COVID-19 in haemodialysis patients: result analysis of the first year of the pandemic

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Present concepts of the novel coronavirus infection prognosis in haemodialysis (HD) patients are rather controversial. There is little information on therapy efficiency and safety in such patients. We studied COVID-19 course specifics, prognostic factors associated with fatal outcomes, therapy efficiency and its transformation at different stages of the pandemic first year.

Materials and methods. Single-centre retrospective uncontrolled study included 653 COVID-19 HD-patients treated at Moscow City Nephrology Centre from April 1 to December 31, 2020.

Results. This period mortality rate was 21.0%. Independent predictors of COVID-19 unfavourable outcome in HD patients were pulmonary lesion extension (CT grades 3–4), high comorbidity index, and mechanical ventilation. Approaches to COVID-19 treatment modified significantly at different periods. Immunomodulatory drugs (monoclonal antibodies to IL-6, corticosteroids) were used largely at later stages. With tocilizumab administration, mortality was 15.1%, tocilizumab together with dexamethasone – 13.3%; without them – 37.8% (р<0,001). Tocilizumab administration in the first 3 days after hospitalization of patients with CT grades 1–2 was associated with more favourable outcomes: 1 out of 29 died vs 6 out of 20 (tocilizumab administered at later periods); p<0.04. There was no significant difference in death frequency in patients with CT grades 3–4 depending on tocilizumab administration time.

Conclusion. COVID-19 in HD patients can manifest in a severe course with unfavourable outcome. It is urgent to identify reliable disease outcome predictors and develop efficient treatment in this population.

About the authors

Mikhail L. Zubkin

Moscow City Clinical Hospital №52; Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Branch of the Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5271-1902

д-р мед. наук, проф., рук. клинико-диагностического отд. ФБУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского», проф. каф. терапии и неотложных состояний филиала ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова», консультант нефрологического отд-ния ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Nadiya F. Frolova

Moscow City Clinical Hospital №52

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6086-5220

канд. мед. наук, зам. глав. врача по нефрологической помощи ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Irina G. Kim

Moscow City Clinical Hospital №52; Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5555-9993

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. ФБУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского», врач-нефролог КДНО ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Anzhela I. Ushakova

Moscow City Clinical Hospital №52

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3959-6281

зав. отд-нием гемодиализа ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Sergei S. Usatiuk

Moscow City Clinical Hospital №52

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8742-3860

зав. нефрологическим отд-нием ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Rustam T. Iskhakov

Moscow City Clinical Hospital №52

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-4465

зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии для больных нефрологического профиля ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Ekaterina N. Diakova

Moscow City Clinical Hospital №52

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1599-1639

врач нефрологического отд-ния ГБУЗ ГКБ №52

Russian Federation, Moscow

Valeriy I. Chervinko

Branch of the Kirov Military Medical Academy

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1051-2897

канд. мед. наук, доц., доц. каф. терапии неотложных состояний филиала ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Russian Federation, Moscow

Elizaveta V. Volodina

Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3951-0097

науч. сотр. ФБУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского»

Russian Federation, Moscow

Natalia A. Tomilina

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3603-8524

д-р мед. наук, проф., зав. каф. нефрологии фак-та дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

