Субклинический атеросклероз сонных артерий у больных ревматоидным артритом с низким сердечно-сосудистым риском

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить частоту выявления субклинического атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом (РА) с низким сердечно-сосудистым риском (ССР).

Материалы и методы. В исследование включены 182 пациента с РА с низким ССР (mSCORE<1%) и 100 участников контрольной группы. Атеросклеротическое поражение сонных артерий оценивали с помощью ультразвуковой допплерографии сонных артерий и устанавливали по обнаружению атеросклеротической бляшки (АСБ) – как фокальному утолщению стенки сосуда >50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда или локальному увеличению толщины комплекса интима–медиа (КИМ) >1,5 мм.

Результаты. У больных РА с низким ССР АСБ сонных артерий наблюдались чаще, чем в группе контроля (17% против 8%; p=0,02). Частота АСБ сонных артерий не зависела от стадии, активности РА и проводимой терапии. При РА обнаружение субклинического атеросклероза ассоциировалось с традиционными факторами риска: АСБ сонных артерий в 4 раза чаще выявлялись у мужчин по сравнению с женщинами (48% против 12%; p<0,01), показатели толщины КИМ сонных артерий коррелировали с возрастом (R=0,46), индексом массы тела (R=0,17), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (R=0,20), систолическим артериальным давлением (R=0,17); p<0,05 во всех случаях. По данным многофакторной модели, при РА риск развития АСБ увеличивался при наличии дислипидемии (отношение шансов – ОШ 2,97; 95% доверительный интервал – ДИ 1,36–6,49; p=0,006) и артериальной гипертензии – АГ (ОШ – 2,16; 95% ДИ 1,03–4,54; p=0,04). У больных РА с диагностированными АСБ сонных артерий обнаружена связь уровня рCD40L с толщиной КИМ сонных артерий (R=0,32; p=0,04) и концентрацией холестерина (R=0,39; p=0,01).

Заключение. Субклиническое атеросклеротическое поражение сонных артерий наблюдалось у 17% больных РА с низким ССР и выявлялось почти в 2 раза чаще по сравнению с группой контроля. У больных РА с низким ССР риск развития АСБ сонных артерий увеличивался в 2–3 раза при сопутствующих АГ и дислипидемии. Толщина КИМ сонных артерий ассоциировалась с традиционными факторами риска – возраст, пол, уровни липидов и показатели артериального давления, в случаях обнаружения АСБ – с иммуновоспалительным маркером – рCD40L.

Об авторах

Елена Владимировна Герасимова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5815-561X

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории системной красной волчанки

Россия, Москва

Татьяна Валентиновна Попкова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5793-4689

доктор медицинских наук, нач. отд. системных ревматических заболеваний

Россия, Москва

Мария Владимировна Шалыгина

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2947-7334

ординатор

Россия, Москва

Ирина Геннадьевна Кириллова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1003-2087

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории системной красной волчанки

Россия, Москва

Дарья Александровна Герасимова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-4958-0400

младший научный сотрудник факультета фармэкономики Института фармации имени А.П. Нелюбина

Россия, Москва

Светлана Ивановна Глухова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-4285-0869

кандидат физ.-мат. наук, старший научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидного артрита

Россия, Москва

Евгений Львович Насонов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gerasimovaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1598-8360

Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор научный рук., заведующий кафедрой ревматологии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Semb AG, Ikdahl E, Wibetoe G, et al. Atherosclerotic cardiovascular disease prevention in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(7):361-79. doi: 10.1038/s41584-020-0428-y
  2. Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):17-28. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209775
  3. Colaco K, Ocampo V, Ayala AP, et al. Predictive Utility of Cardiovascular Risk Prediction Algorithms in Inflammatory Rheumatic Diseases: A Systematic Review. J Rheumatol. 2020;47(6):928-38. doi: 10.3899/jrheum.190261
  4. Герасимова Е.В., Попкова Т.В., Герасимова Д.А., и др. Применение шкал сердечно-сосудистого риска для идентификации атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2021;93(5):561-67 [Gerasimova EV, Popkova TV, Gerasimova DA, et al. Application of cardiovascular risk scales to identify carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(5):561-67 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.05.200787
  5. Khanna NN, Jamthikar AD, Gupta D, et al. Performance evaluation of 10-year ultrasound image-based stroke/cardiovascular (CV) risk calculator by comparing against ten conventional CV risk calculators: a diabetic study. Comput Biol Med. 2019;105:125-43. doi: 10.1016/j.compbiomed.2019.01.002
  6. Reiss AB, Silverman A, Khalfan M, et al. Accelerated Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis: Mechanisms and Treatment. Curr Pharm Des. 2019;25(9):969-86. doi: 10.2174/1381612825666190430113212
  7. Krajnc MK, Hojs R, Holc I, et al. Accelerated atherosclerosis in premenopausal women with rheumatoid arthritis – 15-year follow-up. Bosn J Basic Med Sci. 2021;21(4):477-83. doi: 10.17305/bjbms.2020.5176
  8. Lacy M, Bürger C, Shami A, et al. Cell-specific and divergent roles of the CD40L-CD40 axis in atherosclerotic vascular disease. Nat Commun. 2021;12(1):3754. doi: 10.1038/s41467-021-23909-z
  9. Pereira-da-Silva T, Napoleão P, Pinheiro T, et al. The Proinflammatory Soluble CD40 Ligand Is Associated with the Systemic Extent of Stable Atherosclerosis. Medicina (Kaunas). 2021;57(1):39. doi: 10.3390/medicina57010039
  10. Kay J, Upchurch KS. ACR/EULAR 2010 rheumatoid arthritis classification criteria. Rheumatology (Oxford). 2012;51 Suppl. 6:vi5-9. doi: 10.1093/rheumatology/kes279
  11. Peters MJL, Symmons DPM, McCarey D, et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:325-31. doi: 10.1136/ard.2009.113696
  12. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al. Longitudinal predictors of progression of carotid atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2011;63:3216-25. doi: 10.1002/art.30542
  13. Сагитова Э.Р., Багирова Г.Ранняя диагностика атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом. Клиницистарший 2012;6(1):107-10 [Sagitova JR, Bagirova GG. Early diagnosis of carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Klinicist. 2012;6(1):107-10 (in Russian)].
  14. Удачкина Е.В., Новикова Д.С., Попкова Т.В., и др. Прогрессирование атеросклероза сонных артерий у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии, проводимой по принципу «Лечение до достижения цели». Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):449-55 [Udachkina EV, Novikova DS, Popkova TV, et al. Progression of carotid artery atherosclerosis during treatment to target in patients with early rheumatoid arthriti. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2018;56(4):449-55 (in Russian)]. doi: 10.14412/1995-4484-2018-449-455
  15. Corrales A, Gonzalez-Juanatey C, Peiro ME, et al. Carotid ultrasound is useful for the cardiovascular risk stratification of patients with rheumatoid arthritis: results of a population-based study. Ann Rheum Dis. 2014;73(4):722-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-203101
  16. Hannawi SM, Hannawi H, Alokaily F, et al. Subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis patients of the Gulf Cooperated Council. Saudi Med J. 2020;41(9):1022-5. doi: 10.15537/smj.2020.9.25319
  17. Baghdadi LR, Woodman RJ, Shanahan EM, et al. The impact of traditional cardiovascular risk factors on cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117952. doi: 10.1371/journal.pone.0117952
  18. Митьковская Н.П., Курак Т.А., Авдей Л.Л., и др. Комплексный подход к ранней диагностике атеросклероза у пациентов с ревматоидным артритом: факторы, определяющие кардиоваскулярный риск. Военная медицина. 2011;4(21):48-54 [Mitkovskaia NP, Kurak TA, Avdei LL, et al. An integrated approach to early diagnosis of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis: determinants of cardiovascular risk. Voennaia medicina. 2011;4(21):48-54 (in Russian)].
  19. Arida A, Zampeli E, Konstantonis G, et al. Rheumatoid arthritis is sufficient to cause atheromatosis but not arterial stiffness or hypertrophy in the absence of classical cardiovascular risk factors. Clin Rheumatol. 2015;34:853-9. doi: 10.1007/s10067-015-2914-1
  20. Gergei I, Kalsch T, Scharnagl H, et al. Association of soluble CD40L with shortterm and long-term cardiovascular and all-cause mortality: the Ludwigshafen risk and cardiovascular health (LURIC) study. Atherosclerosis. 2019;291:127-31. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.09.004
  21. Garlichs CD, John S, Schmeisser A, et al. Upregulation of CD40 and CD40 ligand (CD154) in patients with moderate hypercholesterolemia. Circulation. 2001;104(20):2395-400. doi: 10.1161/hc4501.099312
  22. Guzel М, Dogru MT, Simsek V, et al. Influence of circadian blood pressure alterations on serum SCUBE-1 and soluble CD40 ligand levels in patients with essential hypertension. Am J Cardiovasc Dis. 2019;9:42-8.
  23. Pamuk ON, Tozkir H, Uyanik MS, et al. PECAM-1 gene polymorphisms and soluble PECAM-1 level in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus patients: any link with clinical atherosclerotic events? Clin Rheumatol. 2014;33(12):1737-43. doi: 10.1007/s10067-014-2771-3
  24. Попкова Т.В., Панафидина Т.А., Александрова Е.Н., и др. Растворимый СD40-Лиганд при системной красной волчанке: связь с атеросклеротическим поражением сосудов. Терапевтический архив. 2008;80(5):337-41 [Popkova TV, Panafidina TA, Aleksandrova EN, et al. Soluble CD40 Ligand in systemic lupus erythematosus: link with atherosclerotic vascular affection. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2008;80(5):337-41 (in Russian)]. DOI:0040-3660/article/view/30164
  25. Navarro-Hernández RE, Oregon-Romero E, Vázquez-Del Mercado M, et al. Expression of ICAM1 and VCAM1 serum levels in rheumatoid arthritis clinical activity. Association with genetic polymorphisms. Dis Markers. 2009;26:119-26. doi: 10.3233/DMA-2009-0621.

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах