ISSN (print): 0040-3660, ISSN (online): 2309-5342 Учредитель: ООО «Терапевт-92» Главный редактор: Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 12 выпусков в год / открытый Входит в: Белый список (2 уровень), перечень ВАК, РИНЦ, Scopus
Направляя статью для публикации в данном журнале, автор соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют Издателю исключительную лицензию на его публикацию в журнале и распространение в печатной и электронной форме. Опубликованное в электронной форме произведение будет распространятся в сети Интернет на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike License (CC BY-NC-SA 4.0), которая позволяет всем пользователям сети распространять данное произведение с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинального произведения и оригинальную публикацию произведения в этом журнале. Авторы имеют право размещать свое произведение в сети Интернет (например в институтском репозитории или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения его редакцией журнала, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на произведение (см. Политика самоархивирования, размещения препринтов и постпринтов). Направляемая авторами в редакцию рукопись принимается к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора. В своих решениях редакционная коллегия и главный редактор опираются на заключения рецензентов, полученные в ходе рассмотрения статьи. Подробно о процедуре рецензирования можно узнать тут. При публикации в данном журнале авторы совместно предоставляют Издателю журнала право использования произведения на условиях исключительной лицензии следующими способами: воспроизведение произведения или его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) по усмотрению Редакции; распространение произведения или его отдельной части, а также метаданных произведения на русском и английском языках на любом носителе в составе Журнала и/или баз данных по усмотрению Редакции, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или по подписке без выплаты вознаграждения авторам; доведение произведения или отдельных его частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к произведению из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдавать разрешения на использование произведения и его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках третьим лицам с уведомлением авторов об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; внесение изменений в произведение (в том числе редактирование), его переработка (в том числе перевод произведения на иностранные языки) и использование переработанного (переведенного) произведения вышеуказанными способами. Иные права, прямо не переданные Редакции по настоящему Договору, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. Направляя в редакцию журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" произведение науки (литературы) – рукопись научной статьи — авторы подтверждают, что ознакомлены со всеми нижеизложенными условиями Договора-оферты, они им понятны, и они выражают таким образом свое сознательное согласие с ними, присоединяясь к Договору в целом (ст. 428 ГК РФ). ПРОЧИТАТЬ Полный текст авторского договора (Оферты) Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ» Издательство ООО "Консилиум Медикум" в лице главного редактора журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" (ISSN 0040-3660 (Print), ISSN 2309-5342 (Online), свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 77 - 31249 от 29.02.2008) Чазовой Ирины Евгеньевны, действующей на основании Устава редакции (далее — Лицензиат), с одной стороны, и представитель авторского коллектива (далее — Лицензиар), с другой стороны, далее совместно именуемые Стороны, заключили настоящий договор (далее — Договор) о публикации научного произведения (далее – Произведение) в журнале «ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. Общие положения Настоящий Договор в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ считается отправка Лицензиаром Произведения путем загрузки в сетевую электронную систему приема рукописей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). Термины, используемые в Договоре Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 4 Договора (Лицензиар производит акцепт Оферты путем отправки Заявки Лицензиату – загрузки Произведения и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему приема статей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный, как средство массовой информации в реестре Роскомнадзора (свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 77 - 31249 от 29.02.2008). Заявка – электронное обращение Лицензиара к Лицензиату на публикацию Произведения в Журнале посредством загрузки Произведения и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему приема рукописей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Лицензиар — физическое лицо, представитель авторского коллектива, творческим трудом которого создано Произведение. Лицензиат — Издательство ООО "Консилиум Медикум" в лице главного редактора средства массовой информации журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" . Метаданные – информация на русском и английском языках, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название произведения; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Лицензиару на публикацию Произведения путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Произведение — результат фундаментальных и/или прикладных научных исследований в виде научного материала, обзорного научного материала, научного сообщения, библиографического обзора по определенным темам научного исследования, исторической справки, посвященной деятелям российской и зарубежной науки, представленный Автором для публикации в Журнале. Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья — Произведение, прошедшее процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Стороны – Лицензиар и Лицензиат. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам, размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. Предмет Договора (Оферты) По настоящему Договору Лицензиар на безвозмездной основе предоставляет Лицензиату исключительную лицензию на использование Произведения, в обусловленных Договором пределах и на определенный Договором срок. Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату Произведение. Права и обязанности Сторон Лицензиар предоставляет Лицензиату на весь срок действия исключительных прав на Произведение следующие права: право на рецензирование, а в случае принятия рукописи Произведения его литературную, научную и корректорскую правку; право на воспроизведение Произведения (опубликование, обнародование, дублирование, тиражирование или иное размножение Произведения) без ограничения тиража экземпляров (при этом каждый экземпляр Произведения должен содержать имя автора Произведения); право на распространение Произведения любым способом на территории всего мира; право на размещение произведения в электронном виде на сайте Журнала; право на перевод произведения на любые иностранные языки; право на доведение до всеобщего сведения; право на использование метаданных (название, имя автора (правообладателя), аннотации, библиографические материалы и пр.) Произведений путем распространения и доведения до всеобщего сведения, обработки и систематизации, а также включения в различные базы данных и информационные системы в сети Интернет в открытом доступе; право переуступить на договорных условиях частично или полностью полученные по настоящему договору права третьим лицам без выплаты Лицензиару вознаграждения. Иные права, прямо не переданные Лицензиату по настоящему Договору, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Лицензиаром в Произведении, а также права на товарные знаки, сохраняются за Лицензиаром, иными правообладателями. Лицензиат в праве запросить, а Лицензиар обязуется предоставить в случае необходимости, исходные (необработанные) данные, а также иную информацию и документы, требуемые для объективной рецензии рукописи Произведения и соблюдения в ней этических норм научно-медицинских публикаций (напр., копии постановления этического комитета, информированное согласие пациента и т.п.). Лицензиат обязуется соблюдать предусмотренные действующим законодательством авторские права, права Лицензиара, а также осуществлять их защиту и принимать все возможные меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Территория, на которой допускается использование прав на Произведения, не ограничена. Лицензиар также предоставляет Лицензиату право хранения и обработки следующих своих персональных данных без ограничения по сроку в отношение всех авторов Произведения: фамилия, имя, отчество; дата рождения; сведения об образовании; сведения о месте работы и занимаемой должности; сведения о наличии опубликованных произведений литературы, науки и искусства; международный идентификационный номер ORCID, а также данные содержащиеся в нем. Персональные данные предоставляются для их хранения и обработки в различных базах данных и информационных системах, включения их в аналитические и статистические отчетности, создания обоснованных взаимосвязей объектов произведений науки, литературы и искусства с персональными данными и т.п. Лицензиат имеет право передать указанные данные для обработки и хранения третьим лицам при условии уведомления о таком факте с предоставлением сведений о третьем лице (наименование и адрес) Лицензиару. Гарантии и ответственность Сторон На момент подписания настоящего Договора Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату Произведение, что к моменту предоставления Лицензиату права на Произведение он не давал каких-либо распоряжений, которые вступали бы в противоречие с правами, передаваемыми Лицензиату на основании Договора. Лицензиар гарантирует, что данное Произведение никому ранее по договору не передавалось для воспроизведения и иного использования. Лицензиар гарантирует, что Произведение не содержит авторского материала, правообладателем которого он не является. В случае, если Произведение включает в себя охраняемый авторским правом материал, правообладателем которого является другое лицо, Лицензиар обязуется своими силами и за свой счет получить все необходимые правомочия на использование этого материала в Произведении и нести имущественную ответственность, связанную с неправомерным использованием в Произведении охраняемых авторским правом материалов, принадлежащих другим авторам или иным правообладателям. Лицензиар обязуется освободить Лицензиата от ответственности по всем претензиям третьих лиц, вызванным или обусловленным любым нарушением оговоренных выше гарантий и обязательств. Лицензиар подтверждает, что он прочитал и понял инструкцию для авторов, а также публикационную этику для авторов и типичные примеры нарушений (включая плагиат, множественную подачу, некорректное авторство и другие примеры нарушений). В случае обнаружения в Произведении материала, правообладателями которого не