Отправить статью по E-mail Влияние длительной эпидуральной анальгезии и инфузии нитроглицерина на формирование зоны некроза и клиническое течение инфарктамиокарда
- Авторы: Тумак ВН1, Дзизинский АА1
-
Учреждения:
- Государственный институт усовершенствования врачей Минздрава РФ
- Выпуск: Том 79, № 8 (2004)
- Страницы: 22-24
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29875
- ID: 29875
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение влияния длительной морфино-клофелиновой эпидуральной анальгезии и инфузии нитроглицерина на динамику формирования очага некроза и клиническое течение у больных инфарктом миокарда (ИМ).
Материалы и методы. Обследовали 90 больных крупноочаговым ИМ передней локализации в
первые 12 ч заболевания. 46 больным основной группы проводили комплексное обезболивание:
длительную морфино-клофелиновую эпидуралъную анальгезию и инфузию нитроглицерина в
первые сутки заболевания. 44 больным контрольной группы проводили традиционное обезболивание путем внутривенного введения морфина. Динамику формирования ИМ оценивали с помощью электрокардиотопографии и динамического определения активности MB KK в сыворотке крови.
Результаты. Площадь повреждения и степень повреждения миокарда исходно были одинаковыми в обеих группах. В динамике эти показатели оказались достоверно меньшими у больных
основной группы. На 5-е и 10-е сутки ИМ масса некроза миокарда была достоверно меньше у
больных основной группы.
Заключение. Длительная эпидуралъная анальгезия и инфузия нитроглицерина обеспечивают
эффективное обезболивание, ограничивают очаг ишемии и некроза, положительно влияют на
гемодинамику и улучшают клиническое течение ИМ.
Материалы и методы. Обследовали 90 больных крупноочаговым ИМ передней локализации в
первые 12 ч заболевания. 46 больным основной группы проводили комплексное обезболивание:
длительную морфино-клофелиновую эпидуралъную анальгезию и инфузию нитроглицерина в
первые сутки заболевания. 44 больным контрольной группы проводили традиционное обезболивание путем внутривенного введения морфина. Динамику формирования ИМ оценивали с помощью электрокардиотопографии и динамического определения активности MB KK в сыворотке крови.
Результаты. Площадь повреждения и степень повреждения миокарда исходно были одинаковыми в обеих группах. В динамике эти показатели оказались достоверно меньшими у больных
основной группы. На 5-е и 10-е сутки ИМ масса некроза миокарда была достоверно меньше у
больных основной группы.
Заключение. Длительная эпидуралъная анальгезия и инфузия нитроглицерина обеспечивают
эффективное обезболивание, ограничивают очаг ишемии и некроза, положительно влияют на
гемодинамику и улучшают клиническое течение ИМ.
Ключевые слова
Об авторах
В Н Тумак
Государственный институт усовершенствования врачей Минздрава РФГосударственный институт усовершенствования врачей Минздрава РФ
А А Дзизинский
Государственный институт усовершенствования врачей Минздрава РФГосударственный институт усовершенствования врачей Минздрава РФ
Список литературы
- Виноградов А. В. Различие способов формирования инфаркта миокарда тяжелого и легкого клинического течения. Кардиология 1990; 9: 5-8.
- Чазов Е. И. (ред.) Болезни органов кровообращения. М.: Медицина; 1997.
- Califf R. M. The rationale for thrombolytic therapy. Eur. Heart J. 1996; 17: 2-8.
- Чазов Е. И. Современные принципы лечения больных инфарктом миокарда. Тер. арх. 1990; 8: 3-8.
- Голиков А. П., Рябинин В. А. Современные тенденции в лечении и исходы острого инфаркта миокарда. Клин. мед. 2000; 5: 19-21.
- СыркинА. Л. Инфаркт миокарда. М.: МИА; 1998.
- Меерсон Ф. 3. Первичное стрессовое повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца. Часть II. Кардиология 1993; 5: 58-64.
- Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д. (ред.) Болевой синдром. Л.: Медицина; 1990.
- Дзизинский А. А., Тумак В. Н., Бидагаев В. Б. Применение пролонгированной морфинной эпидуральной анальгезии для купирования болевого синдрома у больных с острым инфарктом миокарда. Анестезиол. и реаниматол. 1991; 5: 43-45.
- Долина О. А., Гурьянов В. А., Тюков В. Л., Нистратов С. Л. Применение клофелина в интенсивной терапии и анестезиологии. Анестезиол. и реаниматол. 1994; 4: 57-63.
- Karlson В. W., Sjulin M., Herliz J. Clinical factors associated with pain in acute myocardial infaction. Cardiology 1993; 83: 107-117.
- Дзизинский А. А., Тумак В. H., Жаткин С. И. Влияние пролонгированной морфинной эпидуральной анальгезии на клиническое течение и величину зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда. Тер. арх. 1991; 12: 35-37.
- .Радушкевич В. Л., Барташевич Б. И., Шаповалова Н. В.,Караваев Ю. Н. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж; 1999.
- Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Михайлович В. А., СтрашноеВ. И. Адренергическая анальгезия. СПб: И АНТ-М; 1994.
- Добрынев И. Л., Цыганков О. И. Клинический опыт применения клонидина в регионарной анестезиологии и раннем послеоперационном периоде. Анестезиол. и реаниматол. 1999; 3: 4-12.
- Виноградов А. В., Дмитриев В. М., Арутюнов Г. П. и др. Определение массы и скорости образования инфаркта миокарда в реальном масштабе времени. Кардиология 1988; 3: 24-27.
- Корячкин В. А., Статнее В. И. Спинномозговая и эпидуральная анальгезия. М.: Медицина: 1998.
- Майкл Феррате Ф., Тимоти Р., Вейд Бонкора (ред.) Послеоперационная боль. М.: Медицина; 1998.
Дополнительные файлы
