Principles of modern diagnosis and treatment of atopic dermatitis and bronchial asthma: Clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

This article presents the experience of successful use of the drug dupilumab in a patient with severe atopic dermatitis and bronchial asthma. The effectiveness of biological therapy with dupilumab 300 mg subcutaneously for 52 weeks of T-2 associated diseases, including a combination of severe atopic dermatitis and bronchial asthma, uncontrolled course based on the case history of patient Ts., born in 2006 with the diagnosis "Main: atopic dermatitis, common form, severe course. Concomitant diagnosis: bronchial asthma, persistent course, uncontrolled, moderate severity". Dynamic monitoring of the total blood count with the calculation of the absolute number of eosinophils in peripheral blood was performed. The study showed high efficacy and safety of biological therapy with dupilumab 300 mg subcutaneously every 2 weeks for 52 weeks with a combination of severe atopic dermatitis and bronchial asthma, uncontrolled course in patient Ts (Born in 2006). The examination of the ALEX2 allergochip made it possible to establish the molecular components of the primary causal allergens, predict the course of an allergic disease, and carry out successful elimination measures against food allergens, preserving the maximum set of nutrients in the patient's diet. Dupilumab therapy in severe atopic dermatitis and uncontrolled bronchial asthma leads to clinically significant improvement in the course of diseases, control of disease symptoms. Atopic dermatitis shows a decrease in itching of the skin, normalization of sleep, improvement of quality of life. With bronchial asthma, a reduction in exacerbations, normalization of respiratory function indicators, complete control of the disease has been achieved. The targeted biological drug dupilumab has a targeted effect on the key links in the pathogenesis of atopic dermatitis and bronchial asthma and reduces the burden of severe diseases. Therefore, the use of dupilumab in atopic dermatitis and bronchial asthma contributes to achieving disease control and improving the patient's quality of life.

About the authors

Madina S. Shogenova

Allergology and Immunology Center; Berbekov Kabardino-Balkarian State University

Author for correspondence.
Email: shogmad@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8234-6977
SPIN-code: 3668-4485
Scopus Author ID: 979946

