Новые возможности диагностики и мониторирования течения AL-амилоидоза
- Авторы: Рамеев В.В.1, Козловская Л.В.2, Когарко И.Н.3, Когарко Б.С.3
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. СеченоваНаучно-исследовательский центр ММА им. И. М. Сеченова
- ММА им. И. М. Сеченова
- Институт химической физики им. Н. Н. Семенова РАН
- Выпуск: Том 82, № 6 (2010)
- Страницы: 29-32
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30597
- ID: 30597
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Содержание свободных ЛЦИ исследовали нефелометрическим методом после их фиксации реактивами Freelite в крови 31 больного AL-амилоидозом, у 14 из которых моноклональная гаммапатия была связана с гиперпродукцией моноклональных ЛЦИ λ-типа и у 17 больных - κ-типа. Полученный показатель сопоставляли с данными физического обследования, лабораторных и инструментальных исследований, указывающих на поражение органов-мишеней, а также с течением заболевания.
Результаты. У больных с благоприятным течением AL-амилоидоза уровень свободных ЛЦИ превышал норму в среднем в 1,8 (0,77-3) раза (диапазон колебаний уровней ЛЦИ λ-типа от 20,24 до 67,4 мг/л, κ-типа - от 20,14 до 81,38 мг/л), у больных с неблагоприятным течением превышение уровня ЛЦИ составило 5,8 (3,7-13) раза выше нормы (диапазон колебаний уровней ЛЦИ λ-типа от 54,32 до 286,7 мг/л, κ-типа - от 117,06 до 2606,0 мг/л). Оптимальная граница диагностической чувствительности (75%) и специфичности (75%) в оценке прогноза была определена при уровне ЛЦИ, превышающем норму в 3 раза (для κ-ЛЦИ - 64,5 мг/л, для λ-ЛЦИ - 80 мг/л). Среди больных с уровнем свободных ЛЦИ в крови в m 3 раза выше нормы благоприятное течение AL-амилоидоза отмечалось у 13, неблагоприятное - у 4.
Заключение. Определение концентрации ЛЦИ в сыворотке крови методом Freelite может быть использовано для диагностики AL-амилоидоза и уточнения наличия соответствующих органных поражений; проведение этого исследования в динамике позволяет мониторировать течение заболевания и оценить его ответ на терапию.
Об авторах
Вилен Вильевич Рамеев
ММА им. И. М. СеченоваНаучно-исследовательский центр ММА им. И. М. Сеченова
Email: vvrameev@mtu-net.ru
Кафедра терапии профболезнейотдел нефрологииканд. мед. наук, ассистентвед. науч. сотр; ММА им. И. М. СеченоваНаучно-исследовательский центр ММА им. И. М. Сеченова
Лидия Владимировна Козловская
ММА им. И. М. СеченоваКафедра терапии профболезнейд-р мед. наук, проф; ММА им. И. М. Сеченова
Ивеста Николаевна Когарко
Институт химической физики им. Н. Н. Семенова РАНд-р мед. наук, вед. науч. сотр; Институт химической физики им. Н. Н. Семенова РАН
Бронислав Станиславович Когарко
Институт химической физики им. Н. Н. Семенова РАНд-р физ.-мат. наук, вед. науч. сотр; Институт химической физики им. Н. Н. Семенова РАН
Список литературы
- Glenner G. G., Terry W., Harada M. et al. Amyloid fibril proteins: proof of homology with immunoglobulin light chains by sequence analysis. Science 1971; 172: 1150-1151.
- Sipe J. D., ed. Amyloid proteins. The beta sheet conformation and disease. Chichester: WILEY-VCH; 2005.
- Bradwell A. R. Serum free light chain analysis. 4-th ed. Birmingham: The Binding Site Ltd; 2006.