ФАКТОРЫ РИСКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА НА II—IV СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить частоту и факторы риска формирования гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) у больных хронической болезнью почек (ХБП) II—IV стадии. Материалы и методы. В исследование включили 83 больных — 42 (51%) мужчин и 41 (49%) женщину со II—IV стадией ХБП недиабетической этиологии, средний возраст 46,7 года. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле Кокрофта—Гоулта, составила 37,7 мл/мин (95% доверительный интервал — ДИ от 33,9 до 41,4 мл/мин). Продолжительность ХПН достигала в среднем 2,7 года (95% ДИ от 2,0 до 3,3 года). Артериальная гипертония (АГ) диагностирована у 96% больных, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у 54%, избыточная масса тела — у 60%, курение — у 40%, нарушения липидного обмена — у 66%, анемия — у 34% и гиперфосфатемия — у 45%. Всем больным выполняли эхокардиографию. Результаты. ГЛЖ диагностирована у 31 (37,3%) из 83 больных. По мере прогрессирования почечной недостаточности частота развития ГЛЖувеличивалась. На ее развитие влияли как традиционные (возраст, АГ, повышение уровня общего холестерина), так и "почечные" (снижение СКФ, анемия, гиперфосфатемия). В 31,3% случаев выявлялось концентрическое ремоделирование, в 19,3% была концентрическая ГЛЖ, в 18,1% — эксцентрическая. Для развития эксцентрической ГЛЖ чаще проявлялось влияние факторов, связанных с наличием почечной недостаточности (СКФ, анемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия). Концентрическая ГЛЖ характеризовалась самыми высокими уровнями систолического АД. Заключение. У больных с нарушением функции почек уже на ранних стадиях ХБП часто отмечается ГЛЖ с формированием различных геометрических моделей, связанных как традиционными, так "почечными" факторами риска.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Руденко

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Email: atatianaer@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. нефрологии

Ирина Михайловна Кутырина

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. нефрологии

Михаил Юрьевич Швецов

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отд. нефрологии

Список литературы

  1. Ronco C., Haapio M., House A. et al. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (19): 1527—1539.
  2. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН 2003; 11: 50—55.
  3. Levin A., Singer J., Thompson R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Identifying opportunities for intervention. Am. J. Kidney Dis. 1996; 27: 347—354.
  4. London G. M., Fabiany F. Left ventricular dysfunction in end-stage renal disease: echocardiographic insights. In: Parfrey P. S., Harnett J. D. (eds.). Cardiac dysfunction in chronic uremia. Boston: Kluwer. 1992; vol. 8: 117—138.
  5. Levy D., Garrison R. G., Savage D. D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 22: 1561—1566.
  6. Glassok R. J., Pecoita-Filho R., Barberato S. H. Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 4: S79—S91.
  7. Бадаева С. В., Томилина Н. А., Бикбов Б. Т. и др. Структурнофункциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2006; 8 (3): 232—239.
  8. Шутов А. М., Кондратьева Н. И., Куликова Е. С. др. Влияние межсуточной вариабельности артериального давления на геометрию левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Тер. арх. 2002; 6: 42—46.
  9. Милованов Ю. С., Козловская Л. В., Милованова Л. Ю. Анемия у больных с хронической болезнью почек: принципы терапии. Качество жизни. Медицина 2006; 4: 90—95.
  10. Мухин Н. А. (ред.). Нефрология: Нац. руководство. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  11. Levin A., Singer J., Thompson C. R. et al. Left ventricular mass index increase in early renal disease: impact of decline in hemoglobine. Am. J. Kidney Dis. 1999; 34: 125—134.
  12. Paoletty E., Bellino D., Cassottana P. et al. Left ventricular hypertrophy in nondiabetic predialysis CKD. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46: 320—327.
  13. Кутырина И. М., Руденко Т. Е., Швецов М. Ю., Кушнир В. В. Роль ремоделирования крупных сосудов в развитии гипертрофии левого желудочка сердца на додиализной стадии хронической почечной недостаточности. Тер. арх. 2008; 6: 37—41.
  14. Achinger S. G., Ayus J. C. Left ventricular hypertrophy is hyperphosphatemia among dialysis patients a risk factor? J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: S255—S261.
  15. Шутов А. М., Куликова Е. С., Кондратьева Н. И. и др. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом. Нефрология 2001; 5 (2): 49—53.
  16. Thuraisigham R. C., Tucker B., Lipkin G. W. et al. Left ventricular hypertrophy in early renal failure. Nephrol. Dial. Transplant. 1994; 7: 859—860.
  17. Eckardt K.-U., Scherhag A., Macdougall I. C. et al. Left ventricular geometry predicts cardiovascular outcomes associated with anemia correction in CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20: 2651—2660.
  18. Волгина Г. В., Дудаев В. А. Концентрическое ремоделирование миокарда у больных с хронической почечной недостаточностью. Рос. кардиол. журн. 2001; 5: 21—25.
  19. Oberg B. P., McMenamin E., Lucas F. L. et al. Increased prevalence of oxidant stress and inflammation in patients with moderate to serve chronic kidney disease. Kidney. Int. 2004; 17: 229—232.
  20. Matteucci M. C., Wuhl E., Picca S. et al. Left ventricular geometry in children with mild to moderate chronic renal insufficiency. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 218—226.
  21. Moon K. H., Song I. S., Yang W. S. et al. Hypoalbuminemia as a risk factor for progressive left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients. Am. J. Nephrol. 2000; 20: 396—401.
  22. Zoccali C., Benedetto F. A., Mallamaci F. et al. Left ventricular mass in the follow-up of dialysis patients: prognostic value of left ventricular hypertrophy progression. Kidney Int. 2004; 65: 1492—1498.
  23. London G. M., Pannier B., Guerin A.P. et al. Alterations of left ventricular hypertrophy in and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 2759—2767.
  24. Paoletti E., Bellino D., Gallina A. M. et al. Is left ventricular hypertrophy a powerful predictor of progression to dialysis in chronic kidney disease? Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 670—677.
  25. Chen S. C., Su H.-M., Hung C.-C. et al. Echocardiographic parameters are independently associated with rate of renal function decline and progression to dialysis in patients with chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 6: 2750—2758.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).