Эффективность вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В статье рассматриваются актуальные вопросы использования конъюгированной 13-валентной пневмококковой вакцины Превенар®13 (ПКВ13) у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой (ТБА), в том числе получающих таргетную терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).

Цель. Изучить эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции (ПКИ) у пациентов с ТБА.

Материалы и методы. В исследование включен 381 пациент с ТБА. Средний возраст в исследуемых группах составил 45,5 (42,0; 52,5) года. Всем больным проведены клинические и инструментальные исследования, в том числе спирография с бронходилатационным тестом. После подтверждения диагноза БА пациентов разделили на 2 группы наблюдения. Группу 1 (n=191) составили больные, находящиеся на терапии ГИБП. В группу 2 вошли пациенты с БА, получающие стандартную терапию, согласно 4–5-й ступени по критериям Глобальной инициативы по бронхиальной астме 2022 г. (Global Initiative for Asthma – GINA). Группу наблюдения составили 190 больных. В каждой группе выделены подгруппы пациентов, прошедших вакцинацию против ПКИ и не прошедших ее по различным причинам. В качестве основных конечных точек наблюдения на протяжении 12 мес для оценки эффективности использовали следующие критерии: количество пневмоний в течение периода наблюдения, количество обострений БА (тяжелых, нетяжелых), количество госпитализаций, продолжительность обострений, уровень контроля согласно Опроснику по контролю над астмой (Asthma Control Questionnaire – ACQ5), функциональные показатели.

Результаты. Вакцинацией против ПКИ охвачено достаточно низкое число пациентов с БА, соответственно, требуется дальнейшая организационная и методическая работа по увеличению их вовлеченности в вакцинопрофилактику. Иммунизация ПКВ13 у пациентов с ТБА, находящихся на 4–5-й ступени терапии, снижает риск развития внебольничной пневмонии как минимум на 28,5%. Вакцинация ПКВ13 может быть дополнительным эффективным инструментом для контроля над симптомами ТБА, в том числе у пациентов, находящихся на терапии ГИБП. Вакцинопрофилактика позволяет нормализовать функциональные показатели респираторной функции у больных ТБА. ПКВ13 хорошо переносится и не вызывает каких-либо значимых аллергических реакций у пациентов с БА.

Заключение. Вакцинопрофилактика ПКВ13 является эффективным инструментом снижения риска развития внебольничных пневмоний у пациентов с ТБА, в том числе находящихся на таргетной терапии ГИБП.

Об авторах

Галина Львовна Игнатова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iglign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0877-6554

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии Института дополнительного профессионального образования

Россия, Челябинск

Сергей Николаевич Авдеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: iglign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; вед. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Владимир Николаевич Антонов

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: iglign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3531-3491

-р мед. наук, проф. каф. терапии Института дополнительного профессионального образования, гл. науч. сотр. Института пульмонологии

Россия, Челябинск

Елена Владимировна Блинова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: iglign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2507-5941

канд. мед. наук, доц. каф. терапии Института дополнительного профессионального образования, вед. науч. сотр. Института пульмонологии

Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Zaidi SR, Blakey JD. Why are people with asthma susceptible to pneumonia? A review of factors related to upper airway bacteria. Respirology. 2019;24(5):423-30. doi: 10.1111/resp.13528
  2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Available at: https://ginasthma.org/2024-report. Accessed: 28.09.2024.
  3. Sunde RB, Thorsen J, Kim M, et al. Bacterial colonisation of the airway in neonates and risk of asthma and allergy until age 18 years. Eur Respir J. 2024;63(1):2300471. doi: 10.1183/13993003.00471-2023
  4. Cardozo DM, Nascimento-Carvalho CM, Andrade ASS, et al. Prevalence and risk factors for nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae among adolescents. J Med Microbiol. 2008;57(Pt. 2):185-8. doi: 10.1099/jmm.0.47470-0
  5. Canonica GW, Blasi F, Carpagnano GE, et al. Severe Asthma Network Italy Definition of Clinical Remission in Severe Asthma: A Delphi Consensus. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(12):3629-37. doi: 10.1016/j.jaip.2023.07.041
  6. Savin IA, Zenkova MA, Sen'kova AV. Bronchial Asthma, Airway Remodeling and Lung Fibrosis as Successive Steps of One Process. Int J Mol Sci. 2023;24(22):16042. doi: 10.3390/ijms242216042
  7. Lambrecht BN, Hammad H. The immunology of asthma. Nat Immunol. 2015;16(1):45-56. doi: 10.1038/ni.3049
  8. Wu W, Bleecker E, Moore W, et al. Unsupervised phenotyping of Severe Asthma Research Program participants using expanded lung data. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(5):1280-8. doi: 10.1016/j.jaci.2013.11.042
  9. van der Sluijs KF, van Elden LJ, Nijhuis M, et al. Involvement of the platelet-activating factor receptor in host defense against Streptococcus pneumoniae during postinfluenza pneumonia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2006;290(1):L194-9. doi: 10.1152/ajplung.00050.2005
  10. Castro-Rodriguez JA, Abarca K, Forno E. Asthma and the Risk of Invasive Pneumococcal Disease: A Meta-analysis. Pediatrics. 2020;145(1):e20191200. doi: 10.1542/peds.2019-1200
  11. Crim C, Calverley PM, Anderson JA, et al. Pneumonia risk in COPD patients receiving inhaled corticosteroids alone or in combination: TORCH study results. Eur Respir J. 2009;34(3):641-7. doi: 10.1183/09031936.00193908
  12. Kim SH. Risk of Pneumonia Associated With the Use of Inhaled Corticosteroids in Asthma. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(6):760-6. doi: 10.4168/aair.2019.11.6.760
  13. Walsh D, Bevan J, Harrison F. How Does Airway Surface Liquid Composition Vary in Different Pulmonary Diseases, and How Can We Use This Knowledge to Model Microbial Infections? Microorganisms. 2024;12(4):732. doi: 10.3390/microorganisms12040732
  14. Chao Y, Marks LR, Pettigrew MM, Hakansson AP. Streptococcus pneumoniae biofilm formation and dispersion during colonization and disease. Front Cell Infect Microbiol. 2014;4:194. doi: 10.3389/fcimb.2014.00194
  15. Welp AL, Bomberger JM. Bacterial Community Interactions During Chronic Respiratory Disease. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:213. doi: 10.3389/fcimb.2020.00213
  16. Levy ML, Bacharier LB, Bateman E, et al. Key recommendations for primary care from the 2022 Global Initiative for Asthma (GINA) update. NPJ Prim Care Respir Med. 2023;33(1):7. doi: 10.1038/s41533-023-00330-1
  17. Айсанов З.Р., Курбачева О.М., Емельянов А.В., и др. Бремя заболевания и особенности ведения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в России: результаты международного наблюдательного исследования. Терапевтический архив. 2024;96(3):212-7 [Aisanov ZR, Kurbacheva OM, Emelyanov AV, et al. Burden and management of severe asthma in Russia: results from international observational study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(3):212-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.03.202625
  18. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации Минздрава России. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2?ysclid=lzr3isl4sa498674396. Ссылка активна на 28.09.2024 [Bronkhial'naia astma. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2?ysclid=lzr3isl4sa498674396. Accessed: 28.09.2024 (in Russian)].
  19. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2022. Available at: https://ginasthma.org/gina-reports. Accessed: 28.09.2024.
  20. Pelaia C, Crimi C, Vatrella A, et al. Molecular Targets for Biological Therapies of Severe Asthma. Front Immunol. 2020;11:603312. doi: 10.3389/fimmu.2020.603312
  21. Howell I, Howell A, Pavord ID. Type 2 inflammation and biological therapies in asthma: Targeted medicine taking flight. J Exp Med. 2023;220(7):e20221212. doi: 10.1084/jem.20221212
  22. Chan R, Lipworth BJ. Impact of Biologic Therapy on the Small Airways Asthma Phenotype. Lung. 2022;200(6):691-9. doi: 10.1007/s00408-022-00579-2
  23. Белевский А.С., Ненашева Н.М., Кравченко Н.Ю., и др. Данные Общероссийского регистра пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2022;94(7):865-71 [Belevskiy AS, Nenasheva NM, Kravchenko NYu, et al. Data from the Russian Severe Asthma Registry (RSAR). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(7):865-71 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.07.201713
  24. Czaicki N, Bigaj J, Zielonka TM. Pneumococcal Vaccine in Adult Asthma Patients. Adv Exp Med Biol. 2021;1289:55-62. doi: 10.1007/5584_2020_562
  25. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., и др. Отдаленные результаты клинической эффективности разных схем вакцинации против пневмококковой инфекции и возможный механизм действия вакцинации у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2018;28(2):193-9 [Protasov AD, Zhestkov AV, Kostinov MP, et al. Long-term clinical efficacy and a possible mechanism of action of different modes of pneumococcal vaccination in asthma patients. Pulmonologiya. 2018;28(2):193-9 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-2-193-199
  26. Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Шестакова Н.А. Организация биологической терапии пациентов с тяжелой эозинофильной бронхиальной астмой в Красноярском крае. Пульмонология. 2023;33(1):119-27 [Demko IV, Sobko EA, Kraposhina AYu, Shestakova NA. Organization of biological therapy for patients with severe eosinophilic bronchial asthma in the Krasnoyarsk region. Pulmonologiya. 2023;33(1):119-27 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2023-331-119-127
  27. Белов Б.С., Сергеева М.С., Тарасова Г.М., Буханова Д.В. Вакцинация в ревматологии: эволюция взглядов на проблему. Терапевтический архив. 2017;89(5):83-9 [Belov BS, Sergeeva MS, Tarasova GM, Bukhanova DV. Vaccination in rheumatology: Evolution of views on the problem. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2017;89(5):83-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh201789583-89
  28. Жестков А.В., Золотов М.О., Лямин А.В., и др. Результаты иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированных 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной. Терапевтический архив. 2021;93(11):1300-5 [Zhestkov AV, Zolotov MO, Lyamin AV, et al. Results of immunoprophylaxis of HIV-infected patients with 13-valent conjugated pneumococcal vaccine. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(11):1300-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.11.201188
  29. Игнатова Г.Л., Блинова Е.В., Струч С.В., Сырочкина М.А. Риск развития внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2022;94(3):448-53 [Ignatova GL, Blinova EV, Struch SV, Syrochkina MA. Risk of community acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus: Review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh.). 2022;94(3):448-53 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.03.201447
  30. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., и др. Эффективность пневмококковой полисахаридной конъюгированной 13-валентной вакцины у медицинских работников. Терапевтический архив. 2018;90(11):55-61 [Shpagina LA, Kotova OS, Shpagin IS, et al. Efficacy of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in healthcare workers. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh.). 2018;90(11):55-61 (in Russian)]. doi: 10.26442/terarkh2018901155-61

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».