Russian Federation, Moscow

Evgeniy V. Kryukov

Kirov Military Medical Academy

Email: m-zubkin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., начальник ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/situation-reports. Accessed: 16.03.2020.
  2. Томилина Н.А., Фролова Н.Ф., Артюхина Л.Ю., и др. COVID-19: связь с патологией почек. Нефрология и диализ. 2021;23(2):147-59 [Tomilina NA, Frolova NF, Artyukhina LYu. et al. Covid-19: relationship with kidney diseases. Nefrologiia i dializ. 2021;23(2):147-59 (in Russian)]. doi: 10.28996/2618-9801-2021-2-147-159.
  3. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-42. doi: 10.1001/jama.2020.2648
  4. Pei G, Zhang Z, Peng J, et al. Renal Involvement and Early Prognosis in Patients with COVID-19 Pneumonia. JASN. 2020(31):1157-65. doi: 10.1001/jama.2020.2648
  5. Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Management of Acute Kidney Injury in Patients With COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;(8)7:738-42. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30229-0
  6. Зелтынь-Абрамов Е.М., Белавина Н.И., Фролова Н.Ф, и др. Факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов на программном гемодиализе с COVID-19. Акцент на сердечно-сосудистую коморбидность (опыт одного центра). Нефрология и диализ. 2020;22:9-20 [Zeltyn-Abramov EM, Belavina NI, Frolova NF, et al. Risk factors of adverse prognosis in patients on maintenance hemodialysis with Covid-19. Focus on cardivascular comorbidity (single center experience). Nefrologiia i dializ. 2020;22:9-20 (in Russian)]. doi: 10.28996/2618-9801-2020-Special_Issue-9-20.
  7. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (1.10.2020). Временные методические рекомендации. М.: Минздрав РФ, 2020 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Versiia 8.1 (1.10.2020). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Moscow: Minzdrav RF, 2020 (in Russian)].
  8. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-33. doi: 10.1001/jama.2012.5669
  9. Hemmelgarn BR, Manns BJ, Quan H, Ghali WA. Adapting the Charlson Comorbidity Index for use in patients with ESRD. Am J Kidney Dis. 2003;42(1):125-32. doi: 10.1016/s0272-6386(03)00415-3
  10. Yi Y, Lagniton PNP, Ye S, et al. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease. Int J Biol Sci. 2020;6(10):1753-66. doi: 10.7150/ijbs.45134. eCollection 2020
  11. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-40. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286
  12. Scarpioni R, Manini A, Valsania T, et al. Covid-19 and its impact on nephropathic patients: the experience at Ospedale "Guglielmo da Saliceto" in Piacenza. G Ital Nefrol. 2020;37(2):1-5.
  13. Covid-19 Registro ERA-EDTA. Available at: https://www.era-edta.org/en/registry/covid-19. Accessed: 03.08.2020.
  14. Alberici F, Delbarba E, Manenti C, et al. Management of patients on dialysis and with kidney transplantation during the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in Brescia, Italy. Kidney Int Rep. 2020;5(5):580-5. doi: 10.1016/j.ekir.2020.04.001
  15. Ma Y, Diao B, Lv X, et al. 2019 novel coronavirus disease in hemodialysis (HD) patients: Report from one HD center in Wuhan China. MedRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.02.24.20027201
  16. Wang R, Liao C, He H, et al. COVID-19 in hemodialysis patients: a report of 5 cases. Am J Kidney Dis. 2020;76(1):141-6. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.03.009
  17. Ugur M, Ebru HAS, Ozlem KA, et al. Incidence and Immunologic Analysis of Coronavirus Disease (COVID-19) in Hemodialysis Patients: A Single-Center Experience. Exp Clin Transplant. 2020;18(3):275-83. doi: 10.6002/ect.2020.0194
  18. Clarke C, Prendecki M, Dhutia A, et al. High Prevalence of Asymptomatic COVID-19 Infection in Hemodialysis Patients Detected Using Serologic Screening. J Am Soc Nephrol. 2020;31(9):1969-75. doi: 10.1681/ASN.2020060827
  19. Зубкин М.Л., Шило В.Ю., Новикова Л.И., и др. Частота инфицирования SARS-CoV-2 среди больных, получающих лечение программным гемодиализом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021 (в печати) [Zubkin ML, Shilo VIu, Novikova LI, et al. Frequency of SARS-CoV-2 infection in hemodialysis patients.Нужен перевод. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniia, obuchenie. 2021;10(3):23-32 (in Russian)]. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-23-32
