течение 3 мес после лечения не зарегистрировано ни одного острого ССО.
Об авторах
И А Золотовская
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара; «Самарская городская поликлиника №9», Самара
И Л Давыдкин
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСамара, Россия
Список литературы
- Герасимова О.Н., Парфенов В.А. Ведение пациентов с болью в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2:4.
- Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Аникин С.Г. Комбинация напроксена и эзомепразола: обезболивающая терапия при соблюдении баланса кардиоваскулярного и желудочно-кишечного риска. Современная ревматология. 2013;7:1. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2374
- Graham DJ, Campen D, Hui R et al. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclo-oxygenase 2 selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: nested case-control study. Lancet. 2005;365:475-481.
- Hippisley-Cox J, Coupland C. Risk of myocardial infarction in patients taking cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs: population based nested case-control analysis. Br Med J. 2005;330(11):1366-1372.
- Johnsen SP, Larsson H, Tarone RE et al. Risk of hospitalization for myocardial infarction among users of rofecoxib, celecoxib, and other NSAIDs: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2005;165:978-984.
- Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.; 2010.
- Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
- Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
- Curtis SP, Ng J, Yu Q et al. Renal effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal antiinflammatory drugs in controlled clinical trials. Clin Ther. 2004;26:70-83.
- Повереннова И.Е., Золотовская И.А. Цереброваскулярные риски и прогнозирование развития осложнений у пациентов с болью в спине на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2015;87(5): 53-58.
- Dalmora SL, Sangoi MS, Wrasse M, Bernardi RM, Ferretto RM, Fronza M. Evaluation of the changes in hemostatic parameters induced by etoricoxib in rat model. Blood Coagul Fibrinolysis. 2008;19(3):254-257. doi: 10.1097/mbc.0b013e3282f2b5ea.
