Резолюция Форума экспертов «Новые терапевтические горизонты НАЖБП»
- Авторы: Драпкина О.М.1, Мартынов А.И.2, Арутюнов Г.П.3, Бакулин И.Г.4, Ливзан М.А.5, Маев И.В.2, Егоров И.В.6
-
Учреждения:
- ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России,
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
- АНО «Институт интегративной семейной терапии»
- Выпуск: Том 96, № 2 (2024)
- Страницы: 186-193
- Раздел: Консенсус
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/254718
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2024.02.202648
- ID: 254718
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Представить материалы Форума экспертов «Новые терапевтические горизонты НАЖБП», проходившего 19 декабря 2023 г. и посвященного обновленной номенклатуре жировой болезни печени (ЖБП), основным вопросам диагностики и лечения заболевания, бремени сердечно-сосудистого риска у данной категории пациентов. Основные положения резолюции. Рекомендовано принять во внимание последнее обновление номенклатуры ЖБП с целью адаптации ее в клинической практике врачей всех терапевтических специальностей. На фоне высокой распространенности в Российской Федерации сочетания неалкогольной ЖБП (НАЖБП) и алкогольного компонента важно выделять данную подгруппу пациентов. К многочисленным клиническим состояниям, ассоциированным с НАЖБП, относятся сердечно-сосудистые заболевания, предиабет/сахарный диабет 2-го типа, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного апноэ во время сна, саркопеническое ожирение, желчнокаменная болезнь и хроническая болезнь почек. После установления диагноза НАЖБП дальнейшее обследование пациентов должно быть направлено на выявление наличия фиброза с помощью таких неинвазивных методов, как транзиентная эластометрия печени, фибротест и расчет индекса фиброза FIB-4. Универсальным препаратом при лечении НАЖБП, точками приложения которого являются снижение окислительного стресса, коррекция сопутствующей утомляемости и астении, можно считать оригинальный адеметионин.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Оксана Михайловна Драпкина
ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России,
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4453-8430
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.
Россия, МоскваАнатолий Иванович Мартынов
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0783-488X
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. госпитальной терапии №1 лечебного фак-та
Россия, МоскваГригорий Павлович Арутюнов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6645-2515
чл.-кор. РАН, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и общей физиотерапии
Россия, МоскваИгорь Геннадьевич Бакулин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса
Россия, Санкт-ПетербургМария Анатольевна Ливзан
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6581-7017
чл.-кор. РАН, проф., ректор
Россия, ОмскИгорь Вениаминович Маев
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6114-564X
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., проректор по учебной работе – первый проректор, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
Россия, МоскваИлья Вадимович Егоров
АНО «Институт интегративной семейной терапии»
Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5896-429X
д-р мед. наук, проф., зав. каф. семейной медицины
Россия, МоскваСписок литературы
- Le MH, Yeo YH, Li X, et al. 2019 Global NAFLD Prevalence: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2809-17.e28. doi: 10.1016/j.cgh.2021.12.002
- Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335-47. doi: 10.1097/HEP.0000000000000004
- Riazi K, Azhari H, Charette JH, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(9):851-61. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00165-0
- Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(6):31-41 [Ivashkin VT, Drapkina OM, Maev IV, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015; 25(6):31-41 (in Russian)].
- Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3356 [Evstifeeva SE, Shalnova SA, Kutsenko VA, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(9):3356 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3356
- Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. doi: 10.1186/1471-230X-6-33
- Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Неалкогольная жировая болезнь печени: дайджест 2021. Доказательная гастроэнтерология. 2021;10(2):27-35 [Krolevets TS, Livzan MA. Non-alcoholic fatty liver disease: digest 2021. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2021;10(2):27-35 (in Russian)]. doi: 10.17116/dokgastro20211002127
- Вахрушев Я.М., Сучкова Е.В., Лукашевич А.П. Клиническое и прогностическое значение метаболических нарушений при неалкогольной жировой болезни печени. Терапевтический архив. 2020;92(12):31-5 [Vakhrushev YaM, Suchkova EV, Lukashevich АР. Clinical and prognostic value of metabolic disorders in non-alcoholic fatty liver disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh). 2020;92(12):31-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.12.200444
- Ливзан М.А., Гаус О.В., Николаев Н.А., и др. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;10(170):57-65 [Livzan MA, Gaus V, Nikolaev NA, et al. NAFLD: comorbidity and associated diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;10(170):57-65 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65
- Петунина Н.А., Тельнова М.Э., Гончарова Е.В., и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: общие подходы к выбору терапии. Терапевтический архив. 2022;94(10):1155-62 [Petunina NA, Telnova ME, Goncharova EV, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: general approaches to the choice of therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh). 2022;94(10):1155-62 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.10.201921
- Mantovani A, Zaza G, Byrne CD, et al. Nonalcoholic fatty liver disease increases risk of incident chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2018;79:64-76. doi: 10.1016/j.metabol.2017.11.003
- Черкащенко Н.А., Ливзан М.А., Гаус О.В., Кролевец Т.С. Неалкогольная жировая болезнь печени и желчнокаменная болезнь: случайное или закономерное сочетание? Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019;3:40-4 [Cherkashchenko NA, Livzan MA, Gaus OV, Krolevets TS. Non-alcoholic fatty liver disease and cholelithiasis: a random or regular combination? Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019;3:40-4 (in Russian)]. doi: 10.26442/26583739.2019.3.190489
- Jaruvongvanich V, Sanguankeo A, Upala S. Significant Association Between Gallstone Disease and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2016;61(8):2389-96. doi: 10.1007/s10620-016-4125-2
- Reddy SK, Zhan M, Alexander HR, El-Kamary SS. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with benign gastrointestinal disorders. World J Gastroenterol. 2013;19(45):8301-11. doi: 10.3748/wjg.v19.i45.8301
- Targher G, Lonardo A, Rossini M. Nonalcoholic fatty liver disease and decreased bone mineral density: is there a link? J Endocrinol Invest. 2015;38(8):817-25. doi: 10.1007/s40618-015-0315-6
- Rocha ALL, Faria LC, Guimarães TCM, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2017;40(12):1279-88. doi: 10.1007/s40618-017-0708-9
- Manzano-Nunez R, Santana-Dominguez M, Rivera-Esteban J, et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. J Clin Med. 2023;12(3):856. doi: 10.3390/jcm12030856
- Bhatia LS, Curzen NP, Calder PC, Byrne CD. Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? Eur Heart J. 2012;33(10):1190-200. doi: 10.1093/eurheartj/ehr453
- Targher G, Byrne CD, Lonardo A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589-600. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.013
- Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al. Liver Fibrosis, but No Other Histologic Features, Is Associated With Long-term Outcomes of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389-97.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.043
- Alon L, Corica B, Raparelli V, et al. Risk of cardiovascular events in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):938-46. doi: 10.1093/eurjpc/zwab212
- Павлов Ч., Бакулин И.Г. Неалкогольный стеатогепатит: клинические особенности и принципы лечения. Врач. 2007;10:24-8 [Pavlov Ch, Bakulin IG. Non-alcoholic steatohepatitis: clinical features and treatment principles. Vrach. 2007;10:24-8 (in Russian)].
- Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Кейян В.А., и др. Оценка стеатоза печени с помощью неинвазивного метода: миф или реальность? Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015;12(113):57-64 [Bakulin IG, Sandler YuG, Keyan VA, et al. Assessment of hepatic steatosis using a non-invasive method: myth or reality? Doctor.Ru. Gastroenterology. 2015;12(113):57-64 (in Russian)].
- Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Возможности применения гепатопротекторов в практике врача-терапевта. Consilium Medicum. 2010;12(8):72-6 [Bakulin IG, Sandler YG. Vozmozhnosti primeneniya gepatoprotektorov v praktike vracha-terapevta. Consilium Medicum. 2010;12(8):72-6 (in Russian)].
- Eslam M, Sanyal AJ, George J; International Consensus Panel. MAFLD: A Consensus-Driven Proposed Nomenclature for Metabolic Associated Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999-2014.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2019.11.312
- Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020;73(1):202-9. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039
- Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966-86. doi: 10.1097/HEP.0000000000000520
- Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клинические рекомендации 2022 г. Режим доступа: https://rsls.ru/files/PR2022.pdf . Ссылка активна на 19.02.24 [Nealkogol'naia zhirovaia bolezn' pecheni u vzroslykh: klinicheskie rekomendatsii 2022 g. Available at: https://rsls.ru/files/PR2022.pdf. Accessed: 19.02.2024 (in Russian)].