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty Therapy, Chief Physician

Russian Federation, Nalchik; Nalchik

Svetlana H. Hutueva

Allergology and Immunology Center

Email: shogmad@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8572-0706

д-р мед. наук, проф., зав. аллерго- иммунологическим отд-нием

Russian Federation, Nalchik

Laura S. Shogenova

Berbekov Kabardino-Balkarian State University

Email: shogmad@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8048-1278

студентка 6-го курса медицинского фак-та

Russian Federation, Nalchik

References

  1. Клинические рекомендации 2021 «Атопический дерматит». Режим доступа: https://www.cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend–2021 Ссылка активна на 02.02.2022 [Clinical practice guidelines 2021 "Atopic dermatitis". Available at: https://www.cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend–2021. Accessed: 02.02.2022 (in Russian)]. doi: 10.36691/RJA1474
  2. Coca AF, Cooke RA. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness. J Immunol. 1923;8:163-82.
  3. Price KN, Krase JM, Loh TY, et al. Racial and ethnic disparities in global atopic dermatitis clinical trials. Br J Dermatol. 2020;183(2):378-80. doi: 10.1111/bjd.18938
  4. Hanifin M, Rajka N. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Dermatol Venerol. 1980;114:146-8. doi: 10.2340/00015555924447
  5. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35-50. doi: 10.1038/nrd4624
  6. Čepelak I, Dodig S, Pavić I. Filaggrin and atopic march. Biochem Med (Zagreb). 2019;29(2):020501. doi: 10.11613/BM.2019.020501
  7. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., и др. Полиморфизм некоторых генов иммунного ответа при атопическом дерматите. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):24-7 [Maksimova YuV, Svechnikova EV, Maksimov VN, et al. Polymorphism of some immune response genes in atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(5):24-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma201514524-27
  8. Свечникова Е.В., Маршани З.Б., Ушакова Д.В., Ойноткинова О.Ш. Дупилумаб в практике врача: клинический случай пациента с тяжелой формой атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):768-75 [Svechnikova EV, Marshani ZB, Ushakova DV, Oinotkinova OS. Dupilumab in the clinical practice: Clinical case of severe atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(6):768 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma201918061768
  9. Жестков А.В., Побежимова О.О. Основные аспекты иммунопатогенеза атопического дерматита у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021;3(66):27-34 [Pobezhimova OO, Zhestkov AV. The main aspects of the immunopathogenesis of atopic dermatitis in children. Allergology and immunology in pediatrics. 2021;18(3):27-34 (in Russian)]. doi: 10.53529/2500-1175-2021-3-27-34
  10. Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Руднева Н.C. Эффективность и безопасность дупилумаба в комплексном лечении пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Медицинский алфавит. 2021;9:39-3 [Kruglova LS, Shatohina ЕА, Rudnevа NS. Efficacy and safety of dupilumab in complex treatment of patients with severe atopic dermatitis. Medical Alphabet. 2021;18(9):39-43 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
  11. Ревякина В.А., Геппе Н.А., Малахов А.Б., и др. Биологические препараты в терапии атопического дерматита и бронхиальной астмы: фокус на дупилумаб. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;2:129-37 [Reviakina VA, Geppe NA, Malakhov AB, et al. Biological drugs in the therapy of atopic dermatitis and bronchial asthma: focus on dupilumab. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;18(2):129-37 (in Russian)]. doi: 10.26442/26586630.2021.2.201053
  12. Крысанов И.С., Крысанова В.С., Карпов О.И., Ермакова В.Ю. Экономическое бремя тяжелой бронхиальной астмы и атопического дерматита и влияние на него дупилумаба. Качественная клиническая практика. 2020;(3):15-26 [Krysanov IS, Krysanova VS, Karpov OI, Ermakova VYu. Influence of dupilumab on the economic burden of severe asthma and atopic dermatitis. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika. 2020;18(3):15-26 (in Russian)]. doi: 10.37489/2588-0519-2020-3-15-26
  13. Круглова Л.С., Генслер Е.М. Атопический дерматит: новые горизонты терапии. Медицинский алфавит. Дерматология. 2019;1(7):29-32 [Kruglova LS, Gensler EM. Atopic dermatitis: new horizons of therapy. Medical Alphabet. 2019;1(7):29-32 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-29-32
  14. Boguniewicz M, Beck LA, Sher L, et al. Dupilumab Improves Asthma and Sinonasal Outcomes in Adults with Moderate to Severe Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1212-23.e6. doi: 10.1016/j.jaip.2020.12.059
  15. Фомина Д.С., Сердотецкова С.А., Гаджиева М.К., Луценко Л.С. Опыт применения дупилумаба в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у взрослых в реальной клинической практике: обзор литературы и клинические примеры. Практическая пульмонология. 2019;3:84-93 [Fomina DS, Serdotetskova SA, Gadzhieva MK, Lutsenko LS. The experience of using dupilumab in the complex therapy of bronchial asthma and atopic dermatitis in adults in real clinical practice: literature review and clinical examples. Practical Pulmonology. 2019: 3: 84-93 (in Russian)].
  16. Хутуева С.Х., Шогенова М.С., Алиева И.З., Шогенова Л.С. Новые возможности терапии Т2-ассоциированных заболеваний. Consilium Medicum. 2021;23(8):662-7 [Hutueva SH, Shogenova MS, Alieva IZ, Shogenova LS. New possibilities of therapy of T2-associated diseases. Consilium Medicum. 2021;23(8):662-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2021.8.201183

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. The mechanism of action of dupilumab. IL-4Ra – alpha subunit of the IL-4 receptor; IL-13Ra1 – alpha subunit-1 of the IL-13 receptor.

Download (179KB)
3. Fig. 2. The condition of patient's С. hands at the time of receipt admission (03.08.2020).

Download (165KB)
4. Fig. 3. The condition of patient's С. hands after the 1st injection.

Download (186KB)
5. Fig. 4. Dynamics of indicators of SCORAD and AСT scales (points).

Download (128KB)
6. Fig. 5. Dynamics of forced expiratory volume (% of the predicted values).

Download (110KB)
7. Fig. 6. Dynamics of the number of blood eosinophils (cl/mcl).

Download (103KB)
8. Fig. 7. The condition of patient's С. hands during treatment (09.14.2021).

Download (170KB)

Copyright (c) 2022 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».