Клинико-патогенетические особенности эзофагоспазма
- Авторы: Фирсова ЛД1, Пичугина ИМ1, Янова ОБ1, Березина ОИ1, Бордин ДС1
-
Учреждения:
- «Московский клинический научно-практический центр» ДЗ Москвы
- Выпуск: Том 87, № 4 (2015)
- Страницы: 36-40
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31722
- ID: 31722
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Сравнительный анализ клинических проявлений, результатов инструментального и психодиагностического обследования больных первичным эзофагоспазмом (ЭС) и его сочетанием с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Материалы и методы. Обследовали 104 больных с клиническими и манометрическими признаками ЭС и разделили на 2 группы: 1-я группа — 42 больных первичным ЭС, 2-я группа — 62 больных ЭС в сочетании с ГЭРБ. Обследование включало манометрию пищевода, эзофагогастродуоденоскопии, суточную рН-метрию, опрос с применением опросника для выявления вегетативных нарушений, сокращенной методики обследования личности. Результаты. При первичном ЭС по сравнению с ЭС в сочетании с ГЭРБ достоверно чаще выявляются значительная интенсивность болевого синдрома (р=0,009) и парадоксальный характер дисфагии (р=0,03); по данным манометрии, чаще констатируется несогласованность моторики всего пищевода (р=0,001). При сравнении статистических рядов показателей амплитуды и длительности сокращений в дистальном отделе пищевода у больных обеих групп достоверных различий не выявлено. Вегетативные нарушения определены у 76% больных ЭС, но межгрупповые различия недостоверны. Нарушения психической адаптации отмечены у 81,7% больных в отсутствие межгрупповых различий. Заключение. Этиопатогенетическим фактором развития ЭС является психовегетативная реакция на хронический стресс как при первичном ЭС, так и при его сочетании с ГЭРБ. Создается впечатление, что рефлюкс желудочного содержимого в пищевод не относится к ведущим факторам развития ЭС. При первичном ЭС моторная функция пищевода в целом нарушена в значительно большей степени, чем при ЭС в сочетании с ГЭРБ. Степень выраженности моторных нарушений находит отражение в особенностях клинических проявлений заболевания.
Об авторах
Л Д Фирсова
«Московский клинический научно-практический центр» ДЗ МосквыМосква, Россия
И М Пичугина
«Московский клинический научно-практический центр» ДЗ МосквыМосква, Россия
О Б Янова
«Московский клинический научно-практический центр» ДЗ МосквыМосква, Россия
О И Березина
«Московский клинический научно-практический центр» ДЗ МосквыМосква, Россия
Д С Бордин
«Московский клинический научно-практический центр» ДЗ МосквыМосква, Россия
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. М: МЕДпресс-информ 2002.
- Вахтангишвили Р.И., Кржечновская В.В. Гастроэнтерология: заболевания пищевода. Ростов-на-Дону: Феникс 2006.
- Giuli R., Scarpignato C., Lightdale Ch.J. The Foregut. Function Dysfunction. Paris: John Libbey Eurotext 2009.
- Визе-Хрипунова М.А. Заболевания пищевода: патогенетические и клинико-диагностические аспекты. Ульяновск: Ульяновский гос. унт 2011.
- Гастроэнтерология. Под ред. А.Ю. Барановского. СПб: ПИТЕР 2011; 512.
- Сторонова О.А. Структурные и метаболические характеристики загрудинной боли эзофагенного происхождения: Дис. ... канд. мед. наук. М 2011.
- Herbella F.A., Raz D.J., Nipomnick I., Patti M.G. Primary versus secondary esophageal motility disorders: diagnosis and implications for treatment. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009; 19 (2): 195—198.
- Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Дис. ... д-ра мед. наук. М 2008.
- Wood J. Neural pathways of visceral pain. J Neurogastroenterol & Motil 2012; 24 (Suppl 2): 6.
- Botha C., Knowles C., Aziz Q. Anxiety and sympathetic nervous system activation are associated with the development of human esophageal pain hypersensitivity. J Neurogastroenterol & Motil 2012; 24 (Suppl 2): 69.
- Новикова И.А. Психосоматические заболевания с позиции системно-динамической концепции и поведение больных. Ученые записки 2010; 2: 99.
- Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М: Медицина 2000; 496.
- Чутко Л.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике. СПб: Наука 2005.
- Dent J., El-Serag H.B., Wallander M.A., Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: A systematic review. Gut 2005; 54: 710—717.
- Vakil N., van Zanten V., Kahrilas P., Dent J., Jones R.; Global Consensus Group. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900—1920.
- Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., Васильев Ю.В., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А., Бутов М.А., Еремина Е.Ю., Зинчук Л.И., Цуканов В.В. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология Гастроэзофагеальной РЕфлюксной болезни в России» («МЭГРЕ»). Тер арх 2011; 1: 45—50.
- Бордин Д.С., Янова О.Б., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение импеданс-рН-мониторинга. Метод. рекоменд. М: Медпрактика-М 2013; 28.
- Castell D.O., Tutuian R. Diagnosis of GERD: Multichannel intraluminal impedance. Practical Gastroenterol 2005; 19 (3): 13—29.
- Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. М: Медицина 1981; 306.
- Зайцев В.П. Вариант психологического теста Мini-Мult. Психол журн 1981; 3: 118—123.
- Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для медицинских вузов. М: Медицина 2001.
- Сборник инструктивно-методических материалов для врачей первичного звена здравоохранения по оказанию помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами (на основе профессионального взаимодействия различных специалистов). Под ред. В.Н. Краснова. М: Медпрактика-М 2012; 328.
- Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Структура, основы интерпретации, некоторые области применения. 3-е изд., испр. и доп. М: БЕРЕЗИН ФЕЛИКС БОРИСОВИЧ 2011; 320.