Диагностика и лечение пециломикоза легких

Цель исследования. Отразить достижения России и Узбекистана в изучении проблемы пециломикоза. В задачу исследований входила разработка диагностики и лечения пециломикоза легких (ПЦЛ). Материалы и методы. Обследовали 225 лиц, из них 200 больных с поражение бронхолегочной системы грибами рода Paecilomyces и 25 клинически здоровых (контроль). Использовали клинико-анамнестические, лабораторно-диагностические, микологические, иммунологические методы исследования; для дифференциальной диагностики применяли реакцию антигенсвязывания лимфоцитов. Пециломикозную инфекцию диагностировали на основании микроскопического исследования морфологии грибов в патологическом материале (кровь, мокрота) и выделения культуры грибов на питательных средах (Сабуро, Чапека). У 112 больных пециломикозом, осложненным гельминтозом, изучали тяжелое осложнение ПЦЛ — пециломикозный атипичный миокардит (ПАМ). Эти больные обследованы эхокардиографически по общепринятой методике. Результаты. Пециломикоз бронхолегочной системы, возникающий в результате первичного и вторичного инфицирования грибами рода Paecilomyces, клинически проявлялся в виде хронического обструктивного бронхита (11,5%), рецидивирующей пневмонии (13,5%), экзогенного аллергического альвеолита (37%), бронхиальной астмы (26%), осложненной гельминтозами (12%). Распространению пециломикоза способствует йодная недостаточность, а заражению пециломикозом — эхинококкоз, при этом сама капсула гельминта служит питательной средой для развития мицелиальной формы гриба. Тяжелым осложнением ПЦЛ являются ПАМ. Почти у 50% больных ПЦЛ проявлялись кардиты. При ПАМ больные временами испытывают страх и сильнейшую перемежающую боль. Сначала она возникала в грудной клетке, иррадиировала в подмышечную впадину, в левую руку до кончиков пальцев, парализуя руку. У некоторых больных боль появлялась в обеих руках с переходом в живот, сопровождаясь обмороками. Современные обезболивающие средства (мелоксикам, тизанидин, нимесулид, морфий, промедол) в сочетании с флуконазолом давали временный положительный эффект. Заключение. Для разработки схем эффективного снятия боли при ПАМ у больных ПЦЛ необходимы дальнейшие исследования, в которых должны участвовать также неврологи и анестезиологи.

пециломикоз легких, лучевая диагностика, пециломикозный атипичный миокардит, пециломикоз, осложненный гельминтозом, йодная недостаточность, лечение пециломикозного атипичного миокардита