Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ во время сна с признаками неалкогольной жировой болезни печени и расчетной скоростью клубочковой фильтрации при метаболическом синдроме


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка взаимосвязи между синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и признаками неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) у больных с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. У 32 больных с МС (средний возраст 47,6 ± 9,7 года) определены концентрация в сыворотке общего холестерина (ХС), триглицеридов, ХС липопротеидов высокой плотности, уровень глюкозы в крови натощак, активность АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего билирубина, урикемии, креатининемии. Определяли уровень инсулина в крови натощак с дальнейшим расчетом индекса НОМА, концентрацию С-пептида в плазме крови. Всем пациентам проводили ультразвуковое исследование брюшной полости и диагностику СОАС по общепринятой схеме.
Результаты. СОАС был ассоциирован с достоверным увеличением индекса массы тела (40,5 ± 9,4 и 31,9 ± 4,6 кг/м2; p = 0,001), окружности талии (130,0 ± 22,5 и 107,5 ± 11,0 см; p < 0,001), уровня С-пептида (1611,0 ± 614,0 пмоль/л; p = 0,019), активности γ-ГТ (117,0 ± 57,0 и 42,0 ± 14,0 МЕ/мл; p < 0,05) и ЩФ (80,0 ± 53,0 и 74,0 ± 48,0 МЕ/мл; p < 0,05) в сыворотке крови. У больных с СОАС также оказалась достоверно более низкой скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле MDRD (66,0 ± 19,0 и 82,0 ± 21,0 мл/мин/1,73 м2; p < 0,05).
Заключение. Наличие СОАС у больных с МС ассоциировано с нарастанием лабораторных признаков НЖБП и снижением СКФ, рассчитанной по формуле MDRD.

Об авторах

Мария Михайловна Северова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: mseverova@mail.ru
аспирант, каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Виктор Викторович Фомин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: fomin_vic@mail.ru
д-р мед. наук, доц., каф. терапии и профболезней, ученый секретарь Научно-исследовательского центра; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Марина Валерьевна Лебедева

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: marinaamica@mail.ru
канд. мед. наук, доц., каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Юрий Дмитриевич Сорокин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: sorokin-doc@mail.ru
зав., отд-ние реанимации и интенсивной терапии; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Едония Андреевна Сагинова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: med02@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент, каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Елена Германовна Минакова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

врач, межклиническое отд-ние ультразвуковой диагностики клинического центра; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Марат Гаптелхакович Галлямов

МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: mgtabib@gmail.com
факультет фундаментальной медициныаспирант, каф. внутренних болезней; МГУ им. М. В. Ломоносова

Николай Алексеевич Мухин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: moukhin-nephro@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав., каф. терапии и профболезней, дир; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Список литературы

  1. Комитет экспертов ВНОК. Проект рекомендаций экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. М.; 2009.
  2. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.; 2004.
  3. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., Егорова Е. Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Тер. арх. 2007; 79 (10): 9-13.
  4. Sowers J. R. The cardiomethabolic syndrome and liver disease. J. Cardiometab. Syndr. 2008; 3: 7-11.
  5. Cuspidi C., Valerio C.,Giudici V. et al. Metabolic syndrome an multiple organ damage in essential hypertension. Blood Press. 2008; 17 (4): 195-203.
  6. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57 (4): 569-576.
  7. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T. et al. Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echocardiographic and tissue Doppler imaging assessment. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40 (10): 949-955.
  8. Чазова И. Е., Литвин А. Ю. Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ во время сна. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Media Medica; 2005. 182-200.
  9. Tanné F., Gagnadoux F., Chazouilléres O. et al. Chronic liver injury during obstructive sleep apnea. Hepatology 2005; 41 (6): 1290-1296.
  10. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.; 2008.
  11. Комитет экспертов ВНОК-НОНР. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 4: 8-20.
  12. Огурцов П. П., Нужный В. П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Клин. фармакол. и тер. 2001; 1: 34-39.
  13. Шарипова Г. Х., Саидова М. А., Балахонова Т. В. и др. Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с наличием и в отсутствие метаболического синдрома. Тер. арх. 2009; 6: 67-72.
  14. Bradley T. D., Floras J. S. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet 2009; 373: 82-93.
  15. Farrel G. S., Larters C. Z. Nonalcoholic fatty liver disease: from steatosis to cirrhosis. Hepatology 2006; 43 (2, suppl. 1): S99-S112.
  16. Hanley A. J., Williams K., Festa A. et al. Elevations in markers of liver injury and risk of type 2 diabetes: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes 2004; 53 (10): 2623-2632.
  17. Tominaga K., Fujimoto E., Suzuki K. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in children and relationship to metabolic syndrome, insulin resistance, and waist circumference. Environ. Hlth Prev. Med. 2009; 14 (2): 142-149.
  18. Lemoine M., Ratziu V., Kim M. et al. Serum adipokine levels predictive of liver injury in non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2009; 29 (9): 1431-1438.
  19. Verhulst S. L., Jacobs S., Aerts L. et al. Sleep-disordered breathing: a new risk factor of suspected fatty liver disease in overweight children and adolescents? Sleep Breath 2009; 13 (2): 207-210.
  20. Polotsky V. Y., Patil S. P., Savransky V. et al. Obstructive sleep apnea, insulin resistance, and steatohepatitis in severe obesity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179 (3): 228-234.
  21. Mishra P., Nugent C., Afendy A. et al. Apnoeic-hypopnoeic episodes during obstructive sleep apnoea are associated with histological nonalcoholic steatohepatitis. Liver Int. 2008; 28 (8): 1080-1086.
  22. Kallwitz E. R., Herdegen J., Madura J. et al. Liver enzymes and histology in obese patients with obstructive sleep apnea. J. Clin. Gastroenterol. 2007; 41 (10): 918-921.
  23. Savransky V., Bevans S., Nanayakkara A. et al. Chronic intermittent hypoxia causes hepatitis in a mouse model of diet-induced fatty liver. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2007; 293 (4): G871-G877.
  24. Okin P. M., Jern S., Devereux R. B. et al. Effect of obesity on electrocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the losartan intervention for endpoint (LIFE) reduction in hypertension study. Hypertension 2000; 35 (1, pt 1): 13-18.
  25. Ryu S., Chang Y., Kim D. I. et al. Gamma-Glutamyltransferase as a predictor of chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Clin. Chem. 2007; 53 (1): 71- 77.
  26. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57 (4): 569-576.
  27. Lee D. S., Evans J. C., Robins S. J. et al. Gamma-glutamyltransferase and metabolic syndrome, cardiovascular disease, and mortality risk: the Framingham Heart Study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27 (1): 127-133.

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах