Уровень эндотелина-1 и реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных на ранних стадиях хронической болезни почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить уровень эндотелина-1 (ЭТ-1) и изучить особенности рефлекторных вазомоторных реакций сосудов кожи при дистантном воздействии холода у больных хронической болезнью почек (ХБП) I и II стадий.
Материалы и методы. Обследовали 40 здоровых лиц (средний возраст 39,2 ± 2 года) и 147 больных ХБП (средний возраст 41,4 ± 1,8 года). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Всем больным проводили холодовую пробу (модифицированный вариант).
Результаты. У больных ХБП I стадии объемная скорость кровотока (Qas) во время действия холодового стимула снижалась на 35,1%, у больных II стадии - на 42,2%, у здоровых - на 19,3%. У пациентов с ХБП I и II стадий снижение Qas сохранялось на протяжении 3 мин после окончания холодового воздействия, в то время как у здоровых кровоток в коже восстанавливался сразу после окончания действия холода. Концентрация ЭТ-1 у здоровых в плазме крови составила 0,239 ± 0,055 фмоль/мл, при ХБП I стадии - 0,334 ± 0,066 фмоль/л, при ХБП II стадии - 0,422 ± 0,041 фмоль/л. Были выявлены взаимосвязи между уровнем ЭТ-1 и СКФ (Rs = 0,242; р < 0,05), суточной протеинурией (Rs = 0,375; р < 0,003) и Qas% во время холодовой пробы (Rs = -0,389; р < 0,003), а также временем восстановления фонового значения Qas (Rs = -0,311; р < 0,003).
Заключение. Вероятно, дисфункция вегетативной нервной системы на ранних стадиях ХБП реализуется путем активации синтеза ЭТ-1 в ответ на усиление симпатических влияний.

Об авторах

Алексей Владимирович Смирнов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: smirnov@nephrolog.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, дир. НИИ нефрологии, тел. 8-812-234-65-30; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Николай Николаевич Петрищев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: lasmed@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Ираида Юрьевна Панина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: i.u.panina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, тел.: 8-812-234-65-30; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Марина Михайловна Мнускина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: marina-gkdc@rambler.ru
асс. каф. клинической лабораторной диагностики СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Вера Владимировна Ачкасова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: kirjasha@mail.ru
канд. мед. наук, асс. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Александр Шаликович Румянцев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: rash.56@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Мария Алексеевна Меншутина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: menshutina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

A V Smirnov

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

N N Petrischev

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I Yu Panina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

M M Mnuskina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

V V Achkasova

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

A Sh Rumyantsev

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

M A Menshutina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

Список литературы

  1. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вести. РАМН 2003; 11: 50-55.
  2. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии). Тер. арх. 2008; 80 (8): 30-38.
  3. Смирнов А. В., Добронравов А. В., Каюков И. Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9 (3): 7-15.
  4. Смирнов А. В., Добронравов В. А., Каюков И. Г. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2): 11-19.
  5. Saran A. M., DuBose T. D. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2008; 2: 425-434.
  6. Ребров А. П., Зелепукина Н. Ю. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2001; 3 (4): 39-46.
  7. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В кн.: Петрищев Н. Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2003. 4-38.
  8. Reriani M. K., Lerman L. O., Lerman A. Endothelial function as a functional expression of cardiovascular risk factors. Biomark. Med. 2010; 4 (3): 351-360.
  9. Perticone F., Maio R., Perticone M. et al. Endothelial dysfunction and subsequent decline in glomerular filtration rate in hypertensive patients. Circulation 2010; 122 (4): 379-384.
  10. Смирнов А. В., Петрищев Н. Н., Панина И. Ю. и др. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. арх. 2007; 79 (6): 25-30.
  11. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Меншутина М. А., Васина Е. Ю. Методы оценки функционального состояния эндотелия. В кн.: Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: Труды III Международной науч.-практ. конф. Витебск: ВГМУ; 2004. 219-224.
  12. Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin. Chim. Acta 2010; 411 (19- 20): 1412-1420.
  13. Loesch A. Perivascular nerves and vascular endothelium: recent advances. Histol. and Histopathol. 2002; 17 (2): 591-597.
  14. Dessy C., Moniotte S., Ghisdal P. et al. Endothelial beta3-adrenoceptors mediate vasorelaxation of human coronary microarteries through nitric oxide and endothelium-dependent hyperpolarization. Circulation 2004; 110 (8): 948-954.
  15. Chowdhary S., Marsh A. M., Coote J. H., Townend J. N. Nitric oxide and cardiac muscarinic control in humans. Hypertension 2004; 43 (5): 1023-1028.
  16. Гомазков О. А. Система эндотелиновых пептидов: механизмы кардиоваскулярных патологий. Вопр. мед. химии 1999; 4; 290-303.
  17. Spieker L. E., Flammer A. J., Liischer T. F. The vascular endothelium in hypertension. Handb. Exp. Pharmacol. 2006; 176 (2): 249-283.
  18. Boric M. P., Figueroa X. F., Donoso M. V. et al. Rise in endothelium-derived NO after stimulation of rat perivascular sympathetic mesenteric nerves. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999; 277: 1027-1035.
  19. Joshi M. S., Ferguson T. B. Jr., Johnson F. K. et al. Receptor-mediated activation of nitric oxide synthesis by arginine in endothelial cells. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2007; 104 (24): 9982-9987.
  20. Chowdhary S., Ng G. A., Nuttall S. L., Townend J. N. Upregulation of the nitric oxide-cGMP pathway in aged myocardium. Circ. Res. 2001; 88 (5): 48.
  21. Nakamaru M., Tabuchi Y., Rakugi H. et al. Actions of endothelin on adrenergic neuroeffector junction. J. Hypertens. Suppl. 1989; 7 (6): 132-133.
  22. Rakugi H., Tabuchi Y., Nakamaru M. Endothelin activates the vascular renin-angiotensin system in rat mesenteric arteries. Biochem. Int. 1990; 21 (5): 867-872.
  23. Lüscher T. F. The endothelium. Target and promoter of hypertension? Hypertension 1990; 15 (5): 482-485.
  24. Andersen K. F., Enevoldsen L. H. Sympathetic overactivity in uremia detected by 123I-MIBG scintigraphy. Clin. Nucl. Med. 2008; 33 (11): 790-791.
  25. Schlaich M. P., Socratous F., Hennebry S. et al. Sympathetic activation in chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20 (5): 933-939.
  26. Bigazzi R., Kogosov E., Campese V. M. Altered norepinephrine turnover in the brain of rats with chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 1994; 4: 1901-1907.
  27. Vonend O., Rump L. C., Ritz E. Sympathetic overactivity- the Cinderella of cardiovascular risk factors in dialysis patients. Semin. Dial. 2008; 21 (4): 326-330.
  28. Ksiazek A., Zatiska W. Sympathetic overactivity in uremia. J. Ren. Nutr. 2008; 18 (1): 118-121.

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах