Прогностическая значимость эквивалентной плотности кальциевых депозитов коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом, перенесших коронарное шунтирование: проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определение клинико-прогностической значимости эквивалентной плотности кальциевых депозитов (ЭПКД) коронарных артерий (КА) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующим остеопеническим синдромом (ОС), перенесших шунтирование КА, на основании пятилетнего наблюдения.

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 393 пациента со стабильной ИБС, госпитализированные для проведения коронарного шунтирования. Всем пациентам выполнены компьютерная томография КА для оценки степени кальциноза и ЭПКД, а также рентгеновская остеоденситометрия. Через 5 лет наблюдения оценивали летальность, которая составила 10,7%, и наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Средняя длительность периода наблюдения составила 58,9±1,8 мес.

Результаты. Установлена корреляция ЭПКД с наличием ОС (r=0,19; p<0,001), снижением Т-критерия бедра (r=-0,21; p<0,001) и поясничных позвонков (r=-0,19; p<0,001). При снижении ЭПКД КА ниже уровня 0,19 мг/мм3 отмечалось увеличение риска смерти в 2,84 раза. Линейный регрессионный анализ позволил установить следующие предикторы неблагоприятных исходов: наличие стенозов сонных артерий ≥30%, низкая сократительная способность левого желудочка, повышенный уровень триглицеридов и низкая ЭПКД КА.

Заключение. Получены данные об отрицательной прогностической значимости низкой ЭПКД КА в отношении летальности, повторных инфарктов миокарда и реваскуляризаций у больных, перенесших коронарное шунтирование, независимо от наличия, сопутствующего ОС.

Об авторах

Александр Николаевич Коков

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Автор, ответственный за переписку.
Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7573-0636

канд. мед. наук, зав. лаб. лучевых методов диагностики

Россия, Кемерово

Владислава Леонидовна Масенко

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3970-4294

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. лучевых методов диагностики

Россия, Кемерово

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: radiology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4642-3610

д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАН, дир.

