Диагностическая значимость цистатина С и нейтрофильного липокалина, ассоциированного с желатиназой, при первичных гломерулопатиях

  • Авторы: Пролетов ЯЮ1, Саганова ЕС1, Галкина ОВ2, Зубина ИМ2, Богданова ЕО2, Сиповский ВГ2, Смирнов АВ3,4
  • Учреждения:
    1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
    2. Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
    3. 1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
    4. 2. Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
  • Выпуск: Том 85, № 6 (2013)
  • Страницы: 10-16
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31262
  • ID: 31262

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение ассоциации между клинико-морфологическими данными и уровнями цистатина С (CysC) и нейтрофильного липокалина, ассоциированного с желатиназой (NGAL), в сыворотке крови и в суточной моче у больных с первичными гломерулопатиями. Материалы и методы. В исследование включили 104 пациента; по данным морфологического исследования у 15 (14,4%) больных выявлена болезнь минимальных изменений, у 24 (23,1%) - фокально-сегментарный гломерулосклероз, у 32 (30,8%) - мембранозная нефропатия, у 33 (31,7%) - IgA-нефропатия (мезангиопролиферативный гломерулонефрит). Проведены анализ клинического варианта течения нефропатии, стандартное лабораторное и инструментальное обследование, определен уровень CysC (методом иммунотурбодиметрии) и NGAL (иммуноферментный анализ) в сыворотке крови и суточной моче, взятыми перед проведением биопсии почек. Степень выраженности гломерулосклероза, тубулоинтерстициального склероза и атрофии канальцев оценена полуколичественно. Результаты. Экскреция CysC и NGAL с мочой коррелировала с выраженностью гломерулосклероза, протеинурии, степенью снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), независимо от метода ее определения. Уровень NGAL в моче положительно коррелировал со степенью выраженности атрофии канальцев. Величина СКФ, определенная по CysC и креатинину в сыворотке крови, наиболее точно отражала выраженность гломерулосклероза. Заключение. Состояние тубулоинтерстициального компартмента при первичных гломерулопатиях следует определять не только по морфологическим изменениям, но и путем оценки функционального состояния канальцевого аппарата почек с помощью определения экскреции биомаркеров с мочой. Содержание CysC в моче отражает функциональное повреждение эпителия канальцев, тогда как уровень NGAL в моче характеризует также наличие атрофии канальцев. С целью оценки выраженности гломерулосклероза наиболее предпочтительно использование СКФ, определенной путем расчета исходя из концентраций CysC и креатинина в крови с учетом клинических данных (формула CKD-EPI, 2012).

Об авторах

Я Ю Пролетов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: yan.proletov@gmail.com

Е С Саганова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

О В Галкина

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

И М Зубина

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Е О Богданова

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

В Г Сиповский

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

А В Смирнов

1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; 2. Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Список литературы

