Десятилетний риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Сопоставить 10-летний риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) по шкале Adalt Treatment Panel III (ATP III) и Reynolds Risk Score (RRS) и уточнить вклад С-реактивного белка (СРБ) в развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы. Обследовали 116 больных РА (100 женщин и 16 мужчин) и 85 здоровых лиц (63 женщины и 22 мужчины). В исследование включили лиц моложе 55 лет без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Длительность и активность РА были одинаковыми у женщин и мужчин. Группы больных и контроля не различались по возрасту, частоте выявления традиционных факторов риска (ФР). Десятилетний риск развития ССО рассчитывали по двум шкалам АТР III и RRS. Уровни холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности определяли стандартными ферментативными методами, концентрацию СРБ - высокочувствительным иммунонефелометрическим методом.
Результаты. Десятилетний риск развития ССО был выше в группе больных РА по шкале АТР III - 1,8 (1; 10)% и RRS - 2,6 (2; 7)% по сравнению с контролем - 1 (1; 3)% и 1,2 (1; 4)% (р < 0,05). У мужчин с PA RRS выше, чем у женщин, - 7 (3,5; 12)% и 2 (1; 2)% соответственно (р < 0,001). Перерасчет со шкалы АТР III на RRS позволил переклассифицировать риск у 17 (17%) женщин и 7 (44%) мужчин с РА. В результате число больных РА с низким риском развития ССО уменьшилось, с умеренным - увеличилось в 2 раза, а с высоким сохранилось. Зависимости RRS от продолжительности заболевания, активности PA (DAS28) не отмечено. У пациентов с РА выявлена положительная корреляция RRS с толщиной комплекса интима - медиа сонных артерий (r = 0,44; р < 0,001).
Заключение. Внедрение новой прогностической шкалы RRS позволит выделить группы больных с умеренным и высоким риском развития ССО и своевременно проводить медикаментозную терапию.

Об авторах

Елена Владимировна Герасимова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: gerasimovaev@list.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. системных ревматических заболеваний НИИР РАМН; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Татьяна Валентиновна Попкова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: tvpopkova@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. системных ревматических заболеваний; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Диана Сергеевна Новикова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: diananovikova75@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. функциональной и ультразвуковой диагностики; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Елена Николаевна Александрова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

д-р мед. наук, зав. лаб. иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Александр Александрович Новиков

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Евгений Львович Насонов

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: sokrat@irramn.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир. НИИР РАМН; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

