О причинах возникновения билиарного "сладжа"


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Выявить особенности биохимического состава желчи, способствующие дестабилизации коллоидных свойств желчи у больных с билиарным "сладжем". Материалы и методы. Обследованы 37 больных со "сладжем" в желчном пузыре (ЖП). 10 больных желчнокаменой болезнью и 10 лиц без признаков патологии ЖП при УЗИ. Материалом исследования служила желчь порции В, полученная при дуоденальном зондировании по общепринятой методике. В желчи определяли содержание желчных кислот (ЖК), холестерина (ХС) и фосфолипидов (ФЛ). Изучали липидный и липопротеидный состав крови. Результаты. Выявлено 3 типа биохимического состава желчи у больных с наличием "сладжа" в ЖП, характеризующиеся у 22 больных (1-я группа) повышенным относительным содержанием ХС и ФЛ на фоне снижения уровня ЖК, у 9 пациентов (2-я группа) нормальным относительным содержанием ЖК и ХС и уменьшением доли бшшарных ФЛ, у 6 больных (3-я группа) нормальным соотношением трех основных компонентов. При исследовании липидного спектра крови в 1-й группе отмечался повышенный уровень общего ХС и ХС липопротеидов низкой плотности, во 2-й группе - пониженное содержание ХС липопротеидов высокой плотности, в 3-й группе эти показатели были близки к контрольным. На основании полученных результатов высказаны предположения о причинах образования "сладжа" в ЖП.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о разнообразии причин, приводящих к возникновению билиарного "сладжа": перенасыщение желчи ХС, недостаточное содержание в ней фосфолипидного компонента; у части пациентов образование преципитата в желчи происходило на фоне отсутствия изменений в соотношении основных ее композитов.

