Активность миокардиальной симпатико-адреналовой системы при различном объеме жизнеспособного миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью
- Авторы: Кукес ВГ1,2,3, Сычев ДА1,2,3, Андреев ДА1,2,3, Голухова ЕЗ1,2,3, Остроумов ЕН1,2,3, Дмитриева ИМ1,2,3
-
Учреждения:
- Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН
- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
- НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
- Выпуск: Том 79, № 2 (2004)
- Страницы: 49-52
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29765
- ID: 29765
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. У 16 больных (9 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 43 до 75 лет с ХСН Л-III функционального класса (по классификации NYHA) и фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) менее 35 % проводили планарную сцинтиграфию миокарда с 1231-метайодобензилгуанидином (МИБГ) и нагрузочную эхокардиографию с добутамином (НЭД). Определяли отношения максимального поглощения МИБГ миокардом ЛЖ к максимальному поглощению МИБГ средостением (миокард/средостение, М/С) и легкими (миокард/легкие, М/Л). Результаты. По результатам НЭД больных разделили на 2 группы: 1-я - "ответившие" - 9 больных, у которых сократимость улучшилась на 4 балла и более; 2-я - "не ответившие" - 7 больных, у которых сократимость улучшилась менее чем на 4 балла. Больные этих групп не различались по клиническим и гемодинамическим параметрам, однако во 2-й группе по результатам сцинтиграфии миокарда с МИБГ констатированы достоверно более низкие М/С и М/ Л, чем в 1-й группе (1,38 ± 0,02 и 1,08 ± 0,06 против 1,61 ± 0,09 и 1,25 + 0,12 соответственно, р < 0,05). Выявлена прямая корреляция между показателями поглощения МИБГ (М/С, М/Л) и ФВ на минимальных дозах добутамина (г = 0,77, р < 0,01; г = 0,87, р < 0,001), приростом ФВ (г = 0,77, р < 0,01; г = 0,45, р < 0,05) и обратная корреляция между показателями поглощения МИБГ (М/С, М/Л) и индексом диссинергии на минимальных дозах добутамина (г = -0,80, р < 0,001; г = -0,87, р < 0,001).
Заключение. У больных с ХСН имеет место корреляционная связь между активностью миокардиальной САС и объемом жизнеспособного миокарда, сократительным резервом ЛЖ - чем выше активность миокардиальной САС (что отражается в снижении М/С и М/Л), тем меньше объем жизнеспособного миокарда ЛЖ и его инотропный резерв.
Об авторах
В Г Кукес
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
Д А Сычев
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
Д А Андреев
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
Е З Голухова
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
Е Н Остроумов
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
И М Дмитриева
Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФМосква; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ
Список литературы
- Кушаковский М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. СПб, 1998.
- Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю., Лопатин Ю. М., Беленков Ю. Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1995; 11: 4-12.
- Беленков Ю. Н., Саидова М. А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. Там же. 1999; 1:6-13.
- Ferrari R., Ceconi С., Curello S., Visioli O. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur. Heart J. 1998; 18: 45-51.
- Остроумов E. Н., Андреев Д. А. Радионуклидная диагностика в кардиологии. В кн.: Бокерия Л. А., Голухова Е. 3. (ред.) Лекции по кардиологии. М.; 2001; т. 1: 108-118.
- Сычев Д. А., Кукес В. Г., Андреев Д. А., Остроумов Е. Н. Клиническое значение сцинтиграфии миокарда с метайодобензилгуанидином для оценки фармакодинамической эффективности р-адреноблокаторов, применяемых при хронической сердечной недостаточности. Сердеч. недостаточность 2001; 2: 61-64.
- Senior R., Lahiri A. Role of dobutamine echocardiography in detection of myocardial viability for predicting outcome after revascularization in ischemic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14(3): 240-248.
- Абдулаев P. Я. Клиническая эхокардиография при ишемической болезни сердца. Харьков; 2001.
- Geleijnse M. L., Fioretti P. М., Roelandt J. R. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30(3): 595-606.
- Shan K., Bick R. G., Poindexter B. J. et al. Altered adrenergic receptor density in myocardial hibernation in humans. Circulation 2000; 102: 2599-2606.
- Bristow M. R., Hershberger R. E., Port J. D. et al. p-adrenergic pathways in nonfailing and failing human ventricular myocardium. Circulation 1990; 82: 12-15.
- Colucci W. S., Denniss A. R., Leatherman G. F. et al. Intracoronary infusion of dobutamine to patients with and without severe congestive heart failure. Dose-response relationships, correlation with circulating catecholamines, and effect of phosphodiesterase inhibition. J. Clin. Invest. L988; 81: 1103-1110.