Состояние магистральных артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих синдромом обструктивного апноэ во сне
- Авторы: Олейников ВЭ1, Сергацкая НВ1, Гусаковская ЛИ1, Хромова АА1
-
Учреждения:
- «Пензенский государственный университет»
- Выпуск: Том 87, № 10 (2015)
- Страницы: 26-30
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31813
- ID: 31813
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние гипергликемии в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) на функцию эндотелия (ФЭ) и ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертонией (АГ) 1—2-й степени. Материалы и методы. Обследовали 101 больного АГ 1—2-й степени. Основную группу (ОГ) составили 74 больных АГ и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Группу контроля (ГК) составили 27 человек с изолированным повышением артериального давления (АД). Больным с СД-2 проводили кардиореспираторный мониторинг сна, на основании которого группу ОГ разделили на 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу (ОГ-1) вошли лица с индексом апноэ—гипопноэ <30 эпизодов/ч, во 2-ю подгруппу (ОГ-2) — пациенты с индексом >30 эпизодов/ч. Проводили суточное мониторирование АД и жесткости сосудов, оценивали ФЭ, определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима—медиа (ТИМ). Результаты. Отмечено снижение центрального диастолического АД и увеличение пульсового АД в аорте у больных СД. В ночные часы у лиц с СД и тяжелой формой СОАС в отличие от групп сравнения выявлена максимально высокая центральная скорость распространения пульсовой волны. Зарегистрировано преобладание средненочного индекса ригидности артерий, среднесуточной и средненочной максимальной скорости нарастания АД и уменьшения время распространения отраженной волны у больных СД. В подгруппе ОГ-2 средний уровень зависимой от потока вазодилатации был существенно снижен. У больных СД в отличие от лиц ГК выявлено снижение абсолютных значений индекса реактивности. Отмечено увеличение ТИМ и ДОСА в группе ОГ-2. Заключение. Наличие СОАС усугубляет дисфункцию эндотелия и ригидность сосудов у больных с СД 2-го типа в сочетании с АГ.
Об авторах
В Э Олейников
«Пензенский государственный университет»Пенза, Россия
Н В Сергацкая
«Пензенский государственный университет»Пенза, Россия
Л И Гусаковская
«Пензенский государственный университет»Пенза, Россия
А А Хромова
«Пензенский государственный университет»Пенза, Россия
Список литературы
- Glasser SP, Arnett DK, McVeigh GE, Gary E, Finkelstein SM, Bank AK. The importance of arterial compliance in cardiovascular drug therapy. J Clin Pharm. 1998;38(3):202-212.
- Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnoea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. Br Med J. 2000;320:479-482.
- Peppard PE, Young T, Palta M, Scatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. New Eng J Med. 2000;342(19):1378-1384.
- Dyken ME, Somers VK, Yamada T, Ren ZY, Zimmerman MB. Investigating the relationship between stroke and obstructive sleep apnea. Stroke. 1996;27(3):401-407.
- Peker Y, Kraiczi H, Hedner J, Löth S, Johansson A, Bende M. An independent association between obstructive sleep anoea and coronary artery disease. Eur Resp J. 1999;14(1):179-184.
- Kraiczi H, Caidahl K, Samuelsson A, Peker Y, Hedner J. Impairment of vascular endothelial function and left ventricular filling: association with the severity of apnea-induced hypoxemia during sleep. Chest. 2001;119(4):1085-1091.
- Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome — an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev. 2003;7(1):35-51.
- Руководство пользователя ПО BPLab V. 3.2. Ч.1. 2010;149.
- Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID, Lloyd JK, Deanfield JE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:1111-1115.
- Дзизинский А.А., Протасов К.В., Синкевич Д.А., Куклин С.Г. Среднесуточное пульсовое артериальное давление как маркер ремоделирования сосудов и миокарда у больных гипертонической болезнью. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006;5:69-72.
- Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10:64 (Приложение 2).
- Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: Медицина; 2002.
- Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции. М.: Медфорум; 2013.
- Os I, Gudmundsdottir H, Kjeldsen SE, Oparil S. Treatment of isolated systolic hypertension in diabetes mellitus type 2. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):381-387.
- Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. М.: МЕДпресс-информ; 2007.
- Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2005;7(1):43-49.
- Bruno RM, Penno G, Daniele G. Type 2 diabetes mellitus worsens arterial stiffness in hypertensive patients through endothelial dysfunction. Diabetologia. 2012;55(6):1847-1855.
- Punjabi NM, Polotsky VY. Disorders of glucose metabolism in sleep apnea. J Appl Physiol. 2005;99(5):1998-2007.
- Касаткина С.Г., Касаткин С.Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа. Медицинские науки. 2011;7:248-252.
- Джахангиров Т.Ш. Сахарный диабет как проблема современной кардиологии. Кардиология. 2005;10:55-61.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Steinke W, Els T, Hennerici M. Compensatory carotid artery dilatation in early atherosclerosis. Circulation. 1994;89(6):2578-2581.