Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой одно из наиболее распространенных функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения в микробиоценозе кишечника играют значительную роль в патогенезе этого страдания. Пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624® имеет прочную доказательную базу для использования у пациентов с СРК. Вопросы длительности пробиотической терапии и необходимости повторных курсов пробиотика требуют дополнительного изучения, что определило необходимость проведения данного наблюдательного исследования.

Цель. Сравнить результаты пролонгированного (12 нед) и обычной продолжительности курсов применения пробиотика Bifidobacterium longum 35624® у пациентов с СРК.

Материалы и методы. Всего 42 пациента с верифицированным диагнозом СРК средней и тяжелой степени тяжести, соответствующие критериям включения, рекрутированы в исследование. Больные получали пробиотик Bifidobacterium longum 35624® в дозе 1 капсула (1×109 КОЕ) 1 раз в сутки в течение 12 нед. Оценка течения заболевания проводилась по показателям визуальной аналоговой шкалы, индекса висцеральной чувствительности (VSI), шкалы тяжести симптомов СРК (IBS-SSS); показатели качества жизни оценивались по шкалам опросника IBS-QoL. Оценка показателей проводилась на скрининге, на 14, 28, 56, 84-й дни приема пробиотика и на 112-й день (через 28 дней после приема последней дозы Bifidobacterium longum 35624®).

Результаты. Полученные результаты подтвердили способность пробиотика Bifidobacterium longum 35624® положительно влиять на течение СРК. Дополнение основной терапии пробиотиком позволило достоверно снизить выраженность абдоминальной боли, вздутия, нарушений стула. Достоверно снизилась тяжесть СРК по результатам IBS-SSS. Показана достоверная позитивная динамика показателей по шкалам IBS-QoL, VSI. Наибольшая выраженность изменений наблюдалась к окончанию 3-го месяца приема Bifidobacterium longum 35624®. Так, по показателям IBS-SSS только к окончанию 3-го месяца наблюдения у части пациентов достигнута ремиссия заболевания. Все описанные изменения носили стойкий характер и сохранялись через 1 мес после окончания приема пробиотика.

Заключение. Пролонгированный курс пробиотика Bifidobacterium longum 35624® на фоне базовой терапии у больных с СРК позволяет достичь более выраженного и стойкого эффекта. Показан «постпробиотический» эффект – снижение VSI после окончания приема пробиотического штамма. Учитывая хроническое рецидивирующее течение СРК, предложено применение повторных пробиотических курсов с целью профилактики обострения заболевания.

Об авторах

Ольга Ивановна Соловьева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0037-7855

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Сергеевна Некрасова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5198-9902

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Геннадьевна Топалова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3999-6848

аспирант каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Виктория Александровна Пономаренко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0377-6635

аспирант каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Дареджан Бичикоевна Цурцумия