  1. Смирнов А.В. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 2: 11-19.
  2. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов А.В., Кучер А.Г. Острое повреждение почек и острая почечная недостаточность: некоторые уроки международных инициатив. Нефрология 2008; 3: 7-12.
  3. de Geus H.R., Betjes M.G., Bakker J. Biomarkers for the prediction of acute kidney injury: a narrative review on current status and future challenges. Clin Kidney J 2012; 5 (2): 102-108.
  4. Bolignano D., Coppolino G., Campo S. et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is associated with severity of renal disease in proteinuric patients. Nephrol Dial Transplant 2008; 23 (1): 414-416.
  5. Bolignano D., Lacquaniti A., Coppolino G. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and progression of chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4 (2): 337-44.
  6. Fassett R.G., Venuthurupalli S.K., Gobe G.C. et al. Biomarkers in chronic kidney disease: a review. Kidney Int 2011; 80 (8): 806-821.
  7. Bohle A., Mackensen-Haen S., von Gise H. et al. The consequences of tubule-interstitial changes for renal function in glomerulopathies. A morphometric and cytological analysis. Pathol Res Pract 1990; 186 (1): 135-144.
  8. Ратнер М.Я., Серов В.В., Томилина Н.А. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика). М: Медицина; 1977.
  9. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 2: 11-19.
  10. Команденко М.С., Шостка Г.Д. Основные механизмы развития тубулоинтерстициальных повреждений при болезнях почек. Нефрология 2000; 1: 10-16
  11. Dharnidharka V.R., Kwong C., Stevens G. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: A meta-analysis. Am J Kidney Dis 2002; 40 (2): 221-226.
  12. Viau A., El Karoui K., Laouari D. et al. Lipocalin 2 is essential for chronic kidney disease progression in mice and humans. J Clin Invest 2010; 120 (11): 4065-4076.
  13. Bolignano D., Coppolino G., Lacquaniti F. et al. Pathological and Prognostic Value of Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin in Macroproteinuric Patients with Worsening Renal Function. Kidney Blood Press Res 2008; 31 (4): 274-279.
  14. Spanaus K.S., Kollerits B., Ritz E. et al. Serum creatinine, cystatin C, and beta-trace protein in diagnostic staging and predicting progression of primary nondiabetic chronic kidney disease. Clin Chem 2010; 56 (5): 740-749.
  15. Nickolas T.L., Forster C.S., Sise M.E. et al. NGAL (Lcn2) monomer is associated with tubulointerstitial damage in chronic kidney disease. Kidney Int 2012; 82 (6): 718-722.
  16. Ding H., He Y., Lia K. et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is an early biomarker for renal tubulointerstitial injury in IgA nephropathy. Clin Immunol2007; 123 (2): 227-234.
  17. Орлова С.А., Клемина И.К., Никогосян Ю.А. и др. IgA-нефропатия: клинико-морфологические параллели. Нефрология 2002; 4: 34-43.
  18. Hoek F.J., Kemperman F.A., Krediet R.T. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 2024-2031
  19. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Supplements 2013; 1.
  20. Вельков В.В. NGAL - "ренальный тропонин", ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии. Клинико-лабораторный консилиум 2011; 2: 90-100.
  21. Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология 2012; 1: 22-39.
  22. Conti M., Moutereau S., Zater M. et al. Urinary cystatin C as a specific marker of tubular dysfunction. Clin Chem Lab Med 2006; 44 (3): 288-291.
  23. Herget-Rosenthal S., van Wijk J.A., Brocker-Preuss M. et al. Increased urinary cystatin C reflects structural and functional renal tubular impairment independent of glomerular filtration rate. Clin Biochem 2007; 40 (13-14): 946-951.
  24. Mori K., Nakao K. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as the real-time indicator of active kidney damage. Kidney Int 2007; 71 (10): 967-970.
  25. Bolignano D., Donato V., Coppolino G. et al. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) as a Marker of Kidney Damage. Am J Kidney Dis 2008; 51 (3): 595-603.
  26. Пролетов Я.Ю., Саганова Е.С., Галкина О.В. и др. Роль некоторых биомаркеров в оценке характера почечного повреждения у пациентов с хроническими гломерулопатиями. Нефрология 2013; 1: 60-69.
  27. Abbate M., Zoja C., Remuzzi G. How does proteinuria cause progressive renal damage? J Am Soc Nephrol 2006; 17 (11): 2974-2984.
  28. Thielemans N., Lauwerys R., Bernard A. Competition between albumin and low-molecular-weight proteins for renal tubular uptake in experimental nephropathies. Nephron 1994; 66 (4): 453-458.
  29. Nejat M., Hill J.V., Pickering J. et al. Albuminuria increases cystatin C excretion: implications for urinary biomarkers. Nephrol Dial Transplant 2011; 26 (5): 1553-1558.
  30. Haase M., Bellomo R., Devarajan P. et al. Accuracy of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in diagnosis and prognosis in acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2009; 54 (6): 1012-1024.
  31. Rauen T., Weiskirchen R., Floege J. In search of early events in the development of chronic kidney disease: the emerging role for lipocalin-2/NGAL. Nephrol Dial Transplant 2011; 26 (2): 445-447.
  32. Inker L.A.,Schmid C.H., Tighiouart H. et al. Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C. N Engl J Med 2012; 367 (1): 9-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».