Поражение сердечно-сосудистой системы при антифосфолипидном синдроме с небактериальным тромботическим эндокардитом
- Авторы: Демин АА1, Чапаева НН1, Трифонова МА1
-
Учреждения:
- Новосибирский государственный медицинский университет МЗ и CP РФ
- Выпуск: Том 80, № 8 (2008)
- Страницы: 51-53
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30230
- ID: 30230
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности поражения сердечно-сосудистой системы при антифосфолипидном синдроме (АФС) с небактериальным тромботическим эндокардитом (НБТЭ). Материалы и методы. Обследованы 28 больных АФС с НБТЭ (26 женщин), средний возраст 44 ± 13 лет. Первичная форма АФС была диагностирована у 21 пациента, вторичная форма (на фоне системной красной волчанки) - у 7. Всем больным проводилась трансторакальная и 86% - чреспищеводная эхокардиография. Для статистической обработки результатов применялся логистический регрессионный анализ. Результаты. У 100% больных определялись структурные изменения клапанов - утолщение, склероз створок, наличие вегетации, очагов калъциноза и клапанная дисфункция. Вегетации локализовались на митральном и аортальном клапанах в 64% случаев, в 29% вовлекались оба клапана. У 36% больных вегетации возникали на измененных клапанах сердца. Важной проблемой при АФС с НБТЭ являлись системные эмболии (54%) с поражением ЦНС. Логистическая регрессия выявила ассоциацию НБТЭ со структурными изменениями аортального и митрального клапанов, очаговым фиброзом миокарда и развитием клапанной недостаточности. Заключение. Для АФС с НБТЭ характерно абсолютное преобладание синдрома клапанного поражения сердца с локализацией вегетации на клапанах левых отделов сердца и высоким риском эмболических осложнений.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А А Демин
Новосибирский государственный медицинский университет МЗ и CP РФ
Н Н Чапаева
Новосибирский государственный медицинский университет МЗ и CP РФ
М А Трифонова
Новосибирский государственный медицинский университет МЗ и CP РФ
Список литературы
- Ros J. О., O'Callaghan A. S., Vilardell М. Thrombotic manifestations in the antiphospholipid syndrome. In: Asherson R. A., Cervera R., Piette J.-C., Shoenfeld Y., eds. The antiphospholipid syndrome: autoimmune thormbosis. Amsterdam: Elsevier; 2002. 145-154.
- Демин А. А. Антифосфолипидный синдром. Журн. клин. и экспер. мед. 2005; 1-2: 12-23.
- Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. М.: Литтерра; 2004.
- Чапаева Н. Н., Ефремов А. В., Демин А. А., Непомнящих Г. И. Антифосфолипидный синдром. Новосибирск: СО РАМН; 2003.
- Khamashta М. A., ed. Hughes syndrome: Antiphospholipid syndrome. 2-nd ed. London: Springer-Verlag; 2006.
- Amigo M. C. The heart and APS. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 32 (2): 178-183.
- Tenedios F., Erkan D., Lockshin M. D. Cardiac involvement in the antiphospholipid syndrome. Lupus 2005; 14 (9): 691-696.
- Soltész P., Szekanecz Z., Kiss Е., Shoenfeld Y. Cardiac manifestations in antiphospholipid syndrome. Autoimmun. Rev. 2007; 6 (6): 379-386.
- Решетняк Т. M., Котелъникова Г. П., Фомичева О. А. и др. Кардиологические аспекты антифосфолипидного синдрома. Часть I. Клапанные поражения сердца при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме и системной красной волчанке. Кардиология 2002; 7: 38-43.
- Eiken P. W., Edwards W. D., Tazellar Н. D. et al. Surgical pathology of nonbacterial thrombotic endocarditis in 30 patients, 1985-2000. Mayo Clin. Proc. 2001; 76: 1204-1212.
- Llenas-Garcia J., Guerra-Vales J. M., Montes-Moreno S. et al. Nonbacterial thrombotic endocarditis: clinicopathologic study of a necropsy series. Rev. Esp. Cardiol. 2007; 60 (5): 493-500.
- Krause I., Lev S., Fraser A. et al. Close association between valvular heart disease and central nervous system manifestations in the antiphospholipid syndrome. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (10): 1490-1493.
- Levine S. R., Brey R. L., Joseph C. L. M., Havstad S. Risk of recurrent thromboembolic events in patients with focal cerebral ischemia and antiphospholipid antibodies. Stroke 1992; 18 (1): 29-32.