Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели

Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.

холестероз желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, ксантогранулематозный холецисти