является Лицензиар, а также иных нарушений в соответствии с п. 3.4. Лицензиару может быть отказано в размещении Произведения. Если на момент обнаружения такого материала или нарушений Произведение уже было опубликовано, то оно может быть отозвано (ретрагировано) или полностью изъято из электронной версии, в соответствии с международными и национальными руководствами и рекомендациями публикационной этики научных журналов (включая https://publicationethics.org и https://rasep.ru/sovet-po-etike/deklaratsiya). Лицензиат не несет ответственности за содержание Произведения. В случае возникновения споров, касающихся прав на произведение, Лицензиар полностью берет на себя урегулирование данных споров и несет моральную и материальную ответственность. Стороны несут в соответствии с действующим законодательством РФ имущественную и иную юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору. Сторона, ненадлежащим образом исполнившая или не исполнившая свои обязанности по настоящему Договору, обязана возместить убытки, причиненные другой Стороне, включая упущенную выгоду. Акцепт Оферты и заключение Договора. Срок действия Договора Лицензиар производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Лицензиату. Действие настоящего Соглашения возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале, и продолжается в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. Моментом принятия Статьи к публикации и начала действия настоящего лицензионного договора является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Авторам с официальной электронной почты журнала. Акцепт Оферты Лицензиаром создает Договор, заключенный в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Порядок изменения и расторжения Договора Лицензиат вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Договора, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Лицензиара через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Лицензиара, указанный в Заявке Лицензиара. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Лицензиара с изменениями условий настоящего Договора Лицензиар вправе направить Лицензиату письменное уведомление об отказе от настоящего Договора путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему приема статей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящий Договор может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Договором. Лицензиар вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Договора, направив Лицензиату соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Произведения Лицензиара в Журнале. Прекращение действия Договора по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Договора, возникшие в течение срока его действия. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Лицензиаром, должны быть достоверными. Лицензиар отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Лицензиату сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Лицензиара, Лицензиат не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Лицензиар самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Лицензиат не несет никакой ответственности по Договору: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Лицензиара; за какие-либо убытки Лицензиара вне зависимости от того, мог ли Лицензиат предвидеть возможность таких убытков или нет. Лицензиат освобождается от ответственности за нарушение условий Договора, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Лицензиата в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Лицензиаром, если они были переданы (направлены) Лицензиатом через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по факсу, по электронной почте, указанной в Заявке и по другим каналам связи. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Лицензиату требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Лицензиаром настоящего Договора, а также в связи с использованием Лицензиатом Произведения в соответствии с Договором, Лицензиар обязуется: немедленно, после получения уведомления Лицензиата, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Лицензиата и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Лицензиата из числа ответчиков; возместить Лицензиату понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Лицензиатом в связи с несоблюдением Лицензиаром гарантий, предоставленных ими по настоящему Договору. Юридический адрес и реквизиты Лицензиата Главный редактор журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" Чазова Ирина Евгеньевна Издательство: ООО "Консилиум Медикум" Адрес: г. Москва, ул. Алабяна, д. 13, к. 1, этаж 3, помещение XXVIIIA ИНН 7714456747; КПП 774301001; ОГРН: 1197746753137; ОКПО 42874998
Кардиология и кардиохирургия – симбиоз успеха лечения сердечной недостаточности
В настоящее время прогрессивно увеличивается доля пациентов с сердечной недостаточностью. Несмотря на прогресс в медикаментозной терапии, часто необходимы дополнительные манипуляции для коррекции сердечно-сосудистой патологии у данных больных. Учитывая высокую коморбидность, применение методик классической хирургии невозможно в ряде случаев. Имплантация высокотехнологичных устройств, катетерная аблация аритмогенных участков, транскатетерная пластика митрального клапана являются малоинвазивными хирургическими методами. Правильное взаимодействие кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга позволяет максимально персонифицировать подход к лечению каждого пациента, добиваясь лучшего результата при существенном снижении рисков.
© ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Фенотипические кластеры ожирения: гендерные, клинико-лабораторные и генетические особенности
Цель. Выделить фенотипические кластеры пациентов с различными вариантами ожирения и изучить их гендерные, клинико-лабораторные и генетические характеристики. Материалы и методы. В кросс-секционное исследование включены 100 пациентов (47 мужчин и 53 женщины, медиана возраста 58,5 [50; 69] лет). Всем пациентам выполнена компьютерная томография грудной клетки и забрюшинного пространства с расчетом объемов перикардиальной, периваскулярной жировой ткани и толщины паранефральной жировой ткани. У всех пациентов выделены аллели и генотипы полиморфизмов rs1801282 гена рецептора, активируемого пролифераторами пероксисом (PPARG), rs5186 гена рецептора 1-го типа ангиотензина 2 (AGTR1), rs699947 гена фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-A). Кластерный анализ выполнен на языке программирования Python версии 3.11. с использованием алгоритма k-средних. Силуэтная мера связывания 0,2. Результаты. Кластер 1 (n=36) состоял из лиц среднего возраста (мужчины – 38,9%) с артериальной гипертензией (АГ) – 100%, комбинированным ожирением [общее ожирение (ОО) – 61%, абдоминальное ожирение (АО) – 100%, эктопическое ожирение – 80,5%] и дислипидемией (77,8%). Кластер 2 (n=14) представлен преимущественно пожилыми людьми (мужчины – 71,4%) с АГ (100%), комбинированным ожирением (ОО – 92,8%, АО – 85,7%, эктопическое ожирение – 100%), высокой частотой дислипидемии (92,8%) и поражения органов-мишеней. Кластер 3 (n=21) состоял из преимущественно пожилых пациентов (мужчины – 23,8%) с АГ (90,1%), АО (80,9%), без ОО (0%) и паранефрального ожирения (0%). Кластер 4 (n=29) представлен преимущественно молодыми мужчинами без АГ (0%) с изолированным АО (72,4%). Самая высокая распространенность рисковых аллелей исследуемых полиморфизмов выявлена в кластере 2 (25, 32,1, 64,3%). В наиболее благоприятном кластере 4 частота рисковых аллелей низкая: 10,3, 20,7 и 43,1% по сравнению с кластером 2. Заключение. Выделено 4 кластера пациентов с ожирением, из которых кластер 2 отличался наиболее тяжелыми, а кластер 4 – наиболее благоприятными метаболическими и генетическими характеристиками.
Применение дупилумаба у пациентов с бронхиальной астмой в условиях рутинной клинической практики: промежуточный анализ международного проспективного исследования REVEAL в российской популяции
Цель. Оценить основные характеристики пациентов, получающих дупилумаб для лечения бронхиальной астмы (БА) в условиях рутинной клинической практики. Материалы и методы. Представлены данные промежуточного анализа российской популяции международного проспективного исследования REVEAL. В промежуточный анализ включены сведения о 74 пациентах в возрасте старше 12 лет из 6 клинических центров России. Оценивали демографические показатели, клинические характеристики, уровни биомаркеров Т2-воспаления, таких как фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе, иммуноглобулин E, эозинофилы, а также функцию легких (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1), контроль симптомов согласно опроснику по оценке контроля БА из 6 вопросов (Asthma Control Questionnaire – ACQ-6), частоту обострений, сопутствующие Т2-заболевания и использование ресурсов здравоохранения. Статистический анализ выполнен с использованием стандартных методов описательной статистики. Результаты. Средний возраст пациентов составил 47,8 года, из них 60,8% – женщины. У 71,6% человек диагностирована тяжелая БА (5-я ступень по Глобальной инициативе по БА – GINA). На исходном уровне 74,3% имели сопутствующий полипозный риносинусит, 62,2% – аллергический ринит, 10,8% – атопический дерматит. На фоне терапии дупилумабом отмечено значительное снижение медианных уровней фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (на 62,5% к 3-му месяцу) и иммуноглобулина E (до 36,70 МЕ/мл к 24-му месяцу). Улучшились показатели ОФВ1 и контроль симптомов (снижение среднего балла согласно опроснику по оценке контроля БА из 6 вопросов до 0,9 к 24-му месяцу). Наблюдали существенное уменьшение частоты обострений, количества госпитализаций и экстренных обращений за медицинской помощью. Отмечено положительное влияние на течение сопутствующих Т2-заболеваний, что подтверждается улучшением показателей опросника для оценки исходов со стороны околоносовых пазух и полости носа из 22 пунктов (Sino-Nasal Outcome Test – SNOT-22), Визуальной аналоговой шкалы, валидированной для пациентов с аллергическим ринитом, пациент-ориентированной оценки экземы (Patient-Oriented Eczema Measure – POEM). Нежелательные явления, связанные с лечением, зарегистрированы у 9,5% пациентов, только один человек прекратил его из-за нежелательных явлений. Заключение. Дупилумаб продемонстрировал высокую эффективность и безопасность в лечении тяжелой БА в реальной клинической практике, включая улучшение ОФВ1, контроля симптомов, снижение маркеров воспаления и использования ресурсов здравоохранения. Результаты соответствуют данным рандомизированных исследований, подтверждая целесообразность применения дупилумаба у пациентов с Т2-фенотипом БА. Данный анализ носит предварительный характер, а для окончательных выводов необходимо завершение исследования.
