Вторичные изменения реполяризации у больных с гипертрофией левого желудочка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка частоты выявления "синдрома напряжения" и неспецифических изменений реполяризации у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы. Проанализировали электрокардиограммы 234 больных АГ (104 мужчин и 130 женщин), учитывая степень повышения артериального давления (АД), степень общего (суммарного) риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), стадию гипертонической болезни (ГБ), наличие ишемической болезни сердца (ИБС), а также эхокардиографических и электрокардиографических вольтажных критериев гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
Результаты. Классический "синдром напряжения" наблюдался в 7% случаев, неспецифические изменения реполяризации выявлены в 26%, достоверных различий между частотой их выявления у мужчин и у женщин не отмечалось. У женщин была обнаружена связь между частотой изменений реполяризации и наличием ИБС, а у мужчин - со степенью повышения АД, степенью риска развития ССО, стадией ГБ и наличием как эхокардиографических, так и электрокардиографических признаков ГЛЖ.
Заключение. Изменения реполяризации желудочков у больных АГ являются признаком тяжелого поражения сердца и обусловливают необходимость пристального внимания.

Об авторах

Елена Валентиновна Блинова

ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

Email: eblinova@mtu-net.ru
науч. сотр., отд. новых методов диагностики РКНПК, канд. мед. наук, тел. 8-495-414-64-07; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

Галина Владимировна Рябыкина

ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

Email: ecg.newtekh@gmail.com
вед. науч. сотр. ОНМД РКНПК, д-р мед. наук; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

Тамара Анатольевна Сахнова

ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

Email: eblinova@mtu-net.ru
ст. науч. сотр. ОНМД РКНПК, канд. мед. наук; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий"