Россия, Кемерово

Список литературы

  1. Наумов А.В. Кальций и витамин D3: от остеопороза до полиморбидности сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач. 2012;4:36 [Naumov AV. Calcium and Vitamin D3: from osteoporosis to poly morbidity of cardiovascular diseases. Lechashii vrach. 2012;4:36 (in Russian)].
  2. Кашталап В.В., Хрячкова О.Н., Барбараш О.Л. «Новый» патологический континуум: гипогонадизм, остеопороз и кальцинирующий атеросклероз. Общие факторы формирования и прогрессирования. Атеросклероз. 2016;12(4):68-78 [Kashtalap VV, Khryachkova ON, Barbarash OL. “New” pathological continuum: hypogonadism, osteoporosis and calcifying atherosclerosis. General factors of formation and progression. Ateroscleroz. 2016;12(4):68-78 (in Russian)].
  3. Otsuka F, Sakakura K, Yahagi K, et al. Has our understanding of calcification in human coronary atherosclerosis progressed? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(4):724-36. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.302642
  4. Pini R, Faggioli G, Fittipaldi S, et al. Relationship between calcification and vulnerability of the carotid plaques. Ann Vasc Surg. 2017;44:336-42. doi: 10.1016/j.avsg.2017.04.017
  5. Масенко В.Л., Коков А.Н., Семенов С.Е., Барбараш О.Л. Неинвазивная оценка плотности кальциноза коронарных и каротидных артерий у больных сахарным диабетом II типа. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;99(6):310-18 [Masenko VL, Kokov AN, Semenov SE, Barbarash OL. Noninvasive evaluation of density of coronary and carotid calcification in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2019;99(6):310-18 (in Russian)]. doi: 10.20862/0042-4676-2018-99-6-310-318
  6. Cahalane RM, Barrett HE, O'Brien JM, et al. Relating the mechanical properties of atherosclerotic calcification to radiographic density: A nanoindentation approach. Acta Biomater. 2018;80:228-36. doi: 10.1016/j.actbio.2018.09.010
  7. Масенко В.Л., Семенов С.Е., Коков А.Н. Атерокальциноз и остеопороз. Связи и условия взаимного влияния. Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):93-102 [Masenko VL, Semenov SE, Kokov AN. Vascular calcification and osteoporosis. The links and conditions interference. Review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(2):93-102 (in Russian)]. doi: 10.17802/2306-1278-2017-2-93-102
  8. Shen C, Deng J, Zhou R, et al. Relation between bone mineral density, bone loss and the risk of cardiovascular disease in a Chinese cohort. Am J Cardiol. 2012;110(8):1138-42. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.053
  9. Deneke T, Grewe PH, Ruppert S, et al. Atherosclerotic carotid arteries – calcification and radio-morphological findings. Z Kardiol. 2000;89(2):36-48. doi: 10.1007/s003920070098
  10. Kitagawa T, Yamamoto H, Horiguchi J, et al. Characterization of noncalcified coronary plaques and identification of culprit lesions in patients with acute coronary syndrome by 64-slice computed tomography. JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(2):153-60. doi: 10.1016/j.jcmg.2008.09.015
  11. Achenbach S, Raggi P. Imaging of coronary atherosclerosis by computed tomography. Eur Heart J. 2010;31(12):1442-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehq150
  12. Miralles M, Merino J, Busto M, et al. Quantification and characterization of carotid calcium with multi-detector CT-angiography. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;32(5):561-7. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.02.019
  13. Hoffmann U, Kwait DC, Handwerker J, et al. Vascular Calcification in ex vivo Carotid Specimens: Precision and Accuracy of Measurements with Multi-Detector Row CT. Radiology. 2003;229(2):375-81. doi: 10.1148/radiol.2292021016
  14. Nicoll R, Henein MY. Arterial calcification: friend or foe? Int J Cardiol. 2013;167(2):322-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.06.110
  15. Rhee EJ, Kim JH, Park HJ, et al. Increased risk for development of coronary artery calcification in insulin-resistant subjects who developed diabetes: 4-year longitudinal study. Atherosclerosis. 2016;245:132-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.010
  16. Gorter PM, de Vos AM, van der Graaf Y, et al. Relation of epicardial and pericoronary fat to coronary atherosclerosis and coronary artery calcium in patients undergoing coronary angiography. Am J Cardiol. 2008;102(4):380-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.04.002
  17. Lee JJ, Pedley A, Hoffmann U, et al. Visceral and intrahepatic fat are associated with cardiometabolic risk factors above other ectopic fat depots: the Framingham Heart Study. Am J Med. 2018;131(6):684-92. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.02.002
  18. Collins TC, Ewing SK, Diem SJ, et al. Peripheral arterial disease is associated with higher rates of hip bone loss and increased fracture risk in older men. Circulation. 2009;119(17):2305-12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.820993
  19. Naves M, Rodriguez-Garcia M, Diaz-Lopez JB, et al. Progression of vascular calcifications is associated with greater bone loss and increased bone fractures. Osteoporos Int. 2008;19(8):1161-6. doi: 10.1007/s00198-007-0539-1
  20. Beer S, Saely CH, Hoefle G, et al. Low bone mineral density is not associated with angiographically determined coronary atherosclerosis in men. Osteoporos Int. 2010;21(10):1695-701. doi: 10.1007/s00198-009-1103-y
  21. Szulc P, Samelson EJ, Kiel DP, Delmas PD. Increased bone resorption is associated with increased risk of cardiovascular events in men: the MINOS study. J Bone Miner Res. 2009;24(12):2023-31. doi: 10.1359/jbmr.090531
  22. Lin ME, Chen TM, Wallingford MC, et al. Runx2 deletion in smooth muscle cells inhibits vascular osteochondrogenesis and calcification but not atherosclerotic lesion formation. Cardiovasc Res. 2016;112(2):606-16. doi: 10.1093/cvr/cvw205

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах