Прогностическая значимость эквивалентной плотности кальциевых депозитов коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом, перенесших коронарное шунтирование: проспективное исследование
- Авторы: Коков А.Н.1, Масенко В.Л.1, Барбараш О.Л.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
- Выпуск: Том 94, № 4 (2022)
- Страницы: 467-472
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/108192
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.04.201463
- ID: 108192
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определение клинико-прогностической значимости эквивалентной плотности кальциевых депозитов (ЭПКД) коронарных артерий (КА) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующим остеопеническим синдромом (ОС), перенесших шунтирование КА, на основании пятилетнего наблюдения.
Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 393 пациента со стабильной ИБС, госпитализированные для проведения коронарного шунтирования. Всем пациентам выполнены компьютерная томография КА для оценки степени кальциноза и ЭПКД, а также рентгеновская остеоденситометрия. Через 5 лет наблюдения оценивали летальность, которая составила 10,7%, и наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Средняя длительность периода наблюдения составила 58,9±1,8 мес.
Результаты. Установлена корреляция ЭПКД с наличием ОС (r=0,19; p<0,001), снижением Т-критерия бедра (r=-0,21; p<0,001) и поясничных позвонков (r=-0,19; p<0,001). При снижении ЭПКД КА ниже уровня 0,19 мг/мм3 отмечалось увеличение риска смерти в 2,84 раза. Линейный регрессионный анализ позволил установить следующие предикторы неблагоприятных исходов: наличие стенозов сонных артерий ≥30%, низкая сократительная способность левого желудочка, повышенный уровень триглицеридов и низкая ЭПКД КА.
Заключение. Получены данные об отрицательной прогностической значимости низкой ЭПКД КА в отношении летальности, повторных инфарктов миокарда и реваскуляризаций у больных, перенесших коронарное шунтирование, независимо от наличия, сопутствующего ОС.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Николаевич Коков
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Автор, ответственный за переписку.
Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7573-0636
канд. мед. наук, зав. лаб. лучевых методов диагностики
Россия, КемеровоВладислава Леонидовна Масенко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3970-4294
канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. лучевых методов диагностики
Россия, КемеровоОльга Леонидовна Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4642-3610
д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАН, дир.
Россия, КемеровоСписок литературы
- Наумов А.В. Кальций и витамин D3: от остеопороза до полиморбидности сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач. 2012;4:36 [Naumov AV. Calcium and Vitamin D3: from osteoporosis to poly morbidity of cardiovascular diseases. Lechashii vrach. 2012;4:36 (in Russian)].
- Кашталап В.В., Хрячкова О.Н., Барбараш О.Л. «Новый» патологический континуум: гипогонадизм, остеопороз и кальцинирующий атеросклероз. Общие факторы формирования и прогрессирования. Атеросклероз. 2016;12(4):68-78 [Kashtalap VV, Khryachkova ON, Barbarash OL. “New” pathological continuum: hypogonadism, osteoporosis and calcifying atherosclerosis. General factors of formation and progression. Ateroscleroz. 2016;12(4):68-78 (in Russian)].