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7806-9364

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Инна Геннадьевна Ильяшевич

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5784-2634

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
  2. Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214-40. doi: 10.1136/gutjnl-2021-324598
  3. Гаус О.В., Ливзан М.А. Влияние социодемографических факторов, пищевых привычек и психологического статуса на развитие синдрома раздраженного кишечника. Профилактическая медицина. 2022;25(11):84-91 [Gaus OV, Livzan MA. Social and demographic factors, eating habits, and psychological status in developing irritable bowel syndrome. Profilakticheskaya Meditsina. 2022;25(11):84-91 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed20222511184
  4. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. М., 2021 [Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2021 (in Russian)].
  5. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., и др. Синдром раздраженного кишечника. Колопроктология. 2022;21(1):10-25 [Ivashkin VT, Shelygin YA, Baranskaya EK, et al. Irritable bowel syndrome. Koloproktologia. 2022;21(1):10-25 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25
  6. Барановский А.Ю., Вассерман Л.И., Федорова В.Л., Чугунов Д.Н. Синдром раздраженной кишки: клинико-психологические и психосоциальные соотношения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;172(12):34-9 [Baranovsky AYu, Wasserman LI, Fedorova VL, Chugunov DN. Irritable bowel syndrome: clinical, psychological and psychosocial interdependence. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;172(12):34-9 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-172-12-34-39
  7. Aндреев Д.Н. Роль нарушения проницаемости слизистой оболочки кишечника в генезе функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 [Andreev DN. The role of alterations in permeability of the intestinal mucosa in the genesis of functional gastrointestinal disorders. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2019.8.190539
  8. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
  9. Беляков Д.Г., Гаус О.В., Гавриленко Д.А. Роль мукозального барьера в формировании синдрома раздраженного кишечника как потенциальной мишени для терапии заболевания. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(8):458-63 [Belyakov DG, Gaus OV, Gavrilenko DA. Mucosal barrier role in the formation of irritable bowel syndrome as a potential target for disease therapy. Russian Medical Inquiry. 2022;6(8):458-63 (in Russian)]. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-8-458-463
  10. Mörkl S, Butler MI, Holl A, et al. Probiotics and the Microbiota-Gut-Brain Axis: Focus on Psychiatry. Curr Nutr Rep. 2020;9(3):171-82. doi: 10.1007/s13668-020-00313-5. Erratum in: Curr Nutr Rep. 2020.
  11. Олескин А.В., Шендеров Б.А. Пробиотики, психобиотики и метабиотики: проблемы и перспективы. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(3):233-43 [Oleskin AV, Shenderov BA. Probiotics, Psychobiotics, and Metabiotics: Problems and Prospects. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020;2(3):233-43 (in Russian)]. doi: 10.36425/rehab25811
  12. Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. The role of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: pharmacological targets and novel treatments. Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):558-74. doi: 10.5056/jnm16001
  13. Rodiño-Janeiro BK, Vicario M, Alonso-Cotoner C, et al. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018;35(3):289-310. doi: 10.1007/s12325-018-0673-5
  14. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2019;29(1):84-92 [Ivashkin VT, Zolnikova OYu. Irritable Bowel Syndrome in Terms of Changes in the Microbiota. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):84-92 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92
  15. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059
  16. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Алексеева О.П., и др. Определение показаний к назначению пробиотиков у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):9-18 [Ivashkin VT, Maev IV, Alekseeva OP, et al. Determination of Probiotics Prescription Indications in Patients with Irritable Bowel Syndrome (Materials of the Expert Council and Literature Review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):9-18 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-9-18
  17. Hungin APS, Mitchell CR, Whorwell P, et al. Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms – an updated evidence-based international consensus. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47:1054-70. doi: 10.1111/apt.14539
  18. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Синдром раздраженного кишечника: глобальные перспективы», 2015 г. Режим доступа: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs-russian. Ссылка активна на 23.08.2023 [Prakticheskie rekomendatsii Vsemirnoi gastroenterologicheskoi organizatsii «Sindrom razdrazhennogo kishechnika: global'nye perspektivy», 2015 g. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs-russian. Accessed: 23.08.2023 (in Russian)].
  19. Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019;156(1):46-58. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.011
  20. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. 2023. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english. Accessed: 23.08.2023.
  21. Плотникова Е.Ю. Уникальный штамм Вifidobacterium longum и его эффективность при синдроме раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2020;(21):144-50 [Plotnikova EYu. Unique strain of Bifidobacterium longum and its efficacy in irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2020;(21):144-50 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-144-150
  22. Groeger D, O’Mahony L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modulates host inflammatory processes beyond the gut. Gut Microbes. 2013;4(4):325-39. doi: 10.4161/gmic.25487
  23. Cassell B, Gyawali CP, Kushnir VM, et al. Beliefs About GI Medications and Adherence to Pharmacotherapy in Functional GI Disorder Outpatients. Am J Gastroenterol. 2015;110(10):1382-7. doi: 10.1038/ajg.2015.132
  24. Соловьева О.И., Симаненков В.И., Суворов А.Н., и др. Использование пробиотиков и аутопробиотиков в лечении синдрома раздраженной толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(7):115-20 [Solov’eva OI, Simanenkov VI, Suvorov AN, et al. The use of probiotics and autoprobiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(7):115-20 (in Russian)].
  25. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2021;(5):22-8 [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Modern aspects of the management of patients with irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2021;(5):22-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-5-22-28
  26. Степанов Ю.М., Будзак И.Я. Роль висцеральной гиперчувствительности в развитии синдрома раздраженного кишечника. Gastroenterologia. 2018;52(2):104-8 [Stepanov YuM, Budzak IYa. Role of visceral hypersensitivity in the development of irritable bowel syndrome. Gastroenterologia. 2018;52(2):104-8 (in Russian)]. doi: 10.22141/2308-2097.52.2.2018.132617
  27. Desbonnet L, Garrett L, Clarke G, et al. The probiotic Bifidobacteria infantis: An assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008;43(2):164-74. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.03.009
  28. Clarke G, Stilling RM, Kennedy PJ, et al. Gut microbiota: the neglected endocrine organ. Mol Endocrinol. 2014;28:1221-38. doi: 10.1210/me.2014-1108
  29. Sabaté JM, Iglicki F. Effect of Bifidobacterium longum 35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2022;28(7):732-44. doi: 10.3748/wjg.v28.i7.732

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика выраженности основных клинических проявлений СРК.

Скачать (103KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика VSI (p<0,0001 в сравнении с визитом 1).

Скачать (64KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика среднего показателя общего балла по опроснику IBS-SSS.

Скачать (58KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение пациентов по степени тяжести СРК на визитах наблюдения.

Скачать (95KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Схема курсового приема (3×3) Симбиозис Альфлорекс (штамм Bifidobacterium longum 35624®) в ведении пациентов с СРК.

Скачать (44KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».