Об авторах

С Ю Сильвестрова

ЦНИИ гастроэнтерологии

Москва; ЦНИИ гастроэнтерологии

А А Ильченко

ЦНИИ гастроэнтерологии

Москва; ЦНИИ гастроэнтерологии

В Н Дроздов

ЦНИИ гастроэнтерологии

Москва; ЦНИИ гастроэнтерологии

Т В Вихрова

ЦНИИ гастроэнтерологии

Москва; ЦНИИ гастроэнтерологии

Ю Н Орлова

ЦНИИ гастроэнтерологии

Москва; ЦНИИ гастроэнтерологии

Список литературы

  1. Мараховский Ю. X. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994; 4(4): 6-19.
  2. Мансуров X. X. Основные достижения в изучении патогенеза и лечения холелитиаза. Тер. арх. 1982; 12: 27-31.
  3. Miquel J. F., Nncez L., Amigo L. et al. Cholesterol saturation? Not protein or cholecystitis is critical for crystal formation in human gallbladder bile. Gastroenterology 1998; 114(5): 1016- 1023.
  4. Gallinger S., Robert D., Harvey C., Strasberg S. M. Evidens for a nucleation defect in bile from gallstone patients. Hepatology 1984; 4: 177-179.
  5. Gallinger S., Taylor R. D., Harvey C. et al. The effect of mucus glycoprotein on nucleation time of human bile. Gastroenterology 1985; 89: 648-658.
  6. Kibe A., Holzbach R. Т., La Russo N. F, Mac S. J. Inghibition of cholesterol formation by apolipoprotein A-l and A-II in model bile. Sciense 1984; 225: 514-516.
  7. Cohen D. E. Hepatocellular transport and secretion of biliary phospholipids. Semin. Liver Dis. 1996; 16: 191-200.
  8. Cohen D. E. Hepatic lipid transport and physical chemistry of bile. In: 6'" United European Gastroenterology Week. Birmingam; 1997. Abstr. 19.03.
  9. Crawford A. R., Smith A. J., Hatch V. С. et al. Hepatic secretion of phospholipid vesicles in mouse critically depends on MDR2 or MDR3 P-glycoprotein expression-Visualisation by electron microscopy. J. Clin. Invest. 1997; 100(10): 2562 - 2567.
  10. Smith J. M., Schincel A. H., Elferink R. P. et al. Hormozygous disruption of the murine mdr2 P-glycoprotein gene leads to a complete absence of phospholipid from bile and to liver disease. Cell 1993; 75: 451.
  11. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Геотар Медицина; 1999; 253.
  12. Ильченко А. А. Классификация желчнокаменной болезни. Клин, и эксперим. гастроэнтерол. 2002; 1: 131.
  13. Ильченко А. А., Сильвестрова С. Ю., Вихрова Т. В. Биохимическое исследование желчи у больных с билиарным сладжем в качестве прогностического критерия развития холецистолитиаза. Рос. гастроэнтерол. журн. 2000; 4: 46-53.
  14. Sharma В. С., Agarwant D. К., Dhiman R. К. et al. Bile lithogenicy and gallbladder empting in patients with microlithiasis: Effect of bile acid therapv. Gastroenterology 1998; 115(1): 124-128.
  15. Fracchia M., Secreto P., Pellegrino S. et al. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis. Gut 1999; 45(suppl. V): A10.
  16. Fracchia M., Pellegrino S., Secreto P. et al. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis. Ibid. 2001; 48(5): 702- 706.
  17. Carry M. С. Critical tables for calculating the cholesterol saturation of native bile. J. Lipid Res. 1978; 19: 945-956.
  18. Thijs С. et al. Serum lipids and gallstones. Gastroenterology 1990; 99(3): 843-849.
  19. Fit X., Gong K., Shao X. The relationship between serum lipids, apoproteins level and bile lipids level, chemical type of stone. Chung Hua I Hsueh Tsa Chin 1995; 75(11): 656-659, 708.
  20. Goldstein J. L., Brown M. S. Regulation of low density lipoprotein receptors: implication for pathogenesis and therapy of hypercholesterolemia and atherosclerosis. Circulation 1987; 76: 504-507.
  21. Devree J. M. J., Jaquemin E., Sturm E. et al. Mutation in the MDR3 gene cause progressive familial intragepatic cholestasis. Proc. Nat. Acad. Sci. USA 1998; 95(1): 282-287.
  22. Smith A. J., de Vree J. M., Ottenhoff R. et al. Hepatocyte-specific expression of human MDR-3 P-glycoprotein gene restores biliary phosphotidilcholine excretion absent in MDr-2 (-/-) mice. Hepatology 1998; 28(2): 530-536.
  23. Vochol P. J., Havinga R., Willers H. et al. Reduced plasma cholesterol and increased fecal sterol loss in multidrug resistance gene 2 P-glycoprotein-deficient mice. Gastroenterology 1998; 114: 1024-1034.
  24. Vochol P. J., Minich D. M., Havinga R. et al. Postprandial chilomicron formation and fat absorbtion in multidrug resistance gene 2 -P-glycoprotein-deficient mice. Ibid. 20002; 118: 173- 182.
  25. Otide Elferink R. P., Low A. F., Eppens E. et al. The role of biliary secretion in lipid homeostasis. In: Biology of bile acids in health and disease. London 2001; 116-120.
  26. Shoda J., Ueda Т., Iregami T. et al. Increased biliary group in phospholipase A2 and altered gallbladder bile in patients with multiple cholesterol stones. Gastroenterology 1997; 112: 2036-2047.
  27. Ильченко А. А., Вихрова Т. В., Зотина М. М. Состояние местного и общего гуморального иммунитета при заболеваниях желчного пузыря. Рос. гастроэнтерол. журн. 2001; 1: 10-15.
  28. Aha H. J., Nevalainen T. J. Experimental pancreatitis in rat; light and electron microscopic observation on early pancreatitic lesions induced by intraductal injection of trypsin, phospholipase A2, lysolecithin and non-ionic detergent. Virchows Arch. [Cell Pathol.] 1982; 40: 347-350.
  29. Taeyama M., Itoh S., Nayasaki Т., Tanimazu I. Clin. Chim. Acta 1977; 79: 93.
  30. Sunami K., Tasuma S., Ochi H. et al. Is a role of phospholipase A2 in cholesterol gallstone formation phospholipid species-dependent? Gut 2001; 49(suppl. Ill): astr. 2233.
  31. Hopwood D., Ross P. E. Biochemical and morphological correlations in human gallbladder with reference to membrane permeability. Microsc. Res. Tech. 1997; 38: 631-642.
  32. Иванченкова P. А., Свиридов А. В., Озерова И. Н. и др. Липопротеиды высокой плотности при холестерозе желчного пузыря. Клин. мед. 2000; 4: 27-31.
  33. Friedewaid W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin. Chcin. 1972; 18: 449-502.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».