E V Gerasimova

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

T V Popkova

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

D S Novikova

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

E N Alexandrova

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

A A Novikov

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

E L Nasonov

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Список литературы

  1. Демина А. Б. Ревматические болезни: анализ летальных исходов: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2005.
  2. Avina-Zubieta J., Choi H., Sadatsafavi M. et al. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthr. and Rheum. 2008; 59 (12): 1690-1697.
  3. Sokka Т., Abelson В., Pincus T. Mortality in rheumatoid arthritis: 2008 update. Clin. Exp. Rheumatol. 2008 (5, Suppl. 51): S35-S61.
  4. Meune C., Touze E., Trinquart L. et al. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology (Oxford) 2009; 48 (10): 1309-1313.
  5. Douglas K., Adrain V., Treharne G. et al. Exsess recurrent cardiac events in rheumatoid arthritis with acute coronary syndrome. Ann. Rheum. Dis. 2005 1 (3): 348-353.
  6. Sódergren A., Stegmayr В., Lundberg A. et al. Increased incidence of and impaired prognosis after acute myocardial infarction among patients with seropositive rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 263-266.
  7. Aubry M., Klemers M., Reinalda M. et al. Differences in atherosclerotic coronary heart disease between subjects with and without rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2007; 34: 937-942.
  8. Попкова Т. В., Хелковская А. Н., Мач Э. С. и др. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите. Тер. арх. 2007; 5: 9-14.
  9. Wang Т., Larson M., Levy D. et al. C-reactive protein is associated with subclinical epicardial coronary calcification in men and women: the Framingham Heart Study. Circulation 2002; 106 (10): 1189-1191.
  10. Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease and prevention. Girculation 2003; 107: 363-369.
  11. Buckley D., Fu R., Freeman M. et al. C-reactive protein as a risk factor for coronary heart disease: a systematic review and meta-analyses for the U. S. Preventive Services Task Force. Ann. Intern. Med. 2009; 151 (7): 483-495.
  12. Ridker P., Buring J., Rifai N. et al. Development and validation of improved algorithms for assessment of Global Cardiovascular Risk in women. The Reynolds Risk Score. J. A. M. A. 2007; 297 (6): 611-619.
  13. Chung C. P., Oeser A., Raggi P. et al. Lipoprotein subclasses determined by nuclear magnetic resonance spectroscopy and coronary atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2010; 37 (8): 1633-1638.
  14. Ridker P., Paynter N., Rifai N. et al. C-reactive protein and history improve global cardiovascular risk prediction: the Reynolds Risk Score for men. Circulation 2008; 118: 2243-2251.
  15. Baka Z., Buzás E., Nagy G. Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together. Arthr. Res. Ther. 2009; 11 (4): 238.
  16. Scott D., Wolfe F., Huizinga T. Rheumatoid arthritis. Lancet 2010; 376 (9746): 1094-1108.
  17. Arnson Y., Shoenfeld Y., Amital H. Effects of tobacco smoke on immunity, inflammation and autoimmunity. J. Autoimmun. 2010; 34 (3): J258-J265.
  18. Boyer J., Gourraud P., Cantagrel A. et al. Traditional cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis: A meta-analysis. Jt Bone Spine 2010; Sep 16. 2010; 16: 105-109.
  19. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. A Comparison of Lipid Variables as Predictors of Cardiovascular Disease in the Asia Pacific Region. Ann. Epidemiol. 2005; 15: 405-413.
  20. Bittner V., Johnson В., Zineh I. et al. The triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio predicts all-cause mortality in women with suspected myocardial ischemia: a report from the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Am. Heart J. 2009; 157 (3): 548-555.
  21. Myasoedova E., Crowson C., Kremers H. et al. Total cholesterol and LDL levels decrease before rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (7): 1310-1314.
  22. Lloyd-Jones D., Nam В., D'Agostino R. et al. Parental cardiovascular disease as a risk factor for cardiovascular disease in middle-aged adalts: a prospective study of parents and offspring. J. A. M. A. 2004; 291: 2204-2211.
  23. Hippisley-Cox J., Coupland C., Vinogradova Y. et al. Derivation and validation of QRISK, a new cardiovascular disease risk score for the United Kingdom: prospective open cohort study. Br. Med. J. 2007; 335: 136.
  24. Woodward M., Brindle P., Tunstall-Pedoe H. Adding social deprivation and family history to cardiovascular risk assessment: the ASSING core from the Scottish Heart Health Extended cohort. Heart 2007; 93: 172-176.
  25. Dessein P., Joffe В., Veller M. et al. Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors are associated with atherosclerosis in rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2005; 32: 435- 442.
  26. Насонов Е. Л., Панюгова Е. В., Александрова Е. Н. С-реактивный белок - маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные). Кардиология 2002; 7: 53-62.
  27. Singh P., Hoffmann M., Wolk R. et al. Leptin induces C-reactive protein expression in vascular endothelian cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27: 32-37.
  28. Montecucco F., Mach F. Common inflammatory mediators orchestrate pathophysiological processes in rheumatoid arthritis and atherosclerosis. J. Rheumatol. 2009; 48: 11-22.
  29. Koenig W., Lówel H., Baumert J. et al. C-Reactive protein modulates risk prediction based on the Framingham Score: implications for future risk assessment: results from a large cohort study in Southern Germany. Circulation 2004; 23: 1349- 1353.
  30. Gonzalez-Gay M., Conzalez-Juanatey C., Pineiro A. et al. High-grade C-reactive protein elevation correlates with accelerated atherogenesis in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol, 2005; 32: 1219-1223.
  31. Goodson N., Symmons D., Scott D. et al. Baseeline levels of C-reactive protein and prediction of death from cardiovascular disease in patients with inflammatory polyarthritis: a ten-year followup study of a primary care-based inception cohort. Arthr. and Rheum. 2005; 52: 2293-2299.
  32. Попкова Т. В., Новикова Д. С., Насонов Е. Л. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное состояние проблемы. Consilium Medicum 2008; 10 (11): 128-135.
  33. Del Rincon I., Williams K., Stern M. et al. Association between carotid atherosclerosis and markers of inflammation in rheumatoid arthritis patients and healthy subjects. Arthr. and Rheum. 2003; 48: 1833-1840.
  34. Vaudo G., Marchesi S., Gerli R. et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann. Rheum. Dis. 2004; 63: 31-35.
  35. Pahor A., Hojs R., Gorenjak M. et al. Accelerated atherosclerosis in pre-menopausal female patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol. Int. 2006; 27: 119-123.
  36. Aletaha D., Nell V., Stamm T. et al. Acute phase reactants add little to composit disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthr. Res. Ther. 2005; 7: 796-806.
  37. Graf J., Scherzer R., Grunfeld C. et al. Levels of C-reactive protein associated with high and very high cardiovascular risk are prevalent in patients with rheumatoid arthritis. PLoS One 2009; 4 (7): 6242.
  38. Goodson N., Symmons D., Scott D. et al. Baseline levels of C-reactive protein and prediction of death from cardiovascular disease in patients with inflammatory polyarthritis: a ten-year followup study of a primary care-based inception cohort. Arthr. and Rheum. 2005; 52 (8): 2293-2299.
  39. Lee Y., Choi S., Ji J. et al. Lipoprotein (a) and lipids in relation to inflammatory in rheumatoid arthritis. Clin. Rheumatol. 2000; 19: 324-325.
  40. Попкова Т. В., Новикова Д. С., Новиков А. А. и др. Роль нарушений в системе транспорта холестерина крови в развитии атеросклероза при ревматоидном артрите. Науч.-практ. ревматол. 2007; 5: 4-10.
  41. Peters M., van Halm V., Nurmohamed M. et al. Relations between autoantibodies against oxidized low-density lipoprotein, inflammation, subclinical atherosclerosis, and cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2008; 35: 1495- 1499.
  42. Chung C., Oeser A., Raggi P. et al. Lipoprotein subclasses determined by nuclear magnetic resonance spectroscopy and coronary atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2010; 37 (8): 1633-1638.
  43. Aho K., Solonen J., Puska P. Autoantibodies predicting death due to cardiovascular disease. Cardiology 1982; 69: 125-129.
  44. Heliovaara M., Aho K., Knekt P. et al. Rheumatoid factor, chronic arthritis and mortality. Ann. Rheum. Dis. 1995; 54: 811-814.
  45. Liang K., Gabriel S. Autoantibodies: innocent bystander or key player in immunosenescence and atherosclerosis? J. Rheumatol. 2007; 34: 1203-1207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».