Кардио-рено-метаболический синдром: междисциплинарный подход
Выявленные взаимосвязи между ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек, постепенно приобретающими характер эпидемии, являются важной проблемой современного здравоохранения во всем мире. Изучение этих заболеваний именно в таком сочетании становится предметом обсуждения ученых и темой различных консенсусных документов. Такие факторы, как гипергликемия, инсулинорезистентность, повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, образование конечных продуктов гликирования, окислительный стресс, нарушения в метаболизме кальция, сбои в работе митохондрий и стойкое хроническое воспаление, являются основополагающими для понимания данного состояния и разработки подходов к профилактике и лечению. В обзорной статье дается характеристика как основных принципов диагностики и лечения кардио-рено-метаболического синдрома, так и подходов к первичной и вторичной профилактике.
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-легочная коморбидность – серьезная угроза для здоровья в любом возрасте. Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, имеет доказанный негативный эффект в плане частоты развития новых и декомпенсации известных сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность. Дополнительными стимулами широкого применения вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции (ПКИ) являются хорошая доступность вакцины и простая схема иммунизации. Однако действующие рекомендации имеют значительные расхождения мнений относительно целевых групп для вакцинации как между собой, так и с существующей доказательной базой. Низкая распространенность вакцинопрофилактики от пневмококка не позволяет в полной мере использовать даже хорошо известные преимущества этого метода в снижении сердечно-сосудистого риска. В обзоре обсуждаются возможные механизмы воздействия ПКИ на организм человека, кардиопротективные эффекты вакцинации, современные работы о возможностях вакцинации у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассматривается влияние вакцинации на частоту сердечно-сосудистых событий и уровень смертности. Обозначается место профилактики ПКИ в действующих клинических рекомендациях, исследуется ее влияние на прогноз пациентов. Утверждается необходимость проведения дальнейших исследований с целью получения достаточных данных о протективном эффекте вакцинации для конкретных сердечно-сосудистых заболеваний и целевых групп пациентов.
Миксома левого предсердия в сочетании с гамартомным полипом пищевода и лентигинозом: заболевания, имеющие общее происхождение и различную локализацию
Миксома относится к доброкачественным новообразованиям и составляет до 50% всех первичных опухолей сердца. Обычно приводятся случаи миксомы как самостоятельного заболевания. В представленном клиническом случае миксома левого предсердия сочеталась с лентигинозом: множеством папулезных высыпаний черного цвета на коже лица, головы, всей поверхности туловища и конечностей, а также вкраплениями черного цвета на поверхности губ и гамартомным полипом пищевода. Данные изменения могут быть проявлением синдрома множественных гамартом, что является редко диагностируемой патологией. Другой особенностью случая является дебют миксомы клиникой острого инфаркта миокарда задней стенки с подъемом сегмента ST и патологическим зубцом Q у пациента 29 лет. По данным коронарографии стенозов коронарных артерий не выявлено. Обнаружен выраженный вазоспазм левой коронарной артерии. Наблюдалось повышение уровня лактатдегидрогеназы 808,11 ед/л и тропонина I при поступлении до 433,8 нг/мл, с увеличением до 19 010 нг/мл. Приведенный клинический пример показывает важность комплексного обследования пациентов с миксомами для исключения других наследственно опосредованных синдромов, особенно при наличии кожной пигментации.
Трансплантация сердца при транстиретиновом амилоидозе. Клинический случай
Амилоидная кардиомиопатия – инфильтративное заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. В настоящее время появляются новые методы лечения, однако их действие направлено не на элиминацию имеющихся депозитов амилоида, а на предотвращение отложения новых. Учитывая трудности диагностики заболевания на ранней стадии, зачастую пациенты попадают в поле зрения специалистов уже на далеко зашедшей стадии амилоидоза с терминальной сердечной недостаточностью. В подобных случаях эффективность назначения патогенетической терапии крайне низка, в связи с чем остро встает вопрос лечения продвинутой стадии заболевания. В статье обсуждается возможность трансплантации сердца пациентам с амилоидной кардиомиопатией. Представлен клинический случай пациента с наследственным транстиретиновым амилоидозом, которому выполнена биатриальная ортотопическая трансплантация сердца.
Лечение желудочковых аритмий при инфаркте миокарда: история вопроса
Желудочковые аритмии являются распространенным и опасным для жизни осложнением инфаркта миокарда. В статье описана история изучения и внедрения в практику методов лечения желудочковых аритмий при инфаркте миокарда, а также обсуждаются возможные перспективы развития данного направления в будущем.