Вегетивный дисбаланс у больных метаболическим синдромом: роль в развитии гиперфильтрации раннего маркера поражения почек

Цель исследования. Изучить влияние вегетативной нервной системы на развитие поражения почек у больных с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. Обследовали 109 больных с МС - 45 женщин и 54 мужчины в возрасте от 29 до 72 лет. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле Кокрофта-Голта с коррекцией полученного результата на поверхность тела, и в зависимости от уровня СКФ больные были распределены на 3 группы: в 1-ю - 30 больных с МС с гиперфильтрацией (СКФ > 110 мл/мин/1,73 м2), во 2-ю - 55 пациентов с нормальной СКФ (110-60 мл/мин/1,73 м2), в 3-ю группу - 24 больных со сниженной СКФ (< 60 мл/мин/1,73 м2). Всем больным проводили общеклиническое исследование, изучение вегетативного тонуса с помощью суточного исследования вариабельности ритма сердца (ВРС) с использованием системы холтеровского мониторирования с применением временнóго анализа. Наличие синдрома вегетативной дистонии (СВД) и степень его выраженности определяли при помощи опросника для выявления нарушений функции вегетативной нервной системы (ВНС).
Результаты. В каждой из 3 групп были выявлены признаки вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатической активности на фоне снижения парасимпатической, причем в 1-й группе эти нарушения были наиболее выраженными. Полученная закономерность отражает уменьшение вегетативных влияний в целом на сердечно-сосудистую систему у больных с МС и свидетельствует о максимальной гиперактивации симпатического отдела ВНС в начальной стадии поражения почек - гиперфильтрации.
Заключение. У больных с МС с появлением первых признаков поражения почек (гиперфильтрация) наблюдается выраженная гиперсимпатикотония, способствующая прогрессированию поражения органов-мишеней, в том числе почек.

метаболический синдром, вегетативная нервная система, гиперсимпатикотония, гиперфильтрация, хроническая болезнь почек, вариабельность ритма сердца