E V Blinova

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

G V Ryabykina

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

T A Sakhnova

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

Список литературы

  1. Rykert H. E., Hepburn J. Electrocardiographic abnormalities characteristic of certain cases of arterial hypertension. Am. Heart J. 1935; 10: 942- 954.
  2. Sokolow M., Lyon T. P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obstained by unipolar precordial and limb leads. Am. Heart J. 1949; 37: 161-186.
  3. Reichek N., Devereux R. B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63: 1391-1398.
  4. Levy D., Labib S. B., Andersen K. M. et al. Determinants of sensitivity and specificity of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. Circulation 1990; 81: 815-820.
  5. Carter W. A., Estes E. H. Electrocardiographic manifestations of ventricular hypertrophy: a computer study of ECG anatomic correlations in 319 cases. Am. Heart J. 1964; 68: 173-182.
  6. Devereux R. B., Reichek N. Repolarization abnormalities of left ventricular hypertrophy: clinical, echocardiographic and hemodynamic correlates. J. Electrocardiol. 1982; 15: 47-54.
  7. Okin P. M., Devereux R. B., Nieminen M. S. et al. Relationship of the electrocardiographic strain pattern to left ventricular structure and function in hypertensive patients: the LIFE study. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 514-520.
  8. Ogah O. S., Adebiyi A. A., Oladapo O. O. et al. Association between electrocardiographic left ventricular hypertrophy with strain pattern and left ventricular structure and function. Cardiology 2006; 106 (1): 14-21.
  9. Okin P. M., Devereux R. B., Fabsitz R. R. et al. Quantitative assessment of electrocardiographic left ventricular strain predicts increased left ventricular mass: The Strong Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 1395-1400.
  10. Romhilt D. W., Estes E. H. A point-score system for the ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy. Am. Heart J. 1968; 75: 752-759.
  11. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C. et al. Improved electrocardiographic diagnosis of echocardiographic left ventricular hypertrophy. Am. J. Cardiol. 1994; 74: 714-719.
  12. Verdecchia P., Dovellini E. V., Gorini M. et al. Comparison of electrocardiographic criteria for diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension: the MAVI study. Ital. Heart J. 2000; 1 (3): 207-215.
  13. Kannel W. B., Gordon T., Castelli W. P. et al. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease: the Framingham Study. Ann. Intern. Med. 1970; 72: 813-822.
  14. Beach C., Kenmure A. C. F., Short D. Electrocardiogram of pure left ventricular hypertrophy and its differentiation from lateral ischemia. Br. Heart J. 1981; 46: 285-289.
  15. Huwez F. U., Pringle S. D., Macfarlane P. W. Variable patterns of ST-T abnormalities in patients with left ventricular hypertrophy and normal coronary arteries. Br. Heart J. 1992; 67: 304-307.
  16. Hancock E. W., Deal B. J., Mirvis D. M. et al. AHA/ACCF/ HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology, the American College of Cardiology Foundation, and the Heart Rhythm Society. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 992-1002.
  17. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Москва 2008 г. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6): Прил. 2.
  18. Ogah O. S., Oladapo O. O., Adebiyi A. A. et al. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy with strain pattern: prevalence, mechanisms and prognostic implications. Cardiovasc. J. Afr. 2008; 19 (1): 39-45.
  19. da Costa W., Riera A. R., da Costa F. A. et al. Correlation of electrocardiographic left ventricular hypertrophy criteria with left ventricular mass by echocardiogram in obese hypertensive patients. J. Electrocardiol. 2008; 41 (6): 724-729.
  20. Ochi H., Noda A., Miyata S. et al. Sex differences in the relationships between electrocardiographic abnormalities and the extent of left ventricular hypertrophy by echocardiography. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2006. 11 (3): 222-229.
  21. Sokolov M., Perloff D. The prognosis of essential hypertension treated conservatively. Circulation 1961; 33: 697-713.
  22. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 383-390.
  23. Kannel W. B., Gordon T., Offutt D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence, and mortality in the Framingham Study. Ann. Intern. Med. 1969; 71: 89- 105.
  24. Sundström J., Lind L., Ärnlöv J. et al. Echocardiographic and electrocardiographic diagnoses of left ventricular hypertrophy predict mortality independently of each other in a population of elderly men. Circulation 2001; 103: 2346-2351.
  25. Larsen C. T., Dahlin J., Blackburn H. et al. Prevalence and prognosis of electrocardiographic left ventricular hypertrophy, ST segment depression and negative T-wave: the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J. 2002; 23: 315-324.
  26. Machado D. B., Crow R. S., Boland L. L. et al. Electrocardiographic findings and incident coronary heart disease among participants in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am. J. Cardiol. 2006; 97 (8): 1176-1181.
  27. Kannel W. B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Am. J. Med. 1983; 75 (suppl. I): 4-11.
  28. Levy D., Salomon M., D'Agostino R. B. et al. Prognostic implications of baseline elecrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation 1994; 90: 1786-1793.
  29. Verdecchia P., Reboldi G., Angeli F. et al. Prognostic value of serial electrocardiographic voltage and repolarization changes in essential hypertension: the HEART Survey study. Am. J. Hypertens. 2007; 20 (9): 997-1004.
  30. Verdecchia P., Angeli F., Feboldi G. et al. Improved cardiovascular risk stratification by a simple ECG index in hypertension. Am. J. Hypertens. 2003; 16 (8): 646-652.
  31. Hsieh B. P., Pham M. X., Froelicher V. F. Prognostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. Am. Heart J. 2005; 150 (1): 161-167.
  32. Dahlof B., Devereux R. B., Kjeldsen S. E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
  33. Okin P. M., Devereux R. B., Nieminen M. S. et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients. Hypertension 2004; 44: 48-54.
  34. Salles G., Cardoso C., Nogueira A. R. et al. Importance of the electrocardiographic strain pattern in patients with resistant hypertension. Hypertension 2006; 48 (3): 437-442.
  35. Okin P. M., Devereux R. B.,Nieminen M. S. et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of new-onset congestive heart failure in hypertensive patients: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) study. Circulation 2006; 113: 67-73.
  36. Okin P. M., Wachtell K., Devereux R. B. et al. Combination of the electrocardiographic strain pattern and albuminuria for the prediction of new-onset heart failure in hypertensive patients: the LIFE study. Am. J. Hypertens. 2008; 21 (3): 273-279.
  37. Pringle S. D., Macfarlane P. W., McKillop J. H. et al. Pathophysiologic assessment of left ventricular hypertrophy and strain in asymptomatic patients with essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 13 (6): 1377-1381.
  38. Picano E. The alternative "ischemic" cascade in coronary microvascular disease. Cardiologia 1999; 44 (9): 791-795.
  39. Motz W., Scheler S., Strauer B. E. Coronary microangiopathy in hypertensive heart disease: pathogenesis, diagnosis and therapy. Herz 1995; 20 (6): 355-364.
  40. Li X. Y., Li R., Yu W. et al. Differences in coronary microvascular lesions in coronary heart disease and hypertension: an autopsy study of elderly patients. Chin. Med. J. (Engl.) 2004; 117 (2): 207-212.
  41. Palmieri V., Okin P. M., Bella J. N. et al. Electrocardiographic strain pattern and left ventricular diastolic function in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study. J. Hypertens. 2006; 24 (10): 2079-2084.
  42. Marionneau C., Brunet S., Flagg T. P. et al. Distinct cellular and molecular mechanisms underlie functional remodeling of repolarizing K+ currents with left ventricular hypertrophy. Circ. Res. 2008; 102 (11): 1406-1415.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».