  20. Фролова Н.Ф., Ким И.Г., Ушакова А.И., и др. COVID-19 у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(1):14-23 [Frolova NF, Kim IG, Ushakova AI, et al. COVID-19 in hemodialysis patients. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniia, obuchenie. 2021;10(1):14-23 (in Russian)]. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-14-23
  21. Goicoechea M, Camara LAS, Macías N, et al. COVID-19: clinical course and outcomes of 36 hemodialysis patients in Spain. Kidney Int. 2020;98(1):27-34. doi: 10.1016/j.kint.2020.04.031
  22. Valeri AM, Robbins-Juarez SY, Stevens JS, et al. Presentation and Outcomes of Patients with ESKD and COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1409-15. doi: 10.1681/ASN.2020040470
  23. Ng JH, Hirsch JS, Wanchoo R, et al. Outcomes of patients with end-stage kidney disease hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020;98(6):1530-9. doi: 10.1016/j.kint.2020.07.030
  24. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. COVID-19 Lombardy ICU Network. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574-81. doi: 10.1001/jama.2020.5394
  25. Fisher M, Yunes M, Mokrzycki MH, et al. Chronic Hemodialysis Patients Hospitalized with COVID-19: Short-term Outcomes in the Bronx, New York. Kidney 360. 2020;1(8):755-62. doi: 10.34067/KID.0003672020
  26. Xiong F, Tang H, Liu L, et al. Clinical Characteristics of and Medical Interventions for COVID-19 in Hemodialysis Patients in Wuhan, China. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1387-97. doi: 10.1681/ASN.2020030354
  27. Corbett RW, Blakey S, Nitsch D, et al. Epidemiology of COVID-19 in an Urban Dialysis Center. J Am Soc Nephrol. 2020;31(8):1815-23. doi: 10.1681/ASN.2020040534
  28. Manganaro M, Baldovino S. First considerations on the SARS CoV 2 epidemic in the Dialysis Units of Piedmont and Aosta Valley, Northern Italy. J Nephrol. 2020;33(3):393-5. doi: 10.1007/s40620-020-00732-1
  29. Singh AK, Gupta R, Ghosh A, Misra A. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):303-10. doi: 10.1016/j.dsx.2020.04.004
  30. Scheen AJ. Obesity and risk of severe COVID-19. Rev Med Suisse. 2020;16(695):1115-9.
  31. Li X, Wang L, Yan S, et al. Clinical characteristics of 25 death cases with COVID-19: a retrospective review of medical records in a single medical center, Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020;94:128-32. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.053
  32. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  33. Liu W, Zhou P, Chen K, et al. Efficacy and safety of antiviral treatment for COVID-19 from evidence in studies of SARS-CoV-2 and other acute viral infections: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2020;192(27):734-44. doi: 10.1503/cmaj.200647
  34. Hernandez AV, Roman YM, Pasupuleti V, et al. Hydroxychloroquine or Chloroquine for Treatment or Prophylaxis of COVID-19. Ann Intern Med. 2020;173(4):287-96. doi: 10.7326/L20-0945
  35. Kim MS, An MH, Kim WJ, Hwang TH. Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of COVID-19: a systematic review and network meta-analysis. PLoS Med. 2020;17(12):e1003501. doi: 10.1371/journal.pmed.1003501
  36. Jorgensen SCJ, Tse CLY, Burry L, Dresser LD. Baricitinib: A review of pharmacology, safety and emerging clinical experience in COVID-19. Pharmacotherapy. 2020;40(8):843-56. doi: 10.1002/phar.2438
  37. Hariyanto TI, Hardyson W, Kurniawan A. Efficacy and Safety of Tocilizumab for Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Drug Res (Stuttg). 2021;71(5):265-74. doi: 10.1055/a-1336-2371
  38. Alunno A, Najm A, Mariette X, et al. Immunomodulatory therapies for SARS-CoV-2 infection: a systematic literature review to inform EULAR points to consider. Ann Rheum Dis. 2021;80(6):803-15. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219725
  39. Tleyjeh IM, Kashour Z, Damlaj M, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in COVID-19 patients: a living systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(2):215-27. doi: 10.1016/j.cmi.2020.10.036.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Pandemic’s first year: transformation of treatment approaches at different stages.

Download (255KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Pandemic’s first year: lung lesion indicators and frequency of mechanical ventilation at different stages.

Download (101KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».