Побочные эффекты и неэффективность стандартной терапии идиопатического рецидивирующего перикардита: состояние проблемы и описание клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Идиопатический рецидивирующий перикардит – редкая патология, характеризующаяся рецидивирующим воспалением в полости сердечной сорочки. Лечение рецидивирующего перикардита – эмпирическое, и оно основано на применении препаратов с противовоспалительными свойствами. Препаратами 1-й линии терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин, 2-й линии – глюкокортикостероиды. Однако их применение сопряжено с развитием нежелательных побочных явлений, что делает невозможным продолжение терапии у ряда пациентов. В статье представлены 2 клинических случая, описывается течение заболевания и развитие осложнений на разных его этапах. Демонстрируется сложность подбора оптимальной терапии в реальной клинической практике.

Об авторах

Ангелина Анатольевна Петрухина

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4570-3258

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Альфия Ахатовна Сафиуллина

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3483-4698

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Юлия Фаильевна Осмоловская

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7827-2618

канд. мед. наук, зав. кардиологическим отд-нием заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Игорь Витальевич Жиров

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4066-2661

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; проф. каф. кардиологии

Россия, Москва; Москва

Ольга Владимировна Стукалова

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8377-2388

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. магнитно-резонансной томографии

Россия, Москва

Виктор Николаевич Шитов

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8878-7340

мл. науч. сотр. отд. ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Сергей Николаевич Терещенко

