К проблеме ревматоидной нефропатии
- Авторы: Каневская МЗ1, Варшавский ВА1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница № 20
- Выпуск: Том 78, № 5 (2003)
- Страницы: 24-29
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29355
- ID: 29355
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы. Изучить варианты поражения почек у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследовали 580 длительно наблюдавшихся больных РА. По клиниколабораторным, инструментальным и морфологическим данным различные варианты поражения почек выявлены у 268 (46,2%) наблюдаемых больных.
Результаты. Характер нефропатии у 98 (37%) больных (в 15 случаях повторно) верифицирован по данным клинико-морфологического исследования. Патология почек отсутствовала только в 5 наблюдениях. У 35 больных выявлены различные варианты гломерулонефрита (ГН); у 27 - мезангиопролиферативный, у 5 - мембранозный, у 3 - мезангиокапиллярный; 12 из них длительно принимали препараты золота или D-пеницилламина, поэтому диагностировать истинный ревматоидный ГН можно у 23 из них. Помимо ГН у 28 больных выявлен амилоидоз почек, у 19 - минимальные морфологические изменения (ММИТП), у 4 - интерстициальный/тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), у 4 - пиелонефрит и у 3 - атериолосклеротический нефросклероз. Из 41 больного с диагностированным пиелонефритом у 16 выявлен амилоидоз, у 10 - ГН, у 6 - ММИТП, у 3 - ТИН, только у 4 - пиелонефрит.
Заключение. Данные морфологического исследования косвенно свидетельствуют о высокой распространенности патологии почек при РА, и у большинства больных выраженность морфологических проявлений патологии превышает клиническую. В отсутствие подавления активности РА существует возможность трансформации всех типов нефрита в амилоидоз.
Результаты. Характер нефропатии у 98 (37%) больных (в 15 случаях повторно) верифицирован по данным клинико-морфологического исследования. Патология почек отсутствовала только в 5 наблюдениях. У 35 больных выявлены различные варианты гломерулонефрита (ГН); у 27 - мезангиопролиферативный, у 5 - мембранозный, у 3 - мезангиокапиллярный; 12 из них длительно принимали препараты золота или D-пеницилламина, поэтому диагностировать истинный ревматоидный ГН можно у 23 из них. Помимо ГН у 28 больных выявлен амилоидоз почек, у 19 - минимальные морфологические изменения (ММИТП), у 4 - интерстициальный/тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), у 4 - пиелонефрит и у 3 - атериолосклеротический нефросклероз. Из 41 больного с диагностированным пиелонефритом у 16 выявлен амилоидоз, у 10 - ГН, у 6 - ММИТП, у 3 - ТИН, только у 4 - пиелонефрит.
Заключение. Данные морфологического исследования косвенно свидетельствуют о высокой распространенности патологии почек при РА, и у большинства больных выраженность морфологических проявлений патологии превышает клиническую. В отсутствие подавления активности РА существует возможность трансформации всех типов нефрита в амилоидоз.
Ключевые слова
Об авторах
М З Каневская
Городская клиническая больница № 20Москва; Городская клиническая больница № 20
В А Варшавский
Городская клиническая больница № 20Москва; Городская клиническая больница № 20
Список литературы
- Балабанова Р. М. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонова В. А., Бунчук Н. В. (ред.) Ревматические болезни. М.: Медицина; 1997. 257-294.
- Насонова В. А. Лечение ревматоидного артрита. Клин. фармакол. и тер. 1994; 1: 16-20.
- Hart F. D. Rheumatoid arthritis: extraarticular manifestations. Br. Med. J. 1969; 3: 131-136.
- Тареев Е. М. Клиническая нефрология. М.: 1983; т 2: 189-196.
- Полянская И. Н. В кн.: Насонова В. А. (ред.) Ревматоидный артрит. М.: 1983. 91-93.
- Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина; 1989.
- Friedman R., Gallo G. R., Buxbaum I. N. Renal disease in rheumatoid rthritis (letter). Arthr. and Rheum. 1980; 23: 781 - 783.
- Варшавский В. А., Серов В. В., Тареева И. Е. и др. В кн.: Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: 1979. 102-107.
- Edmonds J. P. Rheumatoid arthritis. In: Howe H. S., Feng P. H., ed. Textbook of clinical rheumatology. Singapore: National Arthritis Foundation; 1997.
- Hordon L. D., Seliars L., Wihhngson R. et al. Haematuria in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1982; 41: 630-631.
- Boers M., Croonen A. M., Breedveld F. С. et al. Renal finding in rheumatoid arthritis: clinical aspects of 132 necroscopies. Ibid. 1987; 46: 658-663.
- Lender M., Wolf E. Incidence of amyloidosis in rheumatolid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 1972; 1: 109-112.
- Крель А. А. Ревматоидный артрит. Варианты течения и сравнительный анализ эффективности новых лекарственных средств: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.: 1992.