- Newton JL, Jones DE, Henderson E, et al. Fatigue in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is significant and associates with inactivity and excessive daytime sleepiness but not with liver disease severity or insulin resistance. Gut. 2008;57(6):807-13. doi: 10.1136/gut.2007.139303
- Бикбулатова Л.Ф., Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Шкала оценки усталости (перевод на русский язык), адаптация и оценка психометрических свойств в стационарах клиник неврологии и терапии. Медицинский вестник Башкортостана. 2012;7(1):37-42 [Bikbulatova LF, Kutlubaev MA, Akhmadeeva LR. Fatigue assessment scale (translation into Russian), adaptation and assessment of psychometric properties in inpatient neurology and therapy clinics. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2012;7(1):37-42 (in Russian)].
- Younossi ZM, Paik JM, Golabi P, et al. The impact of fatigue on mortality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Data from National Health and nutrition examination survey 2005–2010 and 2017–2018. Liver Int. 2022;42(12):2646-61. doi: 10.1111/liv.15437
- Павлов А.И., Иволгин А.Ф., Катенко С.В., и др. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени с сопутствующим астеническим синдромом. Терапевтический архив. 2021;93(8):890-6 [Pavlov AI, Ivolgin AF, Katenko SV, et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease with concomitant asthenic syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2021;93(8):890-6 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.08.200974
- Jennison E, Byrne CD. Recent advances in NAFLD: current areas of contention. Fac Rev. 2023;12:10. doi: 10.12703/r/12-10
- Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42 [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24-42 (in Russian)].
- Андреев Д., Маевская Е., Дичева Д., Кузнецова Е. Диетотерапия как приоритетная тактика лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Врач. 2017;(7):2-6 [Andreev D, Mayevskaya E, Dicheva D, Kuznetsova E. Diet of therapy as a priority treatment policy for patients with non-alcoholic fatty liver disease. Vrach. 2017;(7):2-6 (in Russian)].
- Hannah WN Jr, Harrison SA. Lifestyle and Dietary Interventions in the Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Dig Dis Sci. 2016;61(5):1365-74. doi: 10.1007/s10620-016-4153-y
- Glass LM, Dickson RC, Anderson JC, et al. Total body weight loss of ≥10 % is associated with improved hepatic fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Dig Dis Sci. 2015;60(4):1024-30. doi: 10.1007/s10620-014-3380-3
- Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В. Применение S-аденозилметионина (Гептрала®) в терапии больных неалкогольным стеатогепатитом. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010;1:3-10 [Baranovsky AYu, Raikhelson KL, Marchenko NV. The use of S-adenosylmethionine (Heptral®) in the treatment of patients with non-alcoholic steatohepatitis. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2010;1:3-10 (in Russian)].
- Boming L. Observation of efficacy of ademetionine for treating non-alcoholic fatty liver disease. Chinese Hepatol. 2011;16(4):350-1.
- Virukalpattigopalratnam MP, Singh T, Ravishankar AC. Heptral (ademetionine) in patients with intrahepatic cholestasis in chronic liver disease due to non-alcoholic liver disease: results of a multicentre observational study in India. J Indian Med Assoc. 2013;111(12):856-9.
- Райхельсон К.Л., Кондрашина Э.Л. Адеметионин в лечении повышенной утомляемости/слабости при заболеваниях печени: систематический обзор. Терапевтический архив. 2019;91(2):134-42 [Raikhelson KL, Kondrashina EA. Ademethionine in the treatment of fatigue in liver diseases: a systematic review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2019;91(2):134-42 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000130
- El Hadi H, Vettor R, Rossato M. Vitamin E as a Treatment for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Reality or Myth? Antioxidants (Basel). 2018;7(1). doi: 10.3390/antiox7010012
- Xiang Z, Chen YP, Ma KF, et al. The role of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013;13:140. doi: 10.1186/1471-230X-13-140