Первичный билиарный цирроз: 12-летний опыт наблюдения
- Авторы: Голованова ЕВ1, Ильченко ЛЮ1, Царегородцева ТМ1, Серова ТИ1, Гудкова РБ1, Шепелева СД1, Ткачев ВД1
-
Учреждения:
- ЦНИИ гастроэнтерологии
- Выпуск: Том 78, № 2 (2003)
- Страницы: 26-30
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29308
- ID: 29308
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Проанализированы данные комплексного обследования 128 больных ПБЦ, находившихся в ЦНИИ гастроэнтерологии с 1991 по 2002 г. Качество жизни оценивали с помощью общего опросника SF-36, адаптированного для больных с хроническими холестатическими заболеваниями печени.
Результаты. Основные жалобы больных ПБЦ: кожный зуд (80%), желтуха (66%), утомляемость (68,8%), снижение массы тела (24,6%). Заболевание дебютировало кожным зудом в 75,8%> случаев, желтухой - в 12,5%. Декомпенсчрованный цирроз печени (Child-Pugh С) при первой госпитализации выявлен в 11,7% случаев. Наиболее ранним и значительным биохимическим изменением при ПБЦ было повышение активности гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ). Повышение уровня иммуноглобулинов М (IgM) отмечено в 70,5%, антимитохондриальные антитела (AMА) выявлшись у 83,6% обследованных. В 9,4% случаев диагностирован перекрест ПБЦ с аутоиммунным гепатитом. У 1/3 больных обнаружены системные проявления заболевания. Выявлено снижение качества жизни больных ПБЦ.
Заключение. ПБЦ может длительное время протекать бессимптомно. Отсутствие кожного зуда не опровергает этот диагноз. С целью ранней диагностики ПБЦ женщинам молодого и среднего возраста с наличием немотивированной слабости или кожного зуда в анамнезе, в том чиые преходящего, необходимо проводить комплексное обследование, включающее определение уровня ГГТП, ЩФ, AM A, IgM, а также морфологическое исследование ткани печени. У больных ПБЦ снижено качество жизни, что необходимо учитывать в комплексном лечении пациентов, а также в определении их трудоспособности и своевременном направлении на трансплантацию печени.
Ключевые слова
Об авторах
Е В Голованова
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Л Ю Ильченко
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Т М Царегородцева
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Т И Серова
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Р Б Гудкова
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
С Д Шепелева
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
В Д Ткачев
ЦНИИ гастроэнтерологииМосква; ЦНИИ гастроэнтерологии
Список литературы
- Vilagut L., Pares A., Vinas O. et al. Antibodies to mycobacterial 65-kD heat protein cross-react with mitochondrial antigens in patients with primary cirrhosis. Eur. J. Clin. Invest. 1997; 27: 667-672.
- Kreisel W., Siege I. A., Bahler A. et al. High prevalence of antibodies to calreticulin of the IgA class in primary biliary cirrhosis: a possible role of gut-derived bacterial antigens in its etiology? Scand. J. Gastroenterol. 1999; 34: 623-628.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Гэотар Медицина; 1999.
- Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Гэотар-Мед; 2001.
- Nakajima M., Chimizu H., Miyazaki A. et al. Detection of IgA, IgM, and IgG subclasses of anti-M2 antibody by immiinoblotting in autoimmune cholangitis: is autoimmune cholangitis an early stage of primary biliary cirrhosis? J. Gastroenterol. 1999; 34:607-612.
- Watanabe S., Deguchi A., Uchida N. et al. Histopathologic comparison of anti-mitochondrial antibody-positive primary biliary cirrhosis and autoimmune cholangiopathy. Hepatology 2001; 19:41-51.
- Vieghues H., Schoene W., Rychlik R. Chronic heart failure. Berlin; 1991. 66-92.
- Neuberger J. Antibodies and primary biliary cirrhosis - piecing together the jigsaw. J. Hepatol. 2002; 36: 126-129.