Отправить статью по E-mail Цереброваскулярные риски и прогнозирование развития осложнений у пациентов с болью в спине на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов
- Авторы: Повереннова ИЕ1, Золотовская ИА1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
- Выпуск: Том 87, № 5 (2015)
- Страницы: 53-57
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31742
- ID: 31742
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить влияние терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб, нимесулид, на изменение уровня систолического и диастолического артериального давления в краткосрочном периоде (3 сут), а также риск развития острой цереброваскулярной транзиторной ишемической атаки, ишемического и геморрагического инсульта и острых кардиоваскулярных событий в течение 6 мес после использования НПВП. Материалы и методы. В наблюдение вошло 66 больных (34 женщины и 32 мужчины), которые принимали НПВП по поводу возникших болей в нижней части спины. Результаты. Полученные данные проведенного исследования позволяют говорить о высокой эффективности и относительной безопасности лекарственной терапии, основанной на использовании эторикоксиба при острой неспецифической боли в спине у пациентов с коморбидной патологией. Важной особенностью является установленная тенденция дестабилизации АД у больных с хронической цереброваскулярной патологией на фоне приема НПВП (диклофенак, мелоксикам, в меньшей степени нимесулид). По окончании приема препаратов в течение 14 дней и далее у 3 пациентов за 4,5 мес развилось острое нарушение мозгового кровообращения, у 2 — острое кардиоваскулярное событие. Заключение. Таким образом, спектр возможных нежелательных кардиоваскулярных эффектов при приеме НПВП достаточно широк. Представляется целесообразным выделить две основные группы НПВП-ассоциированных осложнений: 1) дестабилизацию артериальной гипертензии; 2) сердечно-сосудистые события: кардиоваскулярные и цереброваскулярные.
Об авторах
И Е Повереннова
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»Самара
И А Золотовская
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»Самара
Список литературы
- Crofford LJ, Lipsky PE, Brooks P Abramson SB, Simon LS, Van De Putte BA. Basic biology and clinical application of specific cyclooxygenase-2 inhibitors. Arthritis & Rheumatism. 2000;43:4-13.
- Graham DJ, Campen D, Hui R, Spence M, Cheetham C, Levy G, Shoor S, Ray WA. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclo-oxygenase 2 selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: nested case-control study. Lancet. 2005;365:475-481.
- Hippisley-Cox J, Coupland C. Risk of myocardial infarction in patients taking cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs: population based nested case-control analysis. Br Med J. 2005;330 (11):1366-1372.
- Johnsen SP, Larsson H, Tarone RE, McLaughlin JK, Norgard B, Friis S, Sorensen HT. Risk of hospitalization for myocardial infarction among users of rofecoxib, celecoxib, and other NSAIDs: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2005;165(9):978-984.
- Levesque LE, Brophy JM, Zhang B. The risk for myocardial infarction with cyclooxygenase-2 inhibitors: a population study of elderly adults. Ann Intern Med. 2005;142(7):481-489.
- Shaya FT, Blume SW, Blanchette CM, Weir MR, Mullins CD. Selective cyclooxygenase-2 inhibition and cardiovascular effects: an observational study of Medicaid population. Arch Intern Med. 2005;165:181-186.
- Kimmel SE, Berlin JA, Reilly M, Jaskowiak J, Kishel L, Chittams J, Strom BL. Patients exposed to rofecoxib and celecoxib have different odds of nonfatal myocardial infarction. Ann Int Med. 2005;142:157-164.
- Haag MD, Bos MJ, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM, Stricker BH. Cyclooxygenase selectivity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of stroke. Arch Intern Med. 2008;168(11):1219-1224.
- Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM, Egger M, Jüni P. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ. 2011;342:7086.
- Яременко О.Б. Кардиоваскулярная безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов: суть проблемы и алгоритм практических действий. THERAPIA. Український медичний вісник. 2006;2:30-36.
- Ревматология: национальное руководство. Под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 720 с.
- Клиническая фармакология: национальное руководство. Под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 976 с. (Серия «Национальные руководства»)
- Burton AK, Balague F, Cardon G, Eriksen HR, Henrotin Y, Lahad A. for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19:541-555.
- van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A Koes B, Laerum E, Malmivaara A; COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15 Suppl 2:169-169.
- Shen FH, Samartzis D, Andersson GB. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain. J Am Acad Orthop Surg. 2006;8:477-487.
