Первичный билиарный цирроз: 12-летний опыт наблюдения

Цель исследования. Выявление начальных признаков первичного билиарного цирроза (ПБЦ), критериев его ранней диагностики, изучение вариантов течения и особенностей клинической картины, а также оценка качества жизни.
Материалы и методы. Проанализированы данные комплексного обследования 128 больных ПБЦ, находившихся в ЦНИИ гастроэнтерологии с 1991 по 2002 г. Качество жизни оценивали с помощью общего опросника SF-36, адаптированного для больных с хроническими холестатическими заболеваниями печени.
Результаты. Основные жалобы больных ПБЦ: кожный зуд (80%), желтуха (66%), утомляемость (68,8%), снижение массы тела (24,6%). Заболевание дебютировало кожным зудом в 75,8%> случаев, желтухой - в 12,5%. Декомпенсчрованный цирроз печени (Child-Pugh С) при первой госпитализации выявлен в 11,7% случаев. Наиболее ранним и значительным биохимическим изменением при ПБЦ было повышение активности гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ). Повышение уровня иммуноглобулинов М (IgM) отмечено в 70,5%, антимитохондриальные антитела (AMА) выявлшись у 83,6% обследованных. В 9,4% случаев диагностирован перекрест ПБЦ с аутоиммунным гепатитом. У 1/3 больных обнаружены системные проявления заболевания. Выявлено снижение качества жизни больных ПБЦ.
Заключение. ПБЦ может длительное время протекать бессимптомно. Отсутствие кожного зуда не опровергает этот диагноз. С целью ранней диагностики ПБЦ женщинам молодого и среднего возраста с наличием немотивированной слабости или кожного зуда в анамнезе, в том чиые преходящего, необходимо проводить комплексное обследование, включающее определение уровня ГГТП, ЩФ, AM A, IgM, а также морфологическое исследование ткани печени. У больных ПБЦ снижено качество жизни, что необходимо учитывать в комплексном лечении пациентов, а также в определении их трудоспособности и своевременном направлении на трансплантацию печени.

первичный билиарный цирроз, антимитохондриальные антитела, качество жизни