Клинико-инструментальная характеристика псориатического артрита у мужчин и женщин. Данные когортного наблюдательного исследования

Цель. Изучить и сравнить клинико-визуализационные характеристики псориатического артрита (ПсА) у мужчин и женщин.

Материалы и методы. В анализ данных включены 956 больных ПсА, наблюдавшихся в Общероссийском регистре, 411 (43%) мужчин и 545 (57%) женщин. Средний возраст – 46,0±16,50/50,7±17,20 года (p<0,001), длительность ПсА – 9,9±6,4/10,3±7,6 года (p>0,05), возраст дебюта ПсА – 37,1±12,30/41,8±13,5 года (p<0,001) соответственно. Проводилось клиническое обследование, рентгенография таза, кистей, стоп. Оценивалась боль, общая активность заболевания пациентом (ОЗП), заполнялся опросник Health Assessment Questionnaire – Disability Index (HAQ-DI). Определяли Лидский индекс энтезитов (Leeds Enthesitis Index – LEI), болезненность плантарной фасции, площадь поражения кожи псориазом (BSA), индекс массы тела, С-реактивный белок, HLA-B27, индекс активности ПсА (Disease Activity in PSoriatic Arthritis – DAPSA), Батский индекс активности анкилозирующего спондилита (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI), минимальная активность болезни (МАБ).

Результаты. При обследовании мужчин и женщин с ПсА рентгенологический сакроилеит выявлен в 175 (42,6%) и 153 (28,1%) случаях (р<0,001); эрозии суставов кистей и стоп – в 138 (33,6%) и 170 (31,2%) случаях (р=0,435); LEI≥3 – в 34 (11,4%) и 78 (20,9%) случаях (р=0,001); МАБ – в 13 (3,2%) и 22 (4,1%) случаях (р=0,486); BSA>10% в 54 (13,1%) и 102 (18,7%) случаях (р=0,021); коморбидные заболевания – в 154 (37%) и 277 (51%) случаях (р<0,001) соответственно. BASDAI составлял в среднем 2,7±2,83 и 1,8±2,78 (р<0,001); боль – 48,5±22,60 и 51,5±22,80 мм (р=0,043); ОЗП – 50,2±23,07 и 54,0±21,91 мм (р=0,01) соответственно. Умеренные и выраженные функциональные нарушения (HAQ-DI) чаще наблюдались у женщин (р=0,002 и р<0,001 соответственно). Доля больных, получавших генно-инженерные биологические препараты, была выше среди мужчин.

Заключение. Данные крупного когортного исследования демонстрируют, что у женщин ПсА дебютирует в более позднем возрасте, течение заболевания характеризуется более высокой активностью периферического артрита, более выраженными функциональными нарушениями и более высокой распространенностью коморбидных заболеваний, чем у мужчин. Это формирует более тяжелое бремя ПсА у женщин и указывает на то, что пол является важной характеристикой пациента, которую следует использовать для прогнозирования течения заболевания и эффективности проводимой терапии.