Функциональное состояние почек у больных инфарктом миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение нарушения функции почек у больных инфарктом миокарда (ИМ). Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 670 историй болезни пациентов с диагнозом острый коронарный синдром, из них 369 (55,8%) мужчин и 292 (44,2%) женщины в возрасте от 33 до 85 лет (средний возраст 64,8±11,7 года). У всех пациентов учитывали сопутствующие заболевания, проводили анализ жалоб, анамнестических данных, результатов физического обследования, биохимического исследования крови с определением уровня глюкозы в плазме, тропонина, фракции МВ креатинфосфокиназы, креатинина, холестерина. Инструментальные методы обследования включали электро- и эхокардиографию. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по формуле MDRD. В зависимости от значений СКФ пациенты разделены на группы: с СКФ >90 мл/мин/1,73 м2, от 60 до 89 мл/мин/1,73 м2, от 30 до 59 мл/мин/1,73 м2 и менее 30 мл/мин/1,73 м2. Результаты. У большинства больных ИМ выявлено умеренное или значительное снижение функции почек. Ухудшение показателей функции почек у больных ИМ ассоциировалось с увеличением возраста пациентов, уменьшением доли мужчин в структуре больных, нарастанием распространенности сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, перенесенного ранее ИМ, сахарного диабета. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о существенном значении дисфункции почек в формировании множественности сопутствующей патологии у больных ИМ. Широкое внедрение метода расчета СКФ в повседневной лечебной практике позволит адекватно и своевременно выявить нарушение фильтрационной функции почек и внести коррекцию в схему лечения пациентов, тем самым снизить число неблагоприятных исходов.

Об авторах

О Н Курочкина

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Минздрава РФ

Email: olga_kgma@mail.ru

А Л Хохлов

Ярославская государственная медицинская академия Минздрава РФ

А Н Богомолов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. The ESC Task Force for diagnosis and treatment of non-ST-elevation acute coronary syndromes. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007; 28 (13): 1598-1660.
  2. Brooks M.M., Jones R.H., Bach R.G. et al. Predictors of mortality and mortality from cardiac causes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) randomized trial and registry. Circulation 2000; 101: 2682-2689.
  3. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis 1998; 32: S112-S119.
  4. Joki N., Hase H., Nakamura R., Yamaguchi T. Onset of coronary artery disease prior to initiation of haemodialysis in patients with end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 718-723.
  5. van Domburg R.T., Hoeks S.E., Welten G.M. et al. Renal insufficiency and mortality in patients with known or suspected coronary artery disease. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 158-163.
  6. Levey A.S., Beto J.A., Coronado B.E. et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease. National Kidney Foundation Task Force on Cardiovascular Disease. Am J Kidney Dis 1998; 32: 853-906.
  7. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351: 1296-1305.
  8. Tonelli M., Wiebe N., Culleton B. et al. Chronic kidney disease and mortality risk: A systematic review. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2034-2047.
  9. van Domburg R.T., Hoeks S.E., Welten G.M.J.M. et al. Renal insufficiency and mortality in patients with known or suspected coronary artery disease. J Am Soc Neph 2008; 19: 158-163.
  10. Intravenous NPA for the treatment of infarcting myocardium early. InTIME-II, a double-blind comparison of single-bolus lanoteplase vs accelerated alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21: 2005-2013.
  11. Cannon C.P., McCabe C.H., Gibson C.M. et al. TNK-tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. Results of the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) 10A-ranging trial. Circulation 1997; 95 (2): 351-356.
  12. Jihyun Son, Seung-Ho Hur, In Cheol Kim et al. The Impact of Moderate to Severe Renal Insufficiency on Patients With Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J 2011; 41 (6): 308-312.
  13. De Servi S., Guastoni C., Mariani M. et al. Chronic renal failure in acute coronary syndromes. G Ital Cardiol (Rome) 2006; 7 (4 Suppl 1): 30S-35S.
  14. Wright R.S., Reeder G.S., Herzog C.A. et al. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Intern Med 2002; 137 (7): 563-570.
  15. Sabatine M.S., Cannon C.P., Gibson G.M. et al. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with st-segment elevation. N Engl J Med 2005; 352: 1179-1189.
  16. Maeder M., Klein M., Fehr T. et al. Contrast nephropathy: Review focusing on prevention. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1763-1771.
  17. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. В кн: Национальные клинические рекомендации. М: МЕДИ экспо 2009: 77-98.
  18. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-470.
  19. Masoudi F.A., Plomondon M.E., Magid D.J. et al. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am Heart J 2004; 147: 623-629.
  20. Van Domburg R.T., Sonnenschein K., Nieuwlaat R. et al. Sustained Benefit 20 Years After Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 15-20.
  21. Козловский В., Руммо В. Реабилитация больных после инфаркта миокарда. Мед вестн 2006; 1.
  22. Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С. и др. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных. Кардиология 2009; 1: 19-24.
  23. Kornovski R., Goldbourt U., Boyko V., Behar S. and SPRINT Group. Clinical predictors of reinfarction among men and women after a first myocardial infarction. Cardiology 1995; 86 (2): 163-168.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».