Оценка индекса массы тела у больных хроническим гепатитом после эффективно проведенной противовирусной терапии

Цель. Оценить индекс массы тела (ИМТ) у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с различной выраженностью фиброза и стеатоза печени после эффективно проведенной противовирусной терапии (ПВТ).

Материалы и методы. В исследование включены 278 больных ХГС с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) после окончания лечения. Для определения клинического статуса пациента помимо оценки представленных результатов стандартного лабораторно-инструментального обследования проводился расчет ИМТ (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения) и определение выраженности фиброза (F) и стеатоза (S) печени по данным фиброэластометрии до начала ПВТ, через ≥6 мес от момента подтверждения УВО и далее с интервалом 12–24 м.

Результаты. На момент окончания исследования: средний возраст пациентов – 49 лет, 53% мужчин, 34% с ожирением. Избыточная прибавка массы тела зарегистрирована у 17% (n=48) пациентов, из них у 60% впервые диагностировано ожирение 1–2-й степени. Как до начала ПВТ, так и спустя годы после достижения УВО средний ИМТ соответствовал референсным значениям предожирения, отсутствие стеатоза печени достоверно чаще регистрировалось при нормальном ИМТ, жировая инфильтрация печени (с преобладанием S2–S3), напротив, отмечена у лиц с повышенным ИМТ (p<0,0001). В группе пациентов со стадией фиброза печени F4 в отдаленном периоде после успешно проведенной терапии преимущественно диагностировалось ожирение: 80% против 44% до ПВТ (p=0,0010).

Заключение. Наличие высокой доли пациентов с повышенным ИМТ и стеатозом печени спустя годы после успешно проведенной терапии ХГС свидетельствует о сохранении риска прогрессии хронического заболевания печени. Необходимо консультирование пациентов о важности изменения образа жизни для снижения избыточной массы тела и предотвращения увеличения массы тела, а также – долгосрочная оценка динамики стеатоза печени и исходов, связанных с ростом ИМТ после достижения УВО.