- Otsuka F, Sakakura K, Yahagi K, et al. Has our understanding of calcification in human coronary atherosclerosis progressed? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(4):724-36. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.302642
- Pini R, Faggioli G, Fittipaldi S, et al. Relationship between calcification and vulnerability of the carotid plaques. Ann Vasc Surg. 2017;44:336-42. doi: 10.1016/j.avsg.2017.04.017
- Масенко В.Л., Коков А.Н., Семенов С.Е., Барбараш О.Л. Неинвазивная оценка плотности кальциноза коронарных и каротидных артерий у больных сахарным диабетом II типа. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;99(6):310-18 [Masenko VL, Kokov AN, Semenov SE, Barbarash OL. Noninvasive evaluation of density of coronary and carotid calcification in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2019;99(6):310-18 (in Russian)]. doi: 10.20862/0042-4676-2018-99-6-310-318
- Cahalane RM, Barrett HE, O'Brien JM, et al. Relating the mechanical properties of atherosclerotic calcification to radiographic density: A nanoindentation approach. Acta Biomater. 2018;80:228-36. doi: 10.1016/j.actbio.2018.09.010
- Масенко В.Л., Семенов С.Е., Коков А.Н. Атерокальциноз и остеопороз. Связи и условия взаимного влияния. Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):93-102 [Masenko VL, Semenov SE, Kokov AN. Vascular calcification and osteoporosis. The links and conditions interference. Review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(2):93-102 (in Russian)]. doi: 10.17802/2306-1278-2017-2-93-102
- Shen C, Deng J, Zhou R, et al. Relation between bone mineral density, bone loss and the risk of cardiovascular disease in a Chinese cohort. Am J Cardiol. 2012;110(8):1138-42. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.053
- Deneke T, Grewe PH, Ruppert S, et al. Atherosclerotic carotid arteries – calcification and radio-morphological findings. Z Kardiol. 2000;89(2):36-48. doi: 10.1007/s003920070098
- Kitagawa T, Yamamoto H, Horiguchi J, et al. Characterization of noncalcified coronary plaques and identification of culprit lesions in patients with acute coronary syndrome by 64-slice computed tomography. JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(2):153-60. doi: 10.1016/j.jcmg.2008.09.015
- Achenbach S, Raggi P. Imaging of coronary atherosclerosis by computed tomography. Eur Heart J. 2010;31(12):1442-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehq150
- Miralles M, Merino J, Busto M, et al. Quantification and characterization of carotid calcium with multi-detector CT-angiography. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;32(5):561-7. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.02.019
- Hoffmann U, Kwait DC, Handwerker J, et al. Vascular Calcification in ex vivo Carotid Specimens: Precision and Accuracy of Measurements with Multi-Detector Row CT. Radiology. 2003;229(2):375-81. doi: 10.1148/radiol.2292021016
- Nicoll R, Henein MY. Arterial calcification: friend or foe? Int J Cardiol. 2013;167(2):322-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.06.110
- Rhee EJ, Kim JH, Park HJ, et al. Increased risk for development of coronary artery calcification in insulin-resistant subjects who developed diabetes: 4-year longitudinal study. Atherosclerosis. 2016;245:132-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.010
- Gorter PM, de Vos AM, van der Graaf Y, et al. Relation of epicardial and pericoronary fat to coronary atherosclerosis and coronary artery calcium in patients undergoing coronary angiography. Am J Cardiol. 2008;102(4):380-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.04.002
- Lee JJ, Pedley A, Hoffmann U, et al. Visceral and intrahepatic fat are associated with cardiometabolic risk factors above other ectopic fat depots: the Framingham Heart Study. Am J Med. 2018;131(6):684-92. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.02.002
- Collins TC, Ewing SK, Diem SJ, et al. Peripheral arterial disease is associated with higher rates of hip bone loss and increased fracture risk in older men. Circulation. 2009;119(17):2305-12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.820993
- Naves M, Rodriguez-Garcia M, Diaz-Lopez JB, et al. Progression of vascular calcifications is associated with greater bone loss and increased bone fractures. Osteoporos Int. 2008;19(8):1161-6. doi: 10.1007/s00198-007-0539-1
- Beer S, Saely CH, Hoefle G, et al. Low bone mineral density is not associated with angiographically determined coronary atherosclerosis in men. Osteoporos Int. 2010;21(10):1695-701. doi: 10.1007/s00198-009-1103-y
- Szulc P, Samelson EJ, Kiel DP, Delmas PD. Increased bone resorption is associated with increased risk of cardiovascular events in men: the MINOS study. J Bone Miner Res. 2009;24(12):2023-31. doi: 10.1359/jbmr.090531
- Lin ME, Chen TM, Wallingford MC, et al. Runx2 deletion in smooth muscle cells inhibits vascular osteochondrogenesis and calcification but not atherosclerotic lesion formation. Cardiovasc Res. 2016;112(2):606-16. doi: 10.1093/cvr/cvw205