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9234-6129

д-р мед. наук, проф., рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; зав. каф. кардиологии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Brucato A, Imazio M, Cremer PC, et al. Recurrent pericarditis: Still idiopathic? The pros and cons of a well-honoured term. Intern Emerg Med. 2018;13(6):839-44. doi: 10.1007/s11739-018-1907-x
  2. Imazio M, Belli R, Brucato A, et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): A multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014;383(9936):2232-7. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62709-9
  3. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Моисеева О.М. Идиопатический рецидивирующий перикардит – новое орфанное аутовоспалительное заболевание? Ретроспективный анализ случаев идиопатического рецидивирующего перикардита и план рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования для оценки терапевтической эффективности и безопасности блокатора ИЛ-1 (RPH-104). Кардиология. 2021;61(1):727 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Moiseeva OM. Is idiopathic recurrent pericarditis a new orphan autoinflammatory disease? A retrospective analysis of cases of idiopathic recurrent pericarditis and a plan for a randomized, placebo-controlled trial to evaluate the therapeutic efficacy and safety of an IL-1 blocker (RPH-104). Cardiology. 2021;61(1):72-7 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.1.n1475
  4. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of acute and recurrent pericarditis: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.021
  5. Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart. 2015;101(14):1159-68. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306362
  6. Zipes D, Libby P, Bonow R, et al. Braunwald's heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. 2-Volume Set, 11th Ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.
  7. Моисеев С.В., Рамеев В.В. Дифференциальный диагноз системных аутовоспалительных заболеваний. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31(2):5-13 [Moiseev S, Rameev V. Differential diagnosis of systemic autoinflammatory diseases. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2022;31(2):5-13 (in Russian)]. doi: 10.32756/0869-5490-2022-2-5-132
  8. Lazaros G, Antonatou K, Vassilopoulos D. The therapeutic role of interleukin-1 inhibition in idiopathic recurrent pericarditis: Current evidence and future challenges. Front Med (Lausanne). 2017;4:78. doi: 10.3389/fmed.2017.00078
  9. De Nardo D. Toll-like receptors: Activation, signalling and transcriptional modulation. Cytokine. 2015;74(2):181-9. doi: 10.1016/j.cyto.2015.02.025
  10. Latz E, Xiao TS, Stutz A. Activation and regulation of the inflammasomes. Nat Rev Immunol. 2013;13(6):397-411. doi: 10.1038/nri3452
  11. Rieber N, Gavrilov A, Hofer L, et al. A functional inflammasome activation assay differentiates patients with pathogenic NLRP3 mutations and symptomatic patients with low penetrance variants. Clin Immunol. 2015;157(1):56-64. doi: 10.1016/j.clim.2015.01.003
  12. Swanson KV, Deng M, Ting JP. The NLRP3 inflammasome: molecular activation and regulation to therapeutics. Nat Rev Immunol. 2019;19(8):477-89. doi: 10.18087/cardio.2021.1.n1475
  13. van Kempen TS, Wenink MH, Leijten EF, et al. Perception of self: Distinguishing autoimmunity from autoinflammation. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(8):483-92. doi: 10.1038/nrrheum.2015.60
  14. Cavalli G, Colafrancesco S, Emmi G, et al. Interleukin 1α: A comprehensive review on the role of IL-1α in the pathogenesis and treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(3):102763. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102763
  15. Kougkas N, Fanouriakis A, Papalopoulos I, et al. Canakinumab for recurrent rheumatic disease associated-pericarditis: A case series with long-term follow-up. Rheumatology (Oxford). 2018;57(8):1494-5. doi: 10.1093/rheumatology/key077
  16. García-García G, Fernández-Auzmendi V, Olgado-Ferrero F, et al. Acute miopericarditis as the presenting feature of adult-onset Still’s disease. Reumatología Clínica (English Edition). 2012;8(1):31-3 (in Spanish). doi: 10.1016/j.reumae.2011.03.002
  17. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Гайдукова И.З., и др. Трудности диагностики и лечения болезни Стилла взрослых, протекавшей с экссудативным перикардитом в качестве ведущего клинического проявления. Современная ревматология. 2016;10(1):31-6 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Gaydukova IZ, et al. Difficulties in diagnosis and treatment of adult-onset Still’s disease concurrent with pericardial effusion as a leading clinical manifestation. Sovremennaya Revmatologia = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):31-6 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-31-36
  18. Imazio M, Brucato A, Cumetti D, et al. Corticosteroids for Recurrent pericaditis: High versus Low doses: A nonrandomized observation. Circulation. 2008;118(6):667-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761064
  19. Cantarini L, Lucherini OM, Frediani B, et al. Bridging the gap between the clinician and the patient with cryopyrin-associated periodic syndromes. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4):827-36. doi: 10.1177/039463201102400402
  20. Lucas GNC, Leitao ACC, Alencar RL, et al. Pathophysiological aspects of nephropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bras Nefrol. 2019;41(1):124-30. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2028-0107
  21. Ziya Şener Y, Okşul M. Effects of NSAIDs on kidney functions and cardiovascular system. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(2):302. doi: 10.1111/jch.13769
  22. Pivonello R, Isidori AM, De Martino MC, et al. Complications of Cushing's syndrome: Current state. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(7):611-29. doi: 10.1016/S2213-8587(16)00086-3
  23. Reinke M. Myopathy associated with Cushing's syndrome: It's time for a change. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):564-71. doi: 10.3803/EnM.2021.1069
  24. O'Brien CA, Jia D, Plotkin LI, et al. Glucocorticoids act directly on osteoblasts and osteocytes, causing their apoptosis and reducing bone formation and strength. Endocrinology. 2004;145(4):1835-41. doi: 10.1210/en.2003-0990
  25. Lane NE, Yao W, Balooch M, et al. In mice treated with glucocorticoid therapy, local changes in the properties of trabecular bone material and the size of osteocyte lacunae were observed, which were not observed in mice treated with placebo or deficient in estrogen. J Bone Miner Res. 2006;21(3):466-76. doi: 10.1359/JBMR.051103
  26. Canalis E, Delany AM. Mechanisms of action of glucocorticoids in bones. Ann NY Acad Sci. 2002;966:73-81. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04204.x
  27. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23 [Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical recommendations "Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice". Modern Rheumatology. 2015;9(1):4-23 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012- 2015-1-4-23
  28. Moskowitz RW, Abramson SB, Berenbaum F, et al. Coxibs and NSAIDs – is the air any clearer? Perspectives from the OARSI/International COX-2 Study Group Workshop 2007. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(8): 849-56. doi: 10.1016/j.joca.2007.06.012
  29. Каратеев А.Е., Мороз Е.В. Влияют ли глюкокортикоиды на развитие язв и эрозий верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных, принимающих НПВС? Терапевтический архив. 2018;90(5):50-4 [Karateev AE, Moroz EV. Do glucocorticoids affect the development of ulcers and erosions of the upper gastrointestinal tract in patients taking NSAIDs? Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(5):50-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/ terarkh201890550-54
  30. Deftereos S, Giannopoulos G, Papoutsidakis N, et al. Colchicine and the heart: Going beyond the limits. J Am Coll Cardiol. 2013;62(20):1817-25. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.726
  31. Leung YY, Yao Hui LL, Kraus VB. Colchicine – Updated information on the mechanisms of action and therapeutic use. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(3):341-50. doi: 10.1016/J.semarthrit.2015.06.013
  32. Stewart S, Yang KCK, Atkins K, et al. Side effects of oral colchicine: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):28. doi: 10.1186/s13075-020-2120-7
  33. Tardif JC, Bouabdallaoui N, L'Allier PL, et al. Colchicine for community-treated patients with COVID-19 (COLCORONA): a phase 3, randomised, double-blinded, adaptive, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Respir Med. 2021;9(8):924-32. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Каскадный цикл рецидивов заболевания [14].

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Электрокардиограмма пациента К. при поступлении. ЧСС – 92 уд/мин, отклонение электрической оси сердца вправо. Изменения предсердного компонента.

Скачать (252KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные ЭхоКГ пациента К.: a – парастернальная проекция по длинной оси ЛЖ; b – апикальная проекция по короткой оси ЛЖ на уровне базальных сегментов.

Скачать (115KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты МРТ пациента К.: a – кино-МРТ, короткая ось ЛЖ, определяется скопление жидкости между листками перикарда; b – отсроченное контрастирование, короткая ось ЛЖ. Стрелка указывает на контрастирование листка перикарда вдоль базального сегмента свободной стенки ПЖ.

Скачать (75KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Электрокардиограмма при поступлении пациентки С.: ЧСС – 58 уд/мин, нормальное положение электрической оси сердца. Особенности внутрижелудочкового проведения.

Скачать (247KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты ЭхоКГ пациентки С.: a – парастернальная проекция по длинной оси ЛЖ, жидкость по задней стенке ЛЖ; b – апикальная позиция по короткой оси ЛЖ, гиперэхогенность листков перикарда.

Скачать (125KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».