Оценка ангиоархитектоники печени при вирусных гепатитах методом контраст-усиленного ультразвукового исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить диагностическую и прогностическую ценность контраст-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) в оценке ангиоархитектоники печени у пациентов с вирусными поражениями.

Материалы и методы. На базе ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска в 2018–2019 гг. обследованы 120 человек с хроническими вирусными гепатитами и 35 человек – с неизмененной паренхимой печени в качестве контрольной группы. Всем пациентам проведено КУУЗИ печени с 1,0 мл контрастного препарата и последующей оценкой качественных и количественных параметров контрастирования.

Результаты. При статистической обработке данных выявлено, что наибольшей диагностической и прогностической значимостью обладают значения разницы количественных показателей в проксимальных и дистальных зонах, транзит контрастного препарата из артериального русла в венозное, а также изменения качественных параметров.

Заключение. КУУЗИ – неинвазивный метод ранней диагностики изменения ангиоархитектоники печени, в том числе и при вирусных гепатитах, позволяющий оценить степень поражения паренхимы и на основании этого дать прогноз дальнейшему течению заболевания в формате комплексного клинико-лабораторного обследования.

Об авторах

Алексей Олегович Буеверов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: annatikh67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5041-3466

д-р мед. наук, проф. каф. медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования 

Россия, Москва

Алексей Васильевич Борсуков

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: annatikh67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4047-7252

д-р мед. наук, проф., дир. Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» 

Россия, Смоленск

Анна Витальевна Тиханкова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: annatikh67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8037-9660

канд. мед. наук, врач УЗД Университетской клинической больницы №2 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т. 2. 7-е изд., перераб. М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2009 [Sinel'nikov RD, Sinel'nikov YaR, Sinel'nikov AYa. Atlas anatomii cheloveka. V 4 t. T. 2. 7-e izd., pererab. Moscow: RIA “Novaya volna“: Izdatel' Umerenkov, 2009 (in Russian)].
  2. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology: principles and practice: 2nd edition. Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2006; p. 391-410; 691-749.
  3. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. БИНОМ, 3-е изд., испр., 2019; c. 160-2 [Henderson DzhM. Patofiziologiia organov pishchevareniia. Per. s angl. Moscow: BINOM, 3-e izd., ispr., 2019; p. 160-2 (in Russian)].
  4. HCV-инфекция: монография. Под ред. В.М. Цыркунова. Минск: Асар, 2012; c. 69-91 [HCV-infekciia: monografiia. Pod red. VM Cyrkunova. Minsk: Asar, 2012; p. 69-91 (in Russian)].
  5. Шмитд Г. Дифференциальная диагностика при ультразвуковых исследованиях. Пер. с англ.; под общей ред. акад. РАМН, проф. В.А. Сандрикова. М.: МЕДпресс-информ, 2014; c. 116-36 [Shmitd G. Differentsial'naia diagnostika pri ul'trazvukovykh issledovaniiakh. Per. s angl.; pod obshchei red. akad. RAMN, prof. VA Sandrikova. Moscow: MEDpress-inform, 2014; p. 116-36 (in Russian)].
  6. Камалов Ю.Р. Абдоминальное ультразвуковое исследование при синдроме портальной гипертензии. M.: СТРОМ, 2019; с. 45 [Kamalov IuR. Abdominal'noe ul'trazvukovoe issledovanie pri sindrome portal'noi gipertenzii. Moscow: STROM, 2019; p. 45 (in Russian)].
  7. Шифф Ю.Р. Вирусные гепатиты и холестатические заболевания. Под ред. М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей. Пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина и др. Серия «Болезни печени по Шиффу». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; c. 135-47 [Shiff Iu.R. Virusnye gepatity i kholestaticheskie zabolevaniia. Pod red. MF Sorrel, US Meddrei. Per. s angl. pod red. VT Ivashkina i dr. Seriia “Bolezni pecheni po Shiffu“. Moscow: GEOTAR-Media; 2010; p. 135-47 (in Russian)].
  8. Cosgrove DO. Contrast-enchanced ultrasound of liver lesions. Ultrasound Med Biol. 2010;36(12):2146. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2010.06.011
  9. Dietrich CF, Nolsøe CP, Barr RG, et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver – Update 2020: WFUMB in cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Ultraschall in Med. 2020;41:562-85. doi: 10.1055/a-1177-0530
  10. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver – update 2012: A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39(2):187-210. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002
  11. Weskott HP. Contrast-enhanced ultrasound. 1st ed. Bremen: UNI-MED, 2014; p. 16-34.
  12. Сенча А.Н., Моргунов М.С., Патрунов Ю.Н., и др. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. М.: Видар-М, 2015; c. 14-31 [Sencha AN, Morgunov MS, Patrunov IuN, et al. Ul'trazvukovoe issledovanie s ispol'zovaniem kontrastnykh preparatov. Moscow: Vidar-M, 2015; p. 14-31 (in Russian)].
  13. Борсуков А.В., Буеверов А.О., Тиханкова А.В. Полуколичественная оценка контраст-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах. Доктор.Ру. 2019;8(163):28-34 [Borsukov AV, Bueverov AO, Tikhankova AV. Semiquantative Estimation of Contrast-Enhanced Ultrasound Examination in Chronic Viral Hepatitis. Doctor.Ru. 2019;8(163):28-34 (in Russian)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-163-8-28-34
  14. Борсуков А.В., Буеверов А.О., Тиханкова А.В. Возможности контраст-усиленного ультразвукового исследования в диагностике цирроза печени. Медицинский алфавит. 2019;3(404):26-30 [Borsukov AV, Bueverov AO, Tihankova AV. Vozmozhnosti kontrast-usilennogo ul'trazvukovogo issledovaniia v diagnostike tsirroza pecheni. Medicinskii alfavit. 2019;3(404):26-30 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-26-30
  15. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Учебное пособие для вузов. Пер. с англ., под ред. В.П. Леонова, издание 3-е, перераб. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа, 2019; c. 64-5 [Petri A, Sabin C. Nagliadnaia meditsinskaia statistika. Uchebnoie posobiie dlia vuzov. Per. s angl., pod red. VP Leonova, izdaniie 3-ye, pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019; p. 64-5 (in Russian)].
  16. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Гепатит В и иммуносупрессивная терапия. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. Научно-практический журнал для клиницистов. 2013;3:3-9 [Bueverov AO, Bogomolov PO. Gepatit V i immunosupressivnaia terapiia. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii. Nauchno-prakticheskii zhurnal dlia klinitsistov. 2013;3:3-9 (in Russian)].
  17. Богомолов П.О., Буеверов А.О., Воронкова Н.В. Обратимость вирусного цирроза печени (клиническое наблюдение). Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013;4:15-8 [Bogomolov PO, Bueverov AO, Voronkova N. V. Obratimost' virusnogo tsirroza pecheni (klinicheskoe nabliudenie). Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2013;4:15-8 (in Russian)].
  18. Борсуков А.В., Круюковский С.Б., Покусаева В.Н., и др. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). Монография. Для последипломной профессиональной подготовки врачей. Смоленск: Смоленская государственная типография, 2011 [Borsukov AV, Kruiyukovskii SB, Pokusaeva VN, et al. Elastografiia v klinicheskoi gepatologii (chastnye voprosy). Monografiia. Dlia poslediplomnoi professional'noi podgotovki vrachei. Smolensk: Smolenskaia gosudarstvennaia tipografiia, 2011 (in Russian)].
  19. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., и др. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии. М.: МЕДпресс-информ, 2016; с. 155 [Ivashkin VT, Maevskaya MV, Zharkova MS, et al. Algoritmy diagnostiki i lecheniia v gepatologii. Moscow: MED press-inform, 2016; p. 155 (in Russian)].
  20. Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Диагностическое значение комплексной эластографии при диффузных заболеваниях печени: перспективы и возможности. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;1(118):33-7 [Morozova TG, Borsukov AV. Diagnosticheskoe znachenie kompleksnoi elastografii pri diffuznykh zabolevaniiakh pecheni: perspektivy i vozmozhnosti. Doktor.Ru. Gastroenterologiia. 2016;1(118):33-7 (in Russian)].
  21. Ridolfi F, Abbattista T, Marini F, et al. Contrast-enchanced ultrasound to evaluate the severity of chronic hepatitis C. Digestive and Liver Disease. 2007;39:929-35. doi: 10.1016/j.dld.2007.06.006
  22. Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) по безопасному применению контрастных препаратов. Версия 10.0. Под ред. д.м.н., проф. В. Синицина. Пер. рус. версии А. Агеев. 2018 [Rekomendacii Evropeiskogo obshchestva urogenitalnoi radiologii (ESUR) po bezopasnomu primeneniiu contrastnykh preparatov. Versiia 10.0. Pod red. d.m.n., prof. V. Sinicina. Per. rus. versii A. Ageev. 2018 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кривые накопления контрастного препарата: красная линия – проксимальная зона, желтая линия – дистальные зоны.

Скачать (78KB)
Метаданные
3. Рис. 2. КУУЗИ печени пациентов основной группы: а – артериальная фаза; b – портальная фаза; c – поздняя венозная фаза; d – кривые накопления контрастного препарата: красная линия – проксимальная зона, желтая линия – дистальные зоны.

Скачать (343KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изменения качественных параметров КУУЗИ.